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The management of wounds following primary lower limb arthroplasty: a prospective, randomised study comparing hydrofibre and central pad dressings

INTERNATIONAL WOUND JOURNAL, Issue 2 2006
Article first published online: 19 JUN 200
Pris en charge des plaies après arthroplastie primaire du member inférieur: une etude randomisée prospective comparant hydrofibre et pansements central pad La prise en charge des plaies après arthroplastie du member inférieur n'a pas fait l'objet de recherches approfondies, essentiellement car ces plaies cicatrisent habituellement sans complications. Cependant, lorsque des implants prothétiques sont utilizes, les sérieux problèmes de plaies peuvent devenir désastreux. Nous rapportons les resultants d'une étude prospective, randomisée, contrôlée comparant un hydrofibre et un pasnement central pad dans la prise en charge des plaies aigües après arthroplastie primaire totale de la hanche ou du genou e"n cicatrisation dirigée. La performance du pansement a été mesurée sur 61 patients ayant bénéficié d'un remplacement prothétique de la hanche ou du genou. Management von Wunden nach Arthroplastik an der unteren Extremität: eine prospektive, randomisierte vergleichende Studie zwischen Hydrofiber und Central Pad Auflagen Die Wundheilung nach Arthoplastie an der unteren Extremität wurde bisher nicht eingehend untersuch.t, da derartige Wunden in der Regel komplikationslos abheilen. Wenn jedoch alloplastische Prothesen implantiert werden, können Wundheilungsstörungen desaströse Folgen haben. Wir berichten über Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten kontrollierten Studie, die einen Hydrofaser und ein zentrales Vliesdressing im Management akuter Wunden nach Hüftgelenks- oder Kniegelenksersatz miteinander vergleicht. Die Daten von 61 Patienten wurden untersucht. Es konnte eine signifikante Reduktion von Verbandswechseln in den ersten 5 Tagen in der Hydrofasergruppe beobachtet werden (43% im Vergleich zu 77% in der Kontrollgruppe), ebenfalls wurden signifikant weniger Blasenbildungen in der Hydrofasergruppe gesehen (13% vs. 26%). Wir folgern daher, dass der Einsatz von Hydrofaserverbänden eine mögliche Rolle im Management von Arthroplastiewunden spielt. La gestione di ulcere conseguenti ad artroplastica dell'arto inferiore: uno studio prospettico, randomizzato per comparare le idrofibre con una medicazione con pad centrale. La cura delle ferite che seguono ad artroplastica non ha ricevuto particolari attenzioni dalla ricerca clinica, poiché queste lesioni guariscono senza complicanze. Tuttavia quando vengono utilizzate delle protesi, seri problemi a carico delle lesioni possono essere disastrosi. Noi riportiamo i risultati di uno studio prospettico, randomizzato, controllato che ha comparato le idrofibre con una medicazione con pad centrale nella gestione delle ferite acute conseguenti a artroplastica primaria di femore o ginocchio lasciata guarire per prima intenzione. Le caratteristiche della medicazione è stata valutata in 61 pazienti che hanno ricevuto una sostituzione completa di femore o ginocchio. Si è manifestata una significativa riduzione nelle richieste di cambio di medicazioni prima dei cinque giorni postoperatori nel gruppo trattato con idrofibra (43% paragonato al 77% del gruppo trattato con il pad centrale) ed erano presenti meno lesioni bollose nei pazienti del gruppo idrofibra (13% paragonati al 26% nel gruppo con pad centrale). Noi concludiamo che esiste un ruolo centrale per le idrofibre nella gestione delle ferite con artoplastica. Tratamiento de heridas consecutivas a una artroplastia primaria de la extremidad inferior: un estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo entre hydrofibre y apósitos con almohadilla central El cuidado de heridas consecutivas a una artroplastia de las extremidades inferiores no ha sido objeto de investigación clínica exhaustiva, debido fundamentalmente a que dichas heridas suelen curar sin complicaciones. No obstante, cuando se utilizan implantes protésicos, los problemas de heridas graves pueden ser catastróficos. Informamos de los resultados de un ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado, destinado a comparar un apósito hydrofibre, y un apósito con almohadilla central, en el tratamiento de heridas agudas consecutivas a una artroplastia primaria total de cadera o rodilla, dejada curar por primera intención. La eficiencia de los apósitos se midió en 61 pacientes sometidos a reemplazos totales de cadera o rodilla. Se observó una reducción significativa de la necesidad de cambios de apósito antes de cinco días del postoperatorio en el grupo hydrofibre (43% en comparación con 77% en el grupo almohadilla central) y se registraron menos ampollas en los pacientes del grupo hydrofibre (13% en comparación con 26% en el grupo almohadilla central). Llegamos a la conclusión de que el apósito hydrofibre desempeña un posible papel beneficioso en el tratamiento de heridas por artroplastia. Vården av sår efter primar knä- eller höftleds artroplastik: en prospektiv, randomiserad studie för att jämföra hydrofiber och förband med central dyna Sårvård efter artroplastik av nedre extremiteten har inte varit föremål for djupgående studier, främst för att dylika sår vanligen läks utan komplikationer. Vid användning av prostetiska implantat kan seriösa sårproblem emellertid vara katastrofala1,12. Vi redogör för resultaten av en prospektiv, randomiserad, kontrollerad studie som jämför hydrofiber, och ett förband med central dyna, vid vården av akuta sår efter total höft eller knä artroplastik ämnade att läkas via primärläkning. Förbands performans utvärderades hos 61 patienter med total höft- eller knäleds artroplastik. Före den femte postoperativa dagen förelåg en signifikant minskning av behovet för förbandsbyten i hydrofiber gruppen (43% jämfört med 77% i förband med dyna gruppen) och färre blåsor iakttogs bland patienterna i hydrofiber gruppen (13% jämfört med 26% i förband med dyna gruppen). Vi konkluderar att det föreligger en potentiell roll för hydrofiber förband vid vården av artroplastik sår. [source]

