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Selected Abstracts

A socioemotional intervention in a Latin American orphanage,

INFANT MENTAL HEALTH JOURNAL, Issue 5 2010
Robert B. McCall
A pilot intervention that emphasized training and technical assistance to promote warm, sensitive, and responsive one-on-one caregiver,child interactions primarily during feeding and bathing/changing was implemented using regular staff in a depressed orphanage for children birth to approximately 8 years of age in Latin America. Despite a variety of unanticipated irregularities in the implementation of the intervention, many beyond the researchers' control, ward environments improved; caregivers displayed more warm, sensitive, and responsive interactions with children; and children improved an average of 13.5 developmental quotient (DQ) points after 4+ months' exposure to the completed intervention. Furthermore, 82% of the children had DQs greater than 70 before the intervention, but only 27.8% did so afterward. Although the training for all caregivers was aimed at children birth to 3 years, the number of different caregivers was reduced, and technical assistance was provided only to caregivers serving children less than 3 years, younger and older children (3,8 years) improved approximately the same amount. However, children who were transitioned from a younger to an older ward during the intervention improved less than did children who remained in either a younger or an older ward, the first evidence suggesting that the common orphanage practice of periodically graduating children from one homogeneous age group to another may impede their development. The study is consistent with others that have shown that orphanages can be changed, and increases primarily in warm, sensitive, responsive caregiver,child interactions can produce improvements in children's development. Se implementó una intervención experimental piloto que enfatizaba entrenamiento y asistencia técnica con el fin de promover interacciones de uno a uno cálidas, sensibles y receptivas entre el niño y quien le presta el cuidado, usando el personal de servicio regular en un deprimente orfanato para niños recién nacidos hasta aproximadamente los 8 años de edad en América Latina. A pesar de la variedad de irregularidades no anticipadas en cuanto a la implementación de la intervención, muchas de ellas fuera del control de los investigadores, el ambiente de los pabellones mejoró; quienes prestaban el cuidado mostraron interacciones más cálidas, sensibles y receptivas con los niños; y los niños mejoraron hasta llegar a un promedio de 13.5 puntos en el cociente de desarrollo después de más de 4 meses de estar expuestos a la intervención completa. Es más, 82% de los niños tenía un cociente de desarrollo de menos de 70 antes de la intervención, pero solamente 27.8% tuvo ese resultado después de la misma. Aunque el entrenamiento para quienes prestaban el cuidado fue dirigido a niños recién nacidos hasta los 3 años de edad, y el número de diferentes prestadores de cuidado se redujo de tal manera que la asistencia técnica se les dio solamente a quienes cuidaban niños de menos de 3 años, tanto los niños más pequeños como los mayores (3-8 años) mejoraron aproximadamente la misma cantidad. Sin embargo, los niños que hicieron la transición de un pabellón para niños pequeños a uno para niños mayores durante la intervención mejoraron menos que los niños que permanecieron en el pabellón para niños pequeños o en el pabellón para niños mayores, lo cual representa la primera evidencia que sugiere que la práctica común en los orfanatos de periódicamente graduar niños de un grupo de edad homogénea y pasarlo a otro grupo pudiera impedir el desarrollo de los niños. El estudio es consistente con otros que muestran que los orfanatos pueden ser cambiados y que los incrementos primariamente en las interacciones cálidas, sensibles y receptivas entre el niño y quien le cuida pueden producir mejoras en el desarrollo de los niños. Une intervention pilote ayant mis l'accent sur la formation et l'assistance technique afin de promouvoir des interactions