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    Selected Abstracts

    Comparison of infrabony defects treated with enamel matrix derivative versus guided tissue regeneration with a nonresorbable membrane

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 5 2003
    A multicenter controlled clinical trial
    Abstract Aim: The purpose of the present multicenter clinical trial was to compare the efficacy of two different procedures in the treatment of infrabony defects: guided tissue regeneration (GTR) with nonresorbable membranes and enamel matrix derivative (EMD). Material and methods: Six centers participated in this study. Ninety-eight patients with an interproximal infrabony defect were selected. All patients were treated with an initial phase of scaling and root planing, and at the study's baseline the selected defects presented a value of probing depth (PD) ,6 mm with an infrabony component ,4 mm. Forty-nine patients were treated with GTR procedures (using ePTFE membranes (Gore-Tex W.L. Gore and Associates, Flagstaff, AZ, USA)) and forty-nine with EMDs (Emdogain® (Û Biora AB Malm, Sweden)). The efficacy of each treatment modality was investigated through covariance analysis. Results: The patients were reevaluated at one year postop. Probing attachment level (PAL) gain and PD reduction were analyzed. In the Emdogain® group the PAL before surgery (PAL 0) and the PD before surgery (PD 0) were respectively 9.9±1.4 and 8.5±1.6 mm. The PAL gain and the PD reduction at 1 year postsurgery were respectively 4.1±1.8 and 5.3±1.9 mm. The group of patients treated with membranes showed that PAL 0 and PD 0 were respectively 8.9±1.9 and 8.1±1.9. The PAL gain was 4.3±1.9 mm and the PD reduction was 5.6±1.5 mm. The mean PAL gain expressed by percentage (PAL gain/PAL 0) for the group treated with EMD was 41%, while it was 48% for the group treated with GTR. Results from our analysis suggest that there is no statistically significant difference between GTR and EMD treatments in terms of PAL gain, PD reduction and recession variation. Applying the regression model to a group of patients with a PAL 0 ,8 mm, we observed a better clinical outcome in terms of PAL gain (difference of 0.3 mm) in patients treated with the GTR procedure compared to those treated with EMD. Covariance analysis showed a strong correlation in both groups of patients between PAL gain and full mouth bleeding score, and between PAL gain and defect morphology and depth. Zusammenfassung Ziel: Der Zweck der vorliegenden klinischen Multicenterstudie war der Vergleich der Effektivität von zwei unterschiedlichen Prozeduren in der Behandlung von intraalveolären Defekten: gesteuerte Geweberegeneration (GTR) mit nicht resorbierbaren Membranen und Schmelz-Matrix-Derivaten (EMD). Material und Methoden: Sechs Zentren nahmen an der Studie teil. 98 Patienten mit approximalen intraalveolären Defekten wurden ausgesucht. Alle Patienten wurden in der initialen Phase mit Wurzelreinigung und ,glättung behandelt, und zur Basis der Studie zeigten die ausgewählten Defekte Sondierungstiefen von 6 mm mit einem intraalveolären Anteil von 4 mm. 49 Patienten wurden mit dem GTR Verfahren (unter Nutzung einer e-PTFE Membran1) und 49 Patienten mit den Schmelz-Matrix-Derivaten (Emdogain®2) behandelt. Die Effektivität von jeder Behandlungsvariante wurde mit der Kovarianzanalyse untersucht. Ergebnisse: Die Patienten wurden 1 Jahr nach der Operation reevaluiert. Die Veränderungen des