Effects of Forest Management on Amphibians and Reptiles in Missouri Ozark Forests

CONSERVATION BIOLOGY, Issue 1 2004
ROCHELLE B. RENKEN
Within even-aged management sites, we also focused on the local-scale effects of clearcutting on these species by comparing relative abundance among plots located within clearcut stands, 50 m away from clearcut stands, and 200 m away from clearcut stands. Pretreatment sampling of species abundance occurred from 1992 through 1995, and post-treatment sampling occurred from 1997 through 2000. At the landscape scale, treatment significantly affected the abundance of Bufo americanus. This species declined less on even-aged management sites than on control sites, but the general decline on all sites suggests that other factors may have contributed to this result. Within even-aged management sites, most amphibian species declined and some reptile species increased relative to pretreatment abundances within clearcut stands. We found significant effects of distance from clearcut for two amphibian species, Ambystoma maculatum and Rana clamitans, and two reptile species, Scincella lateralis and Sceloporus undulatus. In general, we conclude that clearcuts within even-aged management sites locally affected amphibian and reptile species but, at a larger spatial scale, we did not detect significant effects of even-aged and uneven-aged forest management. These findings represent relatively short-term data but suggest that forest management and maintenance of biodiversity may be compatible when relatively small amounts of the landscape are disturbed. Resumen:,Como parte del Proyecto Ecosistema del Bosque Ozark de Missouri (PEBOM), evaluamos experimentalmente los impactos de la gestión de bosques sobre la abundancia relativa de anfibios y reptiles en los bosques Ozark, Missouri (E.U.A.). Utilizando sitios de estudio extensos (es decir, de tamaño promedio de 400ha) como la unidad experimental, estudiamos los efectos de tratamientos de manejo de bosques de edad uniforme y dispar comparados con el manejo sin cosecha (es decir, control) sobre la abundancia relativa de 13 especies focales de anfibios y reptiles. En los sitios de manejo de edad uniforme, también analizamos los efectos a escala local de la tala completa sobre estas especies comparando la abundancia relativa entre parcelas localizadas dentro de los claros talados, a 50 m y 200 m de los claros. Para determinar la abundancia de especies, se tomaron muestras previas al tratamiento de 1992 a 1995, y muestras posteriores al tratamiento de 1997 a 2000. A la escala de paisaje, el tratamiento afectó significativamente la abundancia de Bufo americanus. La abundancia de esta especie disminuyó menos en sitios de manejo de edad uniforme que en los sitios control, pero la disminución general en todos los sitios sugiere que otros factores pudieron haber contribuido a este resultado. En los sitios de manejo de edad uniforme, la abundancia de la mayoría de las especies de anfibios disminuyó y algunas especies de reptiles incrementaron en relación con las abundancias previas al tratamiento dentro de los claros talados. Encontramos efectos significativos de la distancia del claro para dos especies de anfibios, Ambystoma maculatum y Rana clamitans, y dos especies de reptiles, Scincella lateralis y Sceloporus undulatus. En general, concluimos que la tala en sitios de edad uniforme afectó localmente a las especies de anfibios y reptiles, pero a una mayor escala espacial, no detectamos impactos significativos entre el manejo de sitios de edad uniforme y dispar. Estos hallazgos representan datos de relativamente corto plazo pero sugieren que la gestión de bosques y el mantenimiento de la biodiversidad pueden ser compatibles cuando se perturban superficies relativamente pequeñas del paisaje. [source]

The management of wounds following primary lower limb arthroplasty: a prospective, randomised study comparing hydrofibre and central pad dressings