mode de soin-enfant personnalisées chaleureuses, sensibles et réceptives durant les repas et la bain/change ont été mises en place en utilisant un groupe d'employés habituels dans un orphelinat pauvre pour des enfants de la naissance à approximativement 8 ans en Amérique Latine. En dépit d'une variété d'irrégularités non anticipées durant la mise en application de l'intervention, beaucoup d'entre elles n'ayant pas pu être contrôlées par les chercheurs, les services de l'orphelinats ont progressé; les modes de soin ont fait preuve de plus d'interactions chaleureuses, sensibles et réceptives avec les enfants; et les enfants ont progressé d'une moyenne de 13,5 DQ points après quatre mois d'exposition et ce jusqu'à la fin de l'intervention. De plus, 82% des enfants avait des DQ inférieurs à 70 avant l'intervention, mais c'était seulement le cas de 27,8% d'entre eux après. Bien que la formation de tous les modes de soin avait eu pour but les enfants de la naissance à l'âge de trois ans, et bien que le nombre de modes de soin différents ait été réduit, et que l'assistance technique n'ait été donnée qu'aux modes de soin s'occupant des enfants de moins de trois ans, les enfants les plus jeunes et les enfants les plus vieux (3-8 ans) ont progressé à peu près de la même manière. Cependant, les enfants ayant transitionné d'un service pour les plus jeunes vers un service pour les âgés durant l'intervention ont moins progressé que les enfants étant restés soit dans un service pour les plus jeunes soit dans un service pour les plus âgés, les premières preuves suggérant que cette pratique commune dans un orphelinat de faire passer périodiquement les enfants d'une groupe d'âge homogène à un autre freine peut-être le développement. Cette étude s'accorde avec d'autres études qui montrent que les orphelinats peuvent être changés et que les augmentations avant tout dans les interactions mode de soin-enfant chaleureuses, sensibles et réceptives peuvent produire des améliorations dans le développement de l'enfant. Ein Pilot-Projekt mit Interventionscharakter und dem Ziel, durch Ausbildung und technische Unterstützung eine warme, sensible und angemessene eins-zu-eins Betreuer-Kind Interaktionen v. a. beim Füttern und Baden bzw. An- und Ausziehen zu ermöglichen, wurde innerhalb eines Waisenhauses für depressive Kindern im Alterspektrum Geburt bis ca. 8 Jahre in Lateinamerika umgesetzt. Trotz einer Vielzahl von unerwarteten Herausforderungen bei der Durchführung der Intervention, die von den Forschern nicht kontrolliert werden konnten, verbesserten sich Umweltfaktoren: Die Bezugspersonen zeigten wärmere, sensiblere und mehr angemessene Interaktionen mit den Kindern; die Kindern verbessert ihre DQ um durchschnittlich 13,5 Punkten, nachdem sie 4 oder mehr Monate an der Intervention teilnahmen. Außerdem hatte 82% der Kinder eine DQ <70 vor der Intervention, aber nur mehr 27,8% danach. Obwohl die Ausbildung für alle Pflegepersonen die mit Kindern im Alterbereich Geburt bis 3 Jahren ausgerichtet war und die Anzahl der verschiedenen Bezugspersonen reduziert wurde und technische Unterstützung nur für Pflegepersonen des o. g. Altersbereichs angeboten wurde, profitierten sowohl jüngere (0-3 Jahre) als auch ältere Kinder (3-8 Jahre) im gleichen Maße von der Intervention. Allerdings verbesserten sich die Kinder weniger, die von einer Station für jüngere Kinder auf eine Station für ältere Kinder während der Intervention wechselten. Dies weißt darauf hin, dass die gängige Praxis der altershomogenen Altersgruppen in Waisenhäusern möglicherweise deren Entwicklung behindert. Die Studie steht im Einklang mit anderen Untersuchungen, die auch aufzeigen, dass das Milieu in Waisenhäusern geändert werden kann und warme, sensible und angemessene Bezugsperson-Kind-Interaktionen zur Verbesserungen der Entwicklung von Kindern beitragen. [source]

Outcomes of allogenic acellular matrix therapy in treatment of diabetic foot wounds: an initial experience

INTERNATIONAL WOUND JOURNAL, Issue 2 2005
Article first published online: 28 JUN 200