Stützgewebeniveaus (PAL) und die Reduktion der Sondierungstiefen (PD) wurden analysiert. In der Emdogain® Gruppe betrugen die PAL (PAL 0) und die PD (PD 0) vor der Chirurgie 9,9±1,4 mm und 8,5±1,6 mm. Der PAL Gewinn und die PD Verringerung nach einem Jahr postoperativ waren 4,1±1,8 mm und 5,3±1,9 mm. Die Gruppe der Patienten, die mit Membranen behandelt worden waren, zeigten Werte von PAL 0 und PD 0 von 8,9±1,9 mm und 8,1±1,9 mm. Der PAL Gewinn betrug 4,3±1,9 mm und die PD Reduktion 5,6±1,5 mm. Der mittlere PAL Gewinn in Prozent (PAL Gewinn/PAL 0) für die EMD-Gruppe war 41%, während er für die GTR-Gruppe 48 % betrug. Die Ergebnisse unserer Analyse zeigen, dass keine statistisch signifikante Differenz zischen GTR und EMD Behandlungen in Bezug auf PAL Gewinn, PD Reduktion und REC Veränderung bestand. Unter Nutzung der Regressionsanalyse für eine Gruppe mit PAL 0 ,8 mm beobachteten wir ein besseres klinisches Ergebnis bezüglich des PAL Gewinns (Differenz 0,3 mm) bei GTR-Patienten verglichen mit EMD-Patienten. Die Kovarianzanalyse zeigte eine starke Korrelation in beiden Patientengruppen zwischen PAL Gewinn und dem vollständigen Blutungsindex (FMBS) sowie zwischen PAL Gewinn und Morphologie und Tiefe des Defektes. Résumé Le but de cet essai clinique multicentrique a été de comparer l'efficacité de deux processus différents dans le traitement des lésions intraosseuses : la régénération tissulaire guidée (GTR) avec des membranes non-résorbables et les dérivés de la matrice amélaire (EMD). Six centres ont participéà cette étude. Nonante-huit patients avec une lésion intraosseuse interproximale ont été sélectionnés. Tous ont été traités par une phase initiale de détartrage et surfaçage, et au début de l'étude les lésons sélectionnées avaient une profondeur de poche de 6 mm (PD) avec un composant infraosseux ,4 mm. Quarante-neuf patients ont été traités par GTR en utilisant une membrane en téflon et 49 par EMD (Emdogain®2). L'efficacité de chaque traitement a étéétudiée par l'analyse de co-variance. Les patients ont été réévalués un an après l'opération. Le gain du niveau d'attache au sondage (PAL) et la réduction de PD ont été analysés. Dans le groupe EMD, le PAL et le PD présents avant la chirurgie, (PAL 0) et (PD 0), étaient respectivement de 9,9±1,4 mm et de 8,5±1,6 mm. Le gain PAL et la réduction de PD après une année étaient respectivement de 4,1±1,8 mm et 5,3±1,9 mm. Le groupe de patients traités avec les membranes accusaient un PAL 0 et un PD 0 qui étaient respectivement de 8,9±1,9 mm et de 8,1±1,9 mm. Le gain PAL était de 4,3±1,9 mm après une année tandis que la réduction PD était de 5,6±1,5 mm. Le gain PAL moyen exprimé en pourcentage (gain PAL/PAL 0) pour le groupe traité avec EMD était de 41% tandis qu'il était de 48 % dans le groupe traité par GTR. Les résultats de cette analyse suggèrent qu'il n'y a aucune différence statistique entre les traitements GTR et EMD en terme de gain PAL, de réduction PD et dans le changement de récession. Lors de l'utilisation du modèle de régression sur un groupe de patients avec un PAL 0 ,8 mm, une guérison clinique supérieure était observée dans le gain PAL (différence de 0,3 mm) chez les patients traités avec GTR comparés à ceux traités par EMD. L'analyse de co-variance montrait une relation importante dans les deux groupes de patients entre le gain PAL et le score de saignement de l'ensemble de la bouche, et entre le gain PAL et la morphologie de la lésion et sa profondeur. [source]