Synthesis of (E)-,-Hydroxy-,,,-Unsaturated Amides with High Selectivity from ,,,-Epoxyamides by Using Catalytic Samarium Diiodide or Triiodide

CHEMISTRY - A EUROPEAN JOURNAL, Issue 10 2004
José M. Concellón Dr.
Abstract The highly stereoselective synthesis of (E)-,-hydroxy-,,,-unsaturated amides starting from ,,,-epoxyamides, by using catalytic SmI2 or SmI3, was achieved. This transformation can also be carried out by using SmI2 generated in situ from samarium powder and diiodomethane. The starting compounds 1 are easily prepared by the reaction of enolates derived from ,-chloroamides with ketones at ,78,°C. A mechanism to explain this transformation has been proposed. Cyclopropanation of (E)-,-hydroxy-,,,-unsaturated amides has been performed to demonstrate their synthetic applications. Se describe la síntesis con alta estereoselectividad de (E)- , -hidroxiamidas- ,,, -insaturadas a partir de ,,, -epoxiamidas, mediante el empleo de diyoduro o triyoduro de samario catalítico. Esta transformación se puede llevar a cabo con diyoduro de samario generado in situ a partir de samario en polvo y diyodometano. Los productos de partida 1 son fácilmente preparados por tratamiento de , -cloroamidas con cetonas a ,78,°C. Se propone un mecanismo para explicar el proceso. Se ha llevado a cabo la ciclopropanación de (E)- , -hidroxiamidas- ,,, -insaturadas para demostrar sus aplicaciones sintéticas. [source]

A 7-year life table analysis from a prospective study on ITI implants with special emphasis on the use of short implants