Résultats du traitement par matrice acellulaire allogénique dans le traitement des plaies du pied diabétique: expérience initiale. Le propos de cette étude était d'évaluer les résultats de patients présentant des plaies neuropathiques du pied diabétique UT grade 2A traités avec une matrice extracellulaire. Les données étaient tirées de 17 patients consécutifs présentant un diabète, 76.5% mâles, agés de 61.5 ± 8.5 ans et une hémoglobine glycée moyenne de 9.2 ± 2.2 se présentant pour traitement dans un grand centre de soins des plaies multidisciplinaire.Tous les patients ont bénéficié d'un débridement chirurgical pour leurs plaies du pied diabétique et recevaient un traitement consistant en une application unique d'un greffon de matrice acellulaire. (GraftJacket, Wright Medical Technologies, USA) le pansement étant changé toutes les semaines. Les résultats étaient évalués sur le temps de fermeture complète des plaies et la proportion de patients avec fermeture complète de la plaie en 20 semaines. Le traitement par matrice acellulaire était utilisé de première intention et fixé par sutures ou agraffage sous un pansement à base de silicone non adhérent. Le traitment incluait également un pansement retenant l'humidité jusqu'àépithélialisation complète. Au total, 82.4% des plaies mesurant en moyenne 4.6 ± 3.2 cm2 ont cicatrisé enmoyenne en 8.9 ± 2.7 semaines. Nous concluons que cette techniqueconsistant en application de pansement maintenant la plaie en milieu humide avec un pansement de matrice acellulaire peut être un appport utile dans la prise en charge appropriée des ulcères du pied diabétique dans les plaies profondes non infectées non ischémiques. Nus attendons la réalisation d'études complémentaires pour confirmer ou infirmer cette évaluation initiale. Ergebnisse einer allogenen azellulären Matrixtherapie in der Wundbehandlung bei diabetischem Fußsyndroms: Ein erster Erfahrungsbericht Ziel dieser Studie war die Evaluation einer Wundbehandlung mit einer azellullären Matrix bei Patientin mit Wunden infolge eines diabetischen Fußsyndroms im Stadium II a. Die Daten wurden von 17 Patienten mit einem Diabetes mellitus erhoben, die einem großen interdisziplinären Wundzentrum zur Weiterbehandlung vorgestellt wurden. 76,5% der Patienten waren männlich, das mittlere Alter betrug 61,5 + 8,5 Jahre; der durchschnittliche Hämoglobinwert wurde mit 9,2 + ,2,2% angegeben.. Alle Patienten wurden einem mechanischen Wunddebridement unterzogen, anschließend erfolgte die Applikation einer einfache Schicht einer azellullären Wundmatrix ( Graftjacket, Wright Medical Technologies, USA) Der Verbandswechsel erfolgte in wöchentlichen Abständen. Die Evaluation der Ergebnisse umfasste die Zeitspanne bis zum vollständigen Wundverschluss sowie den prozentualen Anteil der Probanden, bei denen eine vollständige Wundheilung innerhalb eines Zeitraums von 20 Wochen erzielt werden konnte. Dabei wurde die azelluläre Matrix als initiale Therapieform gewählt, eine Adaptation erfolgte durch Nähte oder Klammern unter einem nicht adhärentem Silikonverband. In der Folgezeit wurden saugfähige Wundverbände bis zur vollständigen Epithelialisierung angewandt. Zusammenfassend heilten 82,4% der Wunden bei einer mittleren Wundgröße von 4,6 + ,3,2 cm innerhalb der Evaluierungsperiode von 20 Wochen. Die durchschnittliche Heilungsdauer betrug 8,9 + ,2,7 Wochen. Es wurde gefolgert, das ein Regime aus feuchter Wundbehandlung kombiniert mit der Anwendung einer azellulären Matrix eine sinnvolle Ergänzung in der Therapie von Ulzerationen des nicht infizierten und nicht ischämischen diabetischen Fußes darstellt. Weitere Untersuchungen zur Bestätigung oder Widerlegung der Ergebnisse sind erforderlich. Risultati della terapia con matrice acellulare allogenica nel trattamento delle ulcere del piede diabetico: esperienza preliminare L'obiettivo di questo studio è stato di valutare i risultati di persone con ulcere diabetiche neuropatiche di grado 2° durante il trattamento con una matrice acellulare. I dati sono stati ottenuti da 17 pazienti consecutivi con diabete, 76.5% maschi, età media 61.5 ± 8.5 anni e con un valore medio di emoglobina glicata di 9.2 ± 2.2%, che si sono presentati per assistenza in