    Clinical effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2003
    A dual-center, double-blind placebo-controlled study
    Abstract Objectives:, The aim of this double-blind, parallel study was to test the clinical efficacy of a newly developed mouthrinse in the treatment of oral halitosis in patients without periodontitis. Material and methods:, Forty volunteers, recruited in two centers, participated in this study. Patients were selected on the basis of (1) halitosis of oral origin, (2) full-mouth organoleptic score>1, using an arbitrary 0,5 scale, (3) level of volatile sulfur compounds (VSC)>170 parts per billion (ppb) and (4) Winkel tongue coating index (WTCI)>4 (0,12). Intervention included gargling with a mouthrinse containing chlorhexidine (0.05%), cetylpyridinium chloride (0.05%) and zinc-lactate (0.14%) or with a placebo mouthrinse without active ingredients. At days 0 and 14 clinical variables were assessed in order of performance: (1) organoleptic assessments, (2) levels of VSC, and (3) WTCI. Results:, Treatment with the active mouthrinse resulted in a significant mean reduction in the organoleptic score from 2.8 to 1.5 (p<0.005). In the placebo group, no significant reduction in the mean organoleptic score occurred. Consequently, this resulted, after 2 weeks, in a greater change of the organoleptic scores in the test group in comparison to the placebo group (p<0.005). The mean VSC scores were reduced from 292 to 172 ppb in the test group (p<0.005), whereas no reduction was observed in the placebo group. At the 2-week examination, the mean change of the VSC scores in the test group was significantly greater than the mean change in the placebo group (p<0.005). Neither in the test nor in the placebo group a significant reduction in tongue coating was observed. Conclusions:, In conclusion, the tested mouthrinse is effective in the treatment of oral halitosis. Zusammenfassung Klinischer Effekt einer neuartigen Chlorhexidin, Cetylpyridiniumchlorid und Zinklaktat enthaltenden Mundspüllösung auf Mundgeruch. Eine bizentrische plazebokontrollierte Doppelblindstudie Zielsetzung: Untersuchung der klinischen Wirksamkeit einer neu entwickelten Mundspüllösung für die Behandlung von Mundgeruch bei Patienten, die keine Parodontitis haben, mittels einer parallelarmigen Doppelblindstudie. Material und Methoden: 40 Freiwillige, die an 2 Zentren rekrutiert wurden, nahmen an dieser Studie teil. Die Patienten wurden nach folgenden Kriterien ausgewählt: 1) Mundgeruch, 2) organoleptischer Wert der gesamten Mundhöhle > 1 auf einer arbiträren Skala von 0 bis 5, 3) Spiegel flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC) > 170 parts per billion (ppb), 4) Winkel Zungenbelagsindex (WTCI) > 4 (0-12). Die Therapie umfasste Gurgeln mit einer Mundspüllösung, die Chlorhexidin (0,05%), Cetylpyridiniumchlorid (0,05%) und Zinklaktat (0.14%) enthielt oder mit einer Plazebospüllösung, die keine aktiven Bestandteile aufwies. Am Tag 0 und 14 wurden klinische Parameter in folgender Reihenfolge erhoben: 1) organoleptische Messungen, 2) VSC-Spiegel, 3) WTCI. Ergebnisse: Die Behandlung mit der aktiven Spüllösung resultierte in einer signifikanten mittleren Reduktion des organoleptischen Werts von 2,8 auf 1,5 (p<0,005), während in der Plazebogruppe keine signifikante Verringerung des mittleren organoleptischen Werts beobachtet wurde. Konsequenterweise ergab sich nach 2 Wochen in der Testgruppe eine stärkere Veränderung des organoleptischen Werts als in der Plazebogruppe (p<0,005). Der mittlere VSC-Wert wurde in der Testgruppe von 292 auf 172 ppb reduziert (p<0,005), während in der Plazebogruppe keine Veränderung auftrat. Nach 2 Wochen wurde in der Testgruppe eine signifikant stärkere Veränderung des VSC-Werts beobachtet als in der Kontrollgruppe (p<0,005). Weder in der Test- noch in der Plazebogruppe wurde eine signifikante Reduktion des Zungenbelags beobachtet. Schlussfolgerung: Die untersuchte Mundspüllösung ist wirksam zur Behandlung von Mundgeruch. Résumé Effets cliniques d'un nouveau bain de bouche contenant de la chlorhexidine, du chlorure de cetylpyridinium et du lactate de zinc sur l'halitose buccale. Une étude bi-centrique contrôlée par placebo en double aveugle. Objectifs: Le but de cette étude bi-centrique en double aveugle en parallèle était de tester l'efficacité clinique d'un bain de bouche récemment développé pour le traitement de l'halitose buccale sans parodontite. Matériel & Méthodes: 40 volontaires recrutés dans deux centres ont participéà cette étude. Les patients ont été sélectionnés sur les critères suivants : 1) halitose d'origine buccale, 2) score organoleptique de la bouche complète > 1, en utilisant une échelle arbitraire allant de 0 à 5, 3) un niveau de composés volatiles sulfurés (VSC) > 170 portions par billion (ppb) 4) un indice de recouvrement de la langue de Winkel (WTCI) > 4 (0,12). L'intervention comprenait un gargarisme avec un bain de bouche contenant de la chlorhexidine (0.05%), du chlorure de cetylpyridinium (0.05%) et du lactate de zinc (0.14%) ou avec un placebo sans ingrédients actifs. Au jours 0 et 14 les paramètres cliniques furent relevés pour l'ordre d'exécution 1) estimation organoleptique 2)niveaux de VSC, 3) WTCI. Résultats: le traitement avec le bain de bouche actif résultait en une réduction moyenne significative du score organoleptique de 2.8 à 1.5 (p < 0.005). Dans le groupe placebo, aucune réduction significative du score moyen organoleptique n'était par contre relevée. En consequence, ceci impliquait après 2 semaines un changement plus grand des scores organoleptiques dans le groupe test par rapport par rapport au groupe placebo (p < 0.005). Les scores moyens de VSC étaient réduits de 292 à 172 ppb dans le groupe test (p < 0.005), alors qu'aucune diminution n'était observée dans le groupe placebo. Lors de l'examen à 2 semaines, le changement moyen des scores de VSC dans le groupe test était significativement plus importants que le changement moyen dans le groupe placebo. (p < 0.005). Aucune réduction significative du recouvrement de la langue n'était par contre observée, ni dans le groupe test, ni dans le groupe placebo. Conclusions: En conclusion, Le bain de bouche testé est efficace pour le traitement de l'halitose. [source]