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 2 2004
Results from a private practice
Abstract: This paper reports on a 7-year life table analysis on ITI titanium plasma-sprayed (TPS) and sandblasted and etched (SLA) implants placed in a private practice and loaded for at least 1 year. In 236 patients, 528 (264 TPS and 264 SLA) implants were placed, 351 (66.5%) implants rehabilitated the posterior region and 71.1% implants were ,11 mm. In the posterior mandible and maxilla, the mean implant length was 9.90 and 9.74 mm respectively. Implant length was determined through standard radiographs only. Increase of the number of implants or reduction of the width or the length of the rehabilitations was not specifically sought for the shorter implants. One hundred and twenty-two SLA implants were loaded within 63 days. All early loaded SLA implants resisted the applied 35 N cm without rotation or pain. Three implants failed, one early and two late failures, all were SLA implants placed in the mandible. Shorter implants did not fail more than longer ones. The cumulative success rate was 99.40%. The predictable use of short implants supporting single crowns and small fixed partial dentures of 2,4 units supported by two to three implants permitted (1) restricting the need for sophisticated and expensive presurgical procedures aimed to determine precisely the available bone height by computerized radiographic methods, (2) the placement of prosthetically driven restoration instead of surgically driven ones, (3) reducing the indications span for complex invasive procedures like sinus lift and bone grafting procedures, (4) facilitating the surgery, without attempting to place the longest implant and (5) avoiding the occurrence of sensation disturbance. The safe use of short implants in a private practice should make implant therapy simpler and accessible to a higher number of patients and practitioners. Résumé Ce manuscript rapporte une analyse sur sept ans d'implants ITI® TPS et SLA placés dans un cabinet privé et chargés pendant au moins une année. Chez 236 patients, 528 implants (264 TPS et 264 SLA) ont été placés, 351 (66,5%) d'entre eux pour reconstruire la région postérieure et 71,1 étaient ,11 mm. Dans les parties postérieures de la mandibule et du maxillaire la longueur implantaire moyenne était respectivement de 9,90 et 9,74 mm. La longueur de l'implant était déterminée à partir uniquement de radiographies standards. L'augmentation du nombre d'implants ou la réduction de la largeur ou la longueur des reconstructions n'étaient pas spécifiquement recherchées pour les implants les plus courts. Cent vingt-deux implants SLA ont été mis en charge avant 63 jours. Tous les implants SLA avec mise en charge précoce ont resistéà la force de 35 Ncm appliquée sans rotation ni douleur. Trois implants ont échoué: 1) de manière précoce et 2) plus tard, tous étaient des implants SLA placés dans la mandibule. Les implants les plus courts n'avaient pas davantage d'échec que les plus longs. Le taux de succès cumulatif était de 99,40%. L'utilisation prévisible des implants courts portant des couronnes uniques et des petites prothèses fixées de deux à quatre unités supportées par deux à trois implants permettait 1) de réduire la nécessité de processus préchirurgicaux sophistiqué et cher visant ,a d"terminer précisemnentla hauteur osseuse disponible par des méthodes radiographiques avec ordinateur, 2) le placement de restaurations axées sur la prothèse plutôt que sur la chirurgie, 3) de diminuer la portée des indications des processus invasifs complexes comme l'épaississement du plancher buccal et les processus de greffe osseuse, 4) de faciliter la chirurgie sans essayer de placer l'implant le plus long, 5) d'éviter l'apparition de troubles de sensation. L'utilisation s,re d'implants court dans une pratique privée pourrait rendre la thérapie plus simple et accessible à un polus grand nombre de patients et de praticiens. Zusammenfassung Diese Arbeit berichtet über eine 7 Jahre Life Time Analyse von ITI TPS und SLA Implantaten, welche in einer Privatpraxis gesetzt wurden und für mindestens 1 Jahr unter Belastung standen. Bei 236 Patienten wurden 528 Implantate (264 TPS und 264 SLA) eingesetzt, 351 Implantate (66.5%) dienten der Wiederherstellung der posterioren Region und 71.1% der Implantate waren 11 mm lang. In der posterioren Mandibula bzw. Maxilla betrug die mittlere Implantatlänge 9.9 bzw. 9.74 mm. Die Implantatlänge wurde nur auf Standardröntgenbildern bestimmt. Bei Rekonstruktionen mit kurzen Implantaten wurden nicht speziell mehr Implantate verwendet oder die Breite oder die Länge der Rekonstruktionen reduziert. 122 SLA Implantate wurden innerhalb von 63 Tagen belastet. Alle frühbelasteten SLA Implantate widerstanden den applizierten 35Ncm ohne Rotation oder Schmerzen. 3 Implantate zeigten Misserfolge, einen Früh- und 2 Spätmisserfolge. Es handelte sich dabei ausschliesslich um SLA Implantate, welche im Unterkiefer eingesetzt worden waren. Kurze Implantate zeigten nicht mehr Misserfolge als lange. Die kumulative Erfolgsrate betrug 99.4%. Die Verwendung von kurzen Implantaten, welche Einzelkronen und kleine festsitzende Brücken mit 2,4 Einheiten auf 2,3 Implantanten trugen, erlaubte, 1) die Notwendigkeit von komplizierten und teuren prächirurgischen Abklärungen zur genauen Bestimmung der zur Verfügung stehenden Knochenhöhe durch computerisierte radiologische Methoden zu beschränken, 2) die Platzierung von prothetisch diktierten Rekonstruktionen anstelle von chirurgisch diktierten Rekonstruktionen, 3) eine Reduktion der Indikationsbreite von komplexen invasiven Prozeduren wie Sinuslift und Knochentransplantationen, 4) eine Erleichterung der Chirurgie indem nicht ein möglichst langes Implantat gesetzt werden musste, 5) das Auftreten von Sensibilitätsstörungen zu vermeiden. Die sichere Verwendung von kurzen Implantaten in einer Privatpraxis sollte die Implantattherapie einfacher machen. Dadurch sollte die Behandlung mit Implantaten einer grösseren Anzahl Patienten und Praktikern zugänglich werden. Resumen Este estudio informa sobre un análisis de un cuadro de vida de implantes ITI TPS y SLA colocados en una consulta privada y cargados durante al menos un año. Se colocaron 528 implantes (264 TPS y 264 SLA) en 236 pacientes, 351 implantes (66.5%) rehabilitaron el maxilar posterior y el 71.1% de los implantes fueron ,11 mm. La longitud media de los implantes en la mandíbula posterior y el maxilar fue de 9,90 y 9.74 mm respectivamente. La longitud del implante se determinó solamente a través de radiografías. No se buscaron específicamente incrementos en el número de implantes o reducción en la anchura o longitud de las rehabilitaciones para los implantes cortos. Se cargaron 122 implantes dentro de los 63 días. Todos los implantes SLA cargados tempranamente resistieron la fuerza de 35 Ncm aplicada sin rotación ni dolor. 3 implantes fracasaron, uno tempranamente y 2 tardíos, todos fueron implantes SLA colocados en la mandíbula. Los implantes mas cortos no fracasaron más que los implantes largos. El índice acumulativo de éxito fue del 99.4%. El uso predecible de implantes cortos soportando coronas unitarias y pequeñas prótesis fijas parciales de 2,4 unidades soportadas por 2,3 implantes permitieron, 1) restringir la necesidad de procedimientos quirúrgicos sofisticados y costosos con la intención de determinar con precisión la altura de hueso disponible por medio de métodos de radiografías computarizadas, 2) la colocación de restauraciones orientadas prosteticamente en vez de quirúrgicamente, 3) reducir el abanico de indicaciones para procedimientos complejos invasivos tales como procedimientos de elevación del seno e injertos, 4) facilitar la cirugía, sin intentar colocar el implante mas largo, 5) evitar la aparición de sensación de molestia. El uso seguro de implantes cortos en una consulta privada debería hacer el tratamiento de implantes mas simple y accesible para un mayor número de pacientes y profesionales. [source]