un ampio centro multidisciplinare per la cura di lesioni. Tutti i pazienti hanno ricevuto un debridement chirurgico per le ulcere del piede diabetico e sono poi stati trattati con una terapia basata sulla applicazione singola di un innesto di matrice acellulare (GrftJacket, Wright Medical Technologies, USA) con un cambio di medicazioni settimanale. I risultati valutati includevano il tempo di guarigione completo delle lesioni e la proporzione dei pazienti che ottenevano una guarigione entro le 20 settimane. La terapia con matrice acellulare è stata utilizzata come trattamento iniziale ed è stata suturata o fissata con graffes con sovrapposizione di una medicazione non aderente a base di silicone. Il trattamento è quindi proseguito con una medicazione in ambiente umido fino a completa riepitelizzazione. In totale, 82.4% delle ulcere che misuravano in media 4.6 ± 3.2 cm2, sono guarite all'interno del periodo di valutazione di 20 settimane. Tra quelle guarite in questo periodo, la guarigione è avvenuta con una media di 8.9 ± 2.7 settimane. Noi concludiamo che il regime terapeutico comprendente la guarigione in ambiente umido mediante una medicazione con matrice acellulare può rappresentare una valida aggiunta per una corretta gestione delle ulcere del piede diabetico, per ulcere profonde, non infette, non ischemiche. Ulteriori trial saranno necessari per confermare o rifiutare questo protocollo. Resultados de la terapéutica matricial acelular alogénica en el tratamiento de heridas en el pie diabético: una experiencia inicial. El objetivo de este estudio era evaluar los desenlaces de sujetos con heridas neuropáticas en pies diabéticos de grado 2A UT, tratados con una matriz acelular. Los datos se obtuvieron de 17 pacientes diabéticos consecutivos, un 76,5% de hombres con 61,5 ± 8,5 años de edad y hemoglobina glucosilada media del 9,2 ± 2,2%, que acudieron para ser asistidos en un gran centro multidisciplinario para asistencia de heridas. En todos los pacientes se realizaron desbridamientos quirúrgicos de las heridas en sus pies diabéticos y recibieron tratamiento consistente en una aplicación única de un injerto matricial acelular (GraftJacket, Wright Medical Technologies, EE.UU.) con cambios de apósito cada semana. Entre los criterios de valoración evaluados destacan el tiempo hasta la cicatrización completa de la herida y la proporción de pacientes que consiguieron dicha cicatrización en 20 semanas. Se utilizó la terapéutica matricial acelular como tratamiento inicial y se fijó en la zona con sutura o grapas bajo un apósito no adherente basado en silicona. Ese tratamiento se siguió de la aplicación de un apósito retentivo de humedad hasta lograr la epitelización completa. En conjunto, durante el período de evaluación de 20 semanas, curó el 82,4% de las heridas, que medían en promedio 4,6 ± 3,2 cm2. De las que curaron durante este período, la curación se produjo en un promedio de 8,9 ± 2,7 semanas. Concluimos que una pauta consistente en la curación de heridas en medio húmedo utilizando un apósito matricial acelular puede ser un coadyuvante útil de la atención apropiada de úlceras en pies diabéticos para heridas profundas, no infectadas y no isquémicas. Quedamos a la espera de la conclusión de ensayos adicionales en este ámbito para verificar o refutar esta evaluación inicial. Resultat av Allogen Acellulär Matrix Terapi Vid Behandling Av Diabetes Fotsår: En Initial Upplevelse Målsättningen med denna studie var att utvärdera resultat av personer med UT grad 2A neuropatiska diabetes fotsår som behandlats med ett acellulärt matrix. Data sammanfattades för sjutton påvarandraföljande patienter med diabetes, 76.5% manliga, i åldern 61.5 ± 8.5 år, med ett medelvärde för glykolyserat hemoglobin på 9.2 ± 2.2% och som behandlats på ett multidisciplinärt sårvårdscentrum. Alla patienter genomgick kirurgisk debridement för sina diabetes fotsår och tillhandahölls terapi bestående av en enstaka applicering av ett acellulärt matrix transplantat (GraftJacket, Wright Medical Technologies, USA) med förbandsbyten varje vecka. Resultat som utvärderades var tid till fullständig sårläkning och proportionen av patienter som uppnådde sårläkning inom 20 veckor. Acellulär matrix terapi användes som initial terapi och suturerades eller fästades på plats med klammer under ett silikon baserat, icke-vidhäftande sårförband. Terapin åtföljdes därefter av ett fuktbevarande sårförband tills fullständig epitelialisering uppnåtts. Totalt, 82.4% sår vilka uppmätte ett medelvärde på 4.6 ± 3.2 cm2 läktes under den 20 veckor långa utvärderingsperioden. Läkning uppnåddes på en medeltid av 8.9 ± 2.7 veckor i de sår som läktes under loppet av utvärderingsperioden. Vi drar slutsatsen att en behandlingsregim bestående av fuktig sårvård och användandet av acellulärt matrix förband kan i fall av djupa, icke-infekterade, icke-iskemiska sår, vara ett nyttigt tillskott till tillbörlig vård av diabetes fotsår. Vi avväntar slutförandet av fortsatta studier på området för att stöda eller vederlägga denna initiala utvärdering. [source]

Temporal fluctuation in abundance of Brown-headed Cowbirds and their hosts in riparian habitat in the Okanagan Valley, British Columbia, Canada

JOURNAL OF FIELD ORNITHOLOGY, Issue 4 2006
Tawna C. Morgan
ABSTRACT We tested the hypothesis that the abundance of Brown-headed Cowbirds (Molothrus ater) and their hosts, as well as parasitism rates, changed between 1992,1993 and 2001,2003 in riparian habitats in the Okanagan Valley, British Columbia, Canada, where riparian habitat has been reduced in area by more than 85% over the past 60 years. Cowbird abundance declined from a mean of 2.1 and 1.9 individuals per census plot in 1992 and 1993, respectively, to 0.66 individuals per plot in 2001,2002. The mean number of potential host individuals per census plot was also lower in 2001,2002 (5.5) than in 1992 (7.0) and 1993 (7.8). Although the percentage of Yellow Warbler (Dendroica petechia) nests parasitized declined (77% in 1992,1993 to 50% in 2002,2003), Yellow Warblers and Song Sparrows (Melospiza melodia) in the Okanagan Valley continue to be parasitized at high rates and have low nesting success. Host species and the distance of nests from the edge of nest patches were the strongest predictors of both nest success and parasitism, indicating the importance of large continuous patches of shrubs that allow nests to be located further from edges. SINOPSIS Se expuso a pruebas la hipótesis de la abundancia de tordos (Molothrus ater) y sus huespedes y como la tasa de parasitismo cambiaron durante el 1992,1993 y el 2001,2002 en un hábitat ripario en el valle Okanagan, Columbia Británica, Canada. En dicha localidad el hábitat ripario se redujo en un 85% en los últimos 60 años. La abundancia de tordos se redujo en un promedio de 2.1 y 1.9 de individuos/censo en 1992 y 1992, respectivamente, a 0.66 individuos en 2001,2002. El número promedio de hospederos potenciales por localidad censada (5.5) fue menor para el mismo periodo en comparación con el 1992 (7.0) y el 1993 (7.8). Aunque el porcentaje de nidos parasitados (77% en el 1992,1993 a 50% en 2002,2003) en Dendroica petechia, se redujo, tanto la especie como Melospiza melodia, tuvieron un alto grado de parasitismo y un bajo éxito de anidamiento. Tanto las especies hospederas y la distancia del nido al borde del parcho de anidamiento resultaron ser los elementos de predicción más fuertes con respecto al parasitismo y el éxito de anidamiento. Esto es un indicativo claro de la importancia de parchos de arbustos amplios y contínuos, que permitan el anidamiento lejos del borde. [source]

Hurricane Impacts on a Mangrove Forest in the Dominican Republic: Damage Patterns and Early Recovery,

BIOTROPICA, Issue 3 2001
Ruth E. Sherman
ABSTRACT On 22 September 1998, Hurricane Georges passed over the Dominican Republic causing extensive damage to a 4700 ha mangrove forest that has been the site of a detailed study of vegetation and ecosystem dynamics since 1994. We resurveyed the vegetation in permanent plots at 7 and 18 months after the hurricane to document structural damage of the forest and evaluate early recovery patterns. The intensity of damage was patchy across the landscape. Mortality (>5 cm DBH) ranged from 14 to 100 percent (by density) among the 23 different plots and averaged 47.7 percent across all plots. Reductions in total basal area ranged from 9 to 100 percent, averaging 42.4 percent. Mortality increased by 9 percent between surveys at 7 and 18 months post-hurricane. Interspecific differences in susceptibility to wind damage appeared to be a primary factor contributing to spatial patterns in mortality. Laguncularia racemosa experienced much less mortality (26%) than either Rhizophora mangle (50%) or Avicennia germinans (64%), and plot-level mortality was strongly associated with differences in species composition. There were no clear relationships between canopy height and tree damage at this site. Over 80 percent of the of the surviving R. mangle trees exhibited less than 50 percent crown damage, whereas ca 60 percent of the L. racemosa survivors suffered almost complete (75,100%) crown loss. By 18 months after the hurricane, the percentage of L. racemosa trees in the 75 to 100 percent damage class was reduced to 20 percent; in contrast, the health of many R. mangle individuals appeared to be declining, as the percentage of trees in the 50 to 100 percent damage class increased from 16 to 36 percent. Understory light levels, as measured by the gap light index, increased from an average value of 3 percent in the pre-hurricane forest to 51 percent at 7 months after the hurricane and decreased slightly to 47 percent at 18 months. Few saplings (>1 m tall and <5 cm DBH) survived the hurricane; 72 percent of the tagged individuals in transect-based plots and 66 percent of saplings in pre-hurricane canopy gaps were killed. Seedling and sapling populations of all three species appear to be recovering rapidly although their densities still are lower than in the pre-hurricane forest. It is too early to predict the trajectory of forest recovery, and continued monitoring of the spatial and temporal patterns of forest development is needed to improve our understanding of the role that large-scale disturbance events play on the dynamics of mangrove forest ecosystems. RESUMES El 22 de septiembre de 1998, el huracán Georges pasó sobre la República Dominicana causando daños extensos a 47 km2 de manglar que ha sido objeto un estudio detallado de vegetacion y dinámica de la communidad desde 1994. Se tomarón muestras de la vegetación en parcelas permanentes 7 y 18 meses después de paso del huracán para documentar los daños estructurales del bosque y evaluar los modelos de recuperacion temprana que siguieron posteriormente. La intensidad del daño fue irregular a través del paisaje. La mortalidad (>5 cm de dap) fue de 14 a 100 por ciento (para la densidad) en las 23 parcelas con un promedio de 47.7 por ciento. La reducción en área basal total fue de 9 a 100 por ciento con un promedio de 42.4 por ciento. La mortalidad aumentó 9 por ciento a los 7 y 18 meses después del huracán. Las diferencias interspecificas en la susceptibilidad a los daños causados por el viento fueron un factor contribuyente importante en los patrones espacios de mortalidad. Laguncularia racemosa sufrió menor mortalidad (26%) que Rhizophora mangle (50%) o Avicennia germinans (64%), la mortalidad en las parcelas estuvo asociada fuertemente con la diferencia en composición de especies. No hubo ningún patron definido entre la altura del dosel y el daño del árbol. Más del 80 por ciento de los árboles sobrevivientes de R. mangle exhibieron daoñres menores de 50 por ciento en sus copas, mientras que ca 60 por ciento de los L. racemosa sobrevivientes sufrió una perdida casi total (75-100%). Dieciocho meses despues del huracan, el porcentaje de arboles de L. racemosa con daños del 75-100 por ciento se redujó a 20 por ciento; en contraste, la salud de muchos individuos de R. mangle disminuyó conforme el porcentaje de árboles con daños del 50-100 por ciento aumentó de 16 a 36 por ciento. Los niveles de penetración de luz en el sotobosque, medidos como el indice de iluminacion en los claros, aumentó de un promedio de 3 por ciento antes del huracán. a 51 por ciento 7 meses después del huracán, y disminuyo ligeramente a 47 por [source]