    Interleukin-1 gene polymorphisms and experimental gingivitis

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 2 2003
    Søren Jepsen
    Abstract Background: Recently, an association between the severity of periodontitis and specific variations in the interleukin-1 (IL1) , and , genes has been demonstrated. Aim: The purpose of this study was to evaluate the relationship of the IL1 genotype to the development of experimental gingivitis. Materials and Methods: Twenty young adult subjects presenting with healthy gingival conditions participated after giving their informed consent. The group included 10 risk genotype positive (P+) and 10 risk genotype negative (P,) individuals. The IL1 genotypes were determined on DNA samples from peripheral blood using PCR-RFLP analyses for the IL1, and IL1, polymorphisms. Experimental gingivitis was allowed to develop in two posterior sextants per subject. Bleeding on probing (BOP%) and gingival crevicular fluid volume (GCF) were assessed at baseline and days 2, 7, 9, 14, 16 and 21. The day 21 results for BOP and GCF as well as the rate of increase of these parameters , mean area under the curve (AUC) and mean increase per day (slope) , were evaluated using risk analyses for IL1 genotype, smoking status and gender. Results: Experimental gingivitis developed with a gradual increase in BOP scores and GCF values (expressed as Periotron units=PU) from baseline to day 21 (BOP, P+: 0.5 to 26.0%; P,: 1.0 to 28.1%; GCF, P+: 36.8 to 138.5 PU, P,: 43.1 to 143.4 PU). No significant risk was associated with P+ and P, for day 21 results, AUC or slope. Conclusion: The results of this study failed to provide evidence that the IL1 risk genotype was associated with higher GCF volume and percentage BOP during the development of experimental gingivitis. Zusammenfassung Hintergrund: Kürzlich ist eine Beziehung zwischen dem Schweregrad von Parodontitis und speziellen Varianten der Interleukin-1 (IL1),- und -,-Gene gezeigt worden. Zielsetzung: Untersuchung des Zusammenhanges zwischen dem ILl-Genotyp und der Entwicklung einer experimentellen Gingivitis. Material und Methoden: 20 junge Erwachsene mit gesunden parodontalen Verhältnissen, von denen 10 für den Risikogenotyp positiv (P+) und 10 negativ (P-) waren, nahmen an der Studie teil, nachdem sie ihr Einverständnis dazu gegeben hatten. Die IL1 -Genotypen wurden aus DNS-Proben aus peripherem Blut mittels PCR-RFLP-Analyse auf ILl,- und IL1/,-Polymorphismen untersucht. In 2 Seitenzahnsextanten ließ jeder Proband eine experimentelle Gingivitis entwickeln. Bluten auf Sondieren (BOP%) und Sulkiksfiüssigkeitsvolumen (SFV) wurden zu Beginn der Studie und nach 2, 7, 9, 14, 16 und 21 Tagen bestimmt. Sowohl die Ergebnisse für BOP und SFV an Tag 21 als auch die Zunahme dieser Werte , mittlere Fläche unter der Kurve (AUC) und mittlere Zunahme pro Tag (Steigung) , wurden mittels Risikoanalyse fur IL1 -Genotyp, Rauchen und Gescnlecht bestimmt. Ergebnisse: Die experimentelle Gingivitis entwickelte sich mit einem stetigen Anstieg der BOP- und SFV-Werte (ausgedrückt als Periotroneinheiten=PU) vom Beginn der Studie bis zum 21. Tag (BOP, P+: 0,5% to 26,0%, P-: 1,0% to 28,1%; GCF, P+: 36,8 to 138,5 PU, P-: 43,1 to 143,4 PU). Mit P+und P- war kein signifikantes Risiko für die Werte am 21. Tag, die AUC oder die Steigung verbunden. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie konnten keine Beziehung zwischen dem IL1 -Risikogenotype und erhöhtem SFV bzw. Anteil von Stellen mit BOP in % während der Entwicklung einer experimentellen Gingivitis zeigen. Résumé Contexte: Récemment, une association entre la sévérité de la parodontite et des variations spéifiques des gènes codant pour l'interleukin-1 (IL1) , et , a été démontrée. But: Cette étude se propose d'évaluer la relation entre le génotype IL1 dans le developpment de la gingivite expérimentale. Méthods: 20 jeunes sujets adultes présentant une bonne santé gingivale ont participé cette étude après consentement éclairé. Dans ce groupe, il y avait 10 individus à risque positif (P+) et 10 individus à génotype de risque négatif (P,). génotypes lL1 furent déterminés sur des échantillons d'ADN prélevés du sang périphérique par analyse en PCR-RFLP pour les polymorphismes d' IL1, et IL1,. On a laissé se développer une gingivite expérimentale sur 2 sextants postérieurs chez chaque sujet. Le saignement au sondage (BOP%) et le volume de fluide gingival (GCF) furent notes au départ et aux jours 2, 7, 9, 14, 16, et 21. Au vingt et unième jour, les résultats pour BOP et GCF ainsi que le taux d'augmentation de ces paramètres- La surface moyenne sous la courbe (AUC) et l'augmentation moyenne par jour (pente) - furent évalués par analyses du risque pour les génotypes IL1, le tabagisme et le sexe. Résultats: gingivite expérimentale se développa avec une augmentation graduelle des et scores de BOP et des valeurs de GCF (exprimées en unités Periotron=PU) du début de l'étude jusqu'au jour 21 (BOP, P+: 0.5%à 26.0%, P-: 1.0%à 28.1%; GCF, P+: 36.8 à 43.1 à 143.4 PU). Aucun risque significatif ne fut associe avec P+et P-ats à 21 jours, AUC ou la pente. Conclusion: -es résultats de cette étude n'ont pas pu donner de preuves d'associations entre le génotype de risque IL1 et un volume accru de GCF et le % BOP lors du t d'une gingivite expérimentale. [source]

    Cytokine levels in crevicular fluid are less responsive to orthodontic force in adults than in juveniles

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2002
    Yijin Ren
    Abstract Objectives:, Bone remodelling during orthodontic tooth movement is related to the expression of mediators in gingival crevicular fluid (GCF). No information is available concerning the effect of age on the levels of these mediators in GCF. The purpose of this study was to quantify three mediators (prostaglandin E2, interleukin-6 and granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor) in GCF during orthodontic tooth movement in juveniles and adults. Material and methods:, A total of 43 juvenile patients (mean age 11 ± 0.7 year), and 41 adult patients (mean age 24 ± 1.6 year) took part in the study. One of the lateral incisors of each patient was tipped labially, the other served as control. GCF samples were taken before force activation (t0) and 24 h later (t24). Mediator levels were determined by radioimmunoassay (RIA). Results: PGE2 concentrations were significantly elevated at t24 in juveniles and adults, while concentrations of IL-6 and GM-CSF were significantly elevated only in juveniles. Total amounts of all three mediators in GCF significantly increased at t24 in both groups. Conclusions:, In early tooth movement, mediator levels in juveniles are more responsive than levels in adults, which agrees with the finding that the initial tooth movement in juveniles is faster than in adults and starts without delay. Zusammenfassung Cytokinlevel in der krevikulären Flüssigkeit sind weniger veränderbar bei Erwachsenen als bei Jugendlichen infolge orthodontischer Kräfte Ziele: Knochenremodellation während orthodontischer Zahnbewegung steht in Beziehung zur Expression von Mediatoren in der gingivalen Sulkusflüssigkeit (GCF). Es gibt keine Informationen bezüglich des Effektes von Alter auf die Level dieser Mediatoren in der GCF. Der Zweck dieser Studie war die Quantifizierung von drei Mediatoren (Prostaglandin E2, Interleukin-6 und Granulozyten-Makrophagen-Kolonien-stimulierender Faktor) in der GCF während orthodontischer Zahnbewegung bei Jugendlichen und Erwachsenen. Material und Methoden: Insgesamt 43 jugendliche Patienten (mittleres Alter 11±0.7 Jahre) und 41 erwachsene Patienten (mittleres Alter 24±1.6 Jahre) nahmen an der Studie teil. Einer der lateralen Schneidezähne jedes Patienten wurde nach labial gekippt, der andere diente als Kontrolle. GCF Proben wurden vor der Aktivation (t0) und 24 h später (t24) gewonnen. Die Mediatorenlevel wurden mit Radioimmunoassay (RIA) bestimmt. Ergebnisse: Die PGE2 Konzentrationen waren signifikant zum Zeitpunkt t24 bei Jugendlichen und Erwachsenen erhöht, während die Konzentrationen von IL-6 und GM-CSF nur bei Jugendlichen signifikant erhöht waren. Die totale Menge der drei Mediatoren in der GCF nahmen signifikant zum Zeitpunkt t24 in beiden Gruppen zu. Schlussfolgerungen: In der frühen Zahnbewegung sind die Mediatorenlevel bei Jugendlichen mehr veränderbar als bei Erwachsenen. Dies stimmt überein mit der Beobachtung, dass die initiale Zahnbewegung bei Jugendlichen schneller als bei Erwachsenen ist und ohne Verspätung beginnt. Résumé Les niveaux de cytokine dans le fluide gingival répondent moins aux forces orthodontiques chez l'adulte que chez les jeunes. Objectifs: Le remodelage osseux lors des mouvements dentaires orthodontiques est en relation avec l'expression des médiateurs dans le fluide gingival (GCF). Aucune information n'est disponible sur les effets de l'âge sur les niveaux de ces médiateurs dans le GCF. Le but de cette étude était de quantifier 3 médiateurs (la prostaglandine E-2, L'interleukine-6 et le facteur de stimulation des colonies de macrophage et de granulocyte) dans le GCF pendant un mouvement orthodontique chez des jeunes et chez des adultes. Matériels et méthodes: 43 jeunes patients (en moyenne âgés de 11±0.7 ans) et 41 patients adultes (en moyenne âgés de 24±1.6 ans) prirent part à cette étude. Une des incisives latérale de chaque patient fut versée vestibulairement, l'autre servant de contrôle. Des échantillons de GCF furent prélevés avant l'activation de la force (t0) et 24 heures plus tard (t24). Le niveau de cytokine fut déterminé par radioimmunoassay. Résultats: Les concentrations de PgE-2 étaient significativement élevées à t24 chez les jeunes et les adultes, alors que les concentrations de IL-6 et de GM-CSF étaient significativement augmentées seulement chez les jeunes. La quantité totale des 3 médiateurs dans le GCF augmentait significativement à t24 dans chaque groupe. Conclusions: Rapidement après l'application des mouvements dentaires, les niveaux de médiateurs chez les jeunes répondent plus que chez l'adulte, ce qui est en accord avec les résultats qui montrent que le mouvement initial dentaire chez les jeunes est plus rapide que chez les adultes et débute sans délai. [source]

    The presence of local and circulating autoreactive B cells in patients with advanced periodontitis

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2002
    Tord Berglundh
    Abstract Aim: The aim of the present investigation was to study the local (gingival) and systemic occurrence of autoreactive B cells (CD5+CD19 positive) in subjects with a high or low susceptibility to periodontitis. Material and Methods: 2 groups of subjects (Group A and B) susceptible to periodontitis were included. Group A consisted of 22 adult patients (7 females and 15 males, aged 24,66 years) with advanced and generalized chronic periodontitis and group B comprised 7 children (4 girls and 3 boys aged 9,13 years) with localized aggressive periodontitis. 26 periodontally healthy subjects, Group C (aged 23,80 years, mean 49.6±16.3), were also recruited. Assessment of clinical and radiographical characteristics of periodontal disease was performed. Gingival biopsies and peripheral blood samples were obtained and prepared for immunohistochemical analysis. Blood samples only were obtained from the periodontally healthy subjects (group C). Results: The proportion of autoreactive B cells (CD5+CD19 positive) of peripheral blood lymphocytes was about 6 times higher in group A and 4 times higher in group B than in the samples from the control subjects (group C). About 40,50% of the B cells in the peripheral blood of the periodontitis susceptible individuals expressed markers for autoreactive features while less than 15% of the circulating B cells in the subjects of group C exhibited such markers. The periodontitis lesion in the adult periodontitis patients contained a substantial number of B cells out of which about 30% demonstrated autoreactive features. Conclusion: It is suggested that both circulating and local B cells in periodontitis susceptible individuals have a higher propensity to autoreactive properties than B cells of patients with a low susceptibility to periodontitis. Zusammenfassung Zielsetzungen: Untersuchung des lokalen (in der Gingiva) und systemischen Vorkommens autoreaktiver B-Zellen (CD5 und CD19 positiv) bei Individuen mit hoher und niedriger Anfälligkeit für Parodontitis. Material und Methoden: 2 Gruppen von Personen, die anfällig für Parodontitis waren, nahmen an der Studie teil: Gruppe A: 22 erwachsenen Patienten (im Alter von 24,66 Jahren; 7 weiblich) mit fortgeschrittener generalisierter chronischer Parodontitis; Gruppe B: 7 Kinder (9,13 Jahre; 4 Mädchen) mit lokalisierter aggressiver Parodontitis. Zusätzlich wurden 26 parodontal gesunde Personen (23,80 Jahre) untersucht. Klinische und röntgenologische parodontale Parameter wurden erhoben. In den Gruppen A und B, wurden Gingivabiopsien und periphere Blutproben, in Gruppe C nur Blutproben entnommen. Ergebnisse: Der Anteil autoreaktiver B-Zellen an den Lymphozyten im peripheren Blut war etwa 6 mal höher in gruppe A und 4 mal höher in Gruppe B als in Proben der Kontrollgruppe (Gruppe C). Etwa 40,50% der B-Zellen im peripheren Blut der für Parodontitis anfälligen Patienten exprimierten Marker für autoreaktive Eigenschaften während weniger als 15% der zirkulierenden B-Zellen der Individuen aus Gruppe C solche Marker aufwiesen. Die parodontalen Läsionen der erwachsenen Parodontitispatienten enthielten eine hohe Zahl von B-Zellen, von denen etwa 30% autoreaktive Eigenschaften aufwiesen. Schlussfolgerungen: Sowhol lokale als auch zirkulierende B-Zellen von für Parodontitis anfälligen Patienten zeigen mit größerer Häufigkeit autoreaktive Eigenschaften als die B-Zellen von Patienten mit geringer Parodontitisanfälligkeit. Résumé But: Le but de cette recherche était d'étudier la présence locale (gingivale) et systémique de cellules B auto réactives (CD5+CD19 positives) chez des sujets présentant une forte ou une faible susceptibilitéà la parodontite. Matériaux et méthodes: 2 groupes de sujet (A et B) susceptible à la parodontite furent inclus. Le groupe A était constitué de 22 patients adultes (7 femmes et 15 hommes âgés de 24 a 66 ans) présentant une parodontite chronique avancée et généralisée et le groupe B était constitué de 7 enfants (4 filles et 3 garçons ages de 9 à 13 ans) présentant une pardontite agressive localisée. 26 sujets sains d'un point de vue parodontal (groupe C, âgés de 23 à 80 ans, age moyen 49.6±16.3) furent également recrutés. L'observation des caractéristiques cliniques et radiographiques de la maladie parodontale fut réalisée. Des biopsies gingivales et des échantillons sanguins furent prélevées et préparées pour des analyses immunohistochemiques. Seuls des prélèvements sanguins furent pris sur le groupe des patients sains. Résultats: La proportion de cellules B auto réactives (CD5+CD19 positives) des lymphocytes du sang périphérique était 6× plus élevée dans le groupe A et 4× plus élevée dans le groupe B que chez les sujets contrôles du groupe C. Environ 40 a 50% des cellules B du sang périphérique des individus susceptibles à la parodontite exprimaient des marqueurs pour des caractéristiques auto réactives alors que moins de 15% des cellules B circulantes des sujets du groupe C présentaient de tels marqueurs. La lésion parodontale de patients atteints de parodontite de l'adulte contenait un nombre substantiel de cellule B parmi lesquels environ 30% présentaient des caractéristiques auto réactives. Conclusions: Cela suggère que les cellules B locales et circulantes des individus susceptibles à la maladie parodontale aient une puls grande propension aux propriétés auto réactives que les cellules B des patients ayant une susceptibilité faible à la parodontite. [source]

    Effect of interleukin-1 gene polymorphism in a periodontally healthy Hispanic population treated with mucogingival surgery

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 2 2002
    Raul G. Caffesse
    Abstract Objectives: A genetic test for susceptibility of periodontal disease has been introduced. A positive test indicates a risk factor for more severe periodontal destruction. The prevalence of genotype positive subjects has been reported around 30%. In a Mexican population, we have found a 26% prevalence of genotype positive individuals. Few studies have reported the response to therapy in these individuals. The purpose of this study was to assess the response to mucogingival surgery in an otherwise periodontally healthy Hispanic population. Materials and methods: 22 subjects (7 male and 15 female) with a mean age of 45 years participated. They were treated 3 years prior for the treatment of Types I and II recession defects using connective tissue grafts. No other active periodontal treatment was required, except for preventive maintenance. A full-mouth clinical evaluation was performed which included assessment of gingival inflammation and measurements of probing pocket depth and clinical attachment levels. Mean values per patient were determined. A finger stick blood sample was collected using specially provided DNA filter paper, let dried, and mailed for processing. Results: Results indicated that 5 out of the 22 subjects were genotype positive. The genotype positive subjects presented the following values: GI 1.13±0.17, PPD 2.48±0.46, and CAL 3.38±0.66. The values for the genotype negative subjects were GI 1.06±0.14, PPD 2.38±0.31 and CAL 3.11±0.53. No statistical significant differences were found when both groups were compared (p>0.05). Furthermore, the treatment of the localized recessions was effective and provided similar amount of coverage in genotype positive and negative subjects. However, more genotype negative subjects showed complete coverage of the recession than genotype positive individuals. Conclusions: Within the limits of this study it is concluded that (1) periodontal health can be maintained with proper preventive maintenance irrespective of the genotype present, (2) the mean response to mucogingival surgery to cover localized gingival recessions is similar irrespective of the IL-1 periodontal genotype, however, full coverage is achieved more frequently in genotype negative subjects. Zusammenfassung Ziele: Es wurde ein Gentest für die Anfälligkeit bezüglich einer Parodontalerkrankung eingeführt. Ein positiver Test ist ein Zeichen für einen Risikofaktor für eine stärkere parodontale Destruktion. Die Prävalenz von genotyp-positiven Personen wurde mit etwa 30% angegeben. In einer mexikanischen Population haben wir eine Prävalenz von 26% von genotyp-positiven Individuen vorgefunden. Nur wenige Studien haben bei diesen Patienten über die Reaktion auf die Therapie berichtet. Der Zweck dieser Studie war es die Heilung nach mukogingivaler Chirurgie in einer im Übrigen parodontal gesunden Population mit spanischen Abstammung. Material und Methode: 22 Patienten (7 Männer und 15 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 45 Jahren nahmen an der Studie teil. Sie wurden vor 3 Jahren zur Deckung einer Rezession von Typ I oder II mit einem Bindegewebetransplantat behandelt. Es war keine weitere parodontale Behandlung außer präventiven Erhaltungstherapie notwendig. Es wurde eine vollständige klinische Untersuchung des Gebisses durchgeführt, die die Bestimmung der gingivalen Etnzündung, sowie die Messung der Sondierungstiefe und des klinischen Attachmentniveaus beinhaltete. Es wurden für jeden Patienten die Mittelwerte bestimmt. Eine Blutprobe von der Fingerbeere wurde entnommen, auf ein specielles DNA-Filterpapier aufgetragen, getrocknet und zur Weiterverarbeitung versendet. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, dass 5 von 22 Patienten genotyp-positiven waren. Die genotyp-positiven Patienten wiesen folgende Werte auf: GI 1.13±0.17, PPD 2.48±0.46 und CAL 3.38±0.66. Die Werte für die genotyp-negativen Patienten betrugen: GI 1.06±0.14, PPD 2.38±0.31 und CAL 3.11±0.53. Beim Vergleich beider Gruppen ergaben sich keine statistisch signifikanten Unterschiede (p>0.05). Des weiteren war die Behandlung der lokalisierten Rezession effektiv und lieferte bei genotyp-positiven und genotyp-negativen Patienten einen ähnlichen Anteil an Wurzeldeckung. Jedoch zeigten mehr genotyp-negative Patienten eine vollständige Rezessionsdeckung als genotyp-positive Patienten. Schlussfolgerungen: Mit den Einschränkungen dieser Studie kann die Schlussfolgerung gezogen werden, dass (1) unabhängig vom vorliegenden Genotyp mit geeigneten präventiven Maßnahmen die parodontale Gesundheit erhalten werden kann und (2) dass unabhängig vom IL-1-Genotyp, die durchschnittliche Reaktion auf die mukogingivale Chirurgie zur Deckung von lokalisierten Gingivarezessionen ähnlich ist. Jedoch wird eine vollständige Deckung häufiger bei genotyp-negativen Patienten erreicht. Résumé But: Un test génétique pour la suscpetibilitéà la maladie parodontale est présenté. Un test positif indique un facteur de risque pour une destruction parodontale plus sévère. La fréquence globale de sujets positifs au génotype semblerait être de 30%. Dans une population mexicaine, une fréquence globale de 26% d'individus positifs pour le génotype a été trouvée. Peu d'études ont apporté la réponse au traitement chez ces individus. Le but de cette investigation a été de mesurer la réponse de la chirurgie muco-gingivale dans une population hispanique parodontalement saine. Matériaux et méthodes: 7 hommes et 15 femmes d'un âge moyen de 45 ans y ont participé. Ils avaient été traités 3 ans auparavant pour des lésions de récession de type I et II en utilisant des greffes de tissu conjonctif. Aucun autre traitement parodontal actif n'avait été requis, sauf pour la maintenance. Une évaluation clinique de toute la bouche a été effectuée comprenant l'estimation de l'inflammation gingivale et les measures de la profondeur de poche au sondage et des niveaux d'attache clinique. Les valeurs moyennes par patient ont été déterminées. Un échantillon sanguin par piqûre du doigt a été récolté en utilisant un papier filtre ADN, qui fût séché et envoyé pour analyse. Résultats: Les résultats ont indiqué que 5 des 22 sujets étaient génotype positif. Ces sujets présentaient les valeurs suivantes: GI 1.13±0.17, PPD 2.48±0.46 mm et CAL 3.38±0.66 mm. Les valeurs chez les sujets génotype négatif étaient: GI 1.06±0.14, PPD 2.38±0.31 mm et CAL 3.11±0.53 mm. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée lorsque les deux groupes ont été comparés. De plus le traitement des récessions locales était effectif et apportait une quantité semblable de recouvrement chez les deux types de sujets. Cependant davantage de sujets génotype négatif bénéficiaient d'un recouvrement complet de la récession. Conclusions: Dans les limites d l'étude présente: (1) la santé parodontale peut être maintenue avec des mesures préventives quelque soit le génotype présent, (2) la réponse moyenne de la chirurgie muco-gingivale pour recouvrir des récessions gingivales locales est semblable quelque soit le génotype parodontal IL-1, bien qu'un recouvrement complet est plus souvent réalisé chez les sujets génotype négatif. [source]

    A clinical study to compare the efficacy of 2 electric toothbrushes in plaque removal

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 11 2001
    Christof E. Dörfer
    Abstract Objectives: To compare the cleaning efficacy of a powered toothbrush with 3-dimensional brush head action (Braun Oral-B 3D Plaque Remover D15) and a high-speed "microtation" brush with an additional "microbrush® -clip" (Rowenta Dentasonic MH921S). Material and Methods: 82 healthy subjects took part in the study. After a familiarization period of 8 days, the subjects abstained from all oral hygiene procedures for 48 h. After plaque was scored, the subjects brushed their teeth under supervision with the two brushes according to a split-mouth design. Immediately after brushing, subjects completed a questionnaire and plaque was scored again. Results: The overall plaque scores were found to be significantly reduced from 3.05±0.60 to 1.96±0.63 by the D15 and from 3.02±0.58 to 2.24±0.64 by the Dentasonic (p<0.05). The proximal surface plaque scores were reduced from 3.20±0.63 to 2.17±0.69 by the D15 and from 3.17±0.60 to 2.44±0.69 by the Dentasonic. The relative plaque reduction was overall 36.6±12.2% for the D15 compared to 26.1±13.5% for the Dentasonic and at proximal surfaces, 33.1±12.3% and 23.2±13.0%, respectively. 75% of the subjects stated that they would prefer to keep the D15. Conclusions: Both brushes were able to remove a significant amount of plaque, but the D15 was significantly more effective compared to the Dentasonic. The additional "microbrush® -clip" for the proximal embrasures failed to improve plaque removal from these tooth surfaces, compared to the D15 alone. Zusammenfassung Hintergrund: Vergleich der Reinigungseffizienz von einer elektrischen Zahnbürste mit dreidimensionaler Bürstenkopfaktion (Braun Oral-B 3D Plaqueentferner D 15) mit einer hochtourigen "mikrorotierenden" Bürste und mit einem zusätzlichen "Mikrobürsten® -Clip" (Rowenta Dentasonic MH921S). Material und Methoden: 82 gesunde Personen nahmen an der Studie teil: Nach einer Eingewöhnungsperiode von 8 Tagen enthielten sich die Personen aller oralen Hygieneprozeduren für 48 Stunden. Nachdem die Plaque aufgezeichnet worden war, reinigten die Personen ihre Zähne unter Aufsicht mit den zwei Bürsten entsprechend eines split-mouth Design. Sofort nach der Reinigung füllten die Personen einen Fragebogen aus, und die Plaque wurden erneut aufgezeichnet. Ergebnisse: Die Gesamtplaquescores wurden signifikant von 3.05±0.60 auf 1.96±0.62 mit der D 15 und von 3.02±0.58 auf 2.24±0.64 mit der Dentasonic reduziert (p<0.05). Die Plaquescores für die approximalen Flächen wurden von 3.20±0.63 auf 2.17±0.69 mit der D 15 und von 3.17±0.60 auf 2.44±0.69 mit der Dentasonic reduziert. Die relative Plaquereduktion betrug insgesamt 36.6±12.2% bei der D 15 verglichen mit 26.1±13.5% bei der Dentasonic, und für die approximalen Flächen 33.1±12.3% sowie 23.2±13.0%. 75% der Personen sagten, daß sie die D 15 bevorzugen würden. Schlußfolgerungen: Der Gebrauch beider Bürsten reduzierte signifikant die Plaque, aber die D 15 war signifikant effektiver verglichen mit der Dentasonic. Der zusätzliche "Mikrobürsten® -Clip" für die approximalen Regionen verbesserte die Plaqueentfernung an diesen Zahnflächen nicht verglichen mit der D 15 allein. Résumé But: L'objectif de cette étude a été de comparer l'efficacité de nettoyage d'une brosse à dents électrique avec une tête pouvant effectuer un nettoyage en 3 dimensions (Braun Oral-B 3D Plaque Remover D 15) et une brosse effectuant des micro-rotations à grande vitesse avec une microbrush® -clip supplémentaire (Rowenta Dentasonic MH921S). Matériaux et méthodes: 82 sujets sains ont pris part à cette étude. Après une période de familiarisation de 8 jours, les sujets ont arrêté tous processus d'hygiène buccale pendant 48 h. Après que l'indice de plaque ait été enregistré, les sujets ont brossé leurs dents sous surveillance avec 2 brosses suivant un modèle de bouche divisée. Immédiatement après le brossage, les sujets ont rempli un questionnaire et l'indice de plaque a étéà nouveau enregistré. Résultats: Les scores d'indice de plaque généraux ont été réduits de manière significative de 3.05±0.60 à 1.96±0.63 par la D15 et de 3.02±0.58 à 2.24±0.64 par la Dentasonic (p<0.05),. Les scores d'indice de plaque proximale ont été réduits de 3.20±0.63 à 2.17±0.69 par la D15 et de 3.17±0.60 à 2.44±0.69 par la Dentasonic. La réduction de plaque dentaire relative était en général de 36.6±12.2% pour la D15 comparée à 26.1±13.5% pour la Dentasonic et au niveau des surfaces proximales de 33.1±12.3% et 23.2±13%. 75% des sujets ont déclaré vouloir garder la D15. Conclusions: Les deux types de brosses étaient à même d'enlever une quantité significative de plaque dentaire, seulement la D15 s'avérait significativement plus efficace. La microbrosse-clip® additionnelle ne parvenait pas à améliorer l'élimination de plaque dentaire au niveau des embrasures proximales comparée à la D15. [source]

    Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patients

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2001
    A double-blind placebo-controlled study
    Abstract Background, aims: The aim of this double-blind, parallel study was to evaluate the adjunctive effects of systemically administered amoxicillin and metronidazole in a group of adult periodontitis patients who also received supra- and subgingival debridement. Methods: 49 patients with a diagnosis of generalised severe periodontitis participated in the study. Random assignment resulted in 26 patients in the placebo (P) group with a mean age of 40 years and 23 patients in the test (T) group which had a mean age of 45 years. Clinical measurements and microbiological assessments were taken at baseline and 3 months after completion of initial periodontal therapy with additional placebo or antibiotic treatment. Patients received coded study medication of either 375 mg amoxicillin in combination with 250 mg metronidazole or identical placebo tablets, every 8 hours for the following 7 days. Results: At baseline, no statistically significant differences between groups were found for any of the clinical parameters. Except for the plaque, there was a significantly larger change in the bleeding, probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) in the T-group as compared to the P-group after therapy. The greatest reduction in PPD was found at sites with initial PPD of 7 mm, 2.5 mm in the P-group and 3.2 mm in the T-group. The improvement in CAL was most pronounced in the PPD category 7 mm and amounted to 1.5 mm and 2.0 mm in the P- and T-groups, respectively. No significant decrease was found in the number of patients positive for any of the test species in the P-group. The number of patients positive for Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus and Prevotella intermedia in the T-group showed a significant decrease. After therapy there was a significant difference between the P- and the T- group in the remaining number of patients positive for P. gingivalis, B. forsythus and Peptostreptococcus micros. 4 subgroups were created on the basis of the initial microbiological status for P. gingivalis positive (Pg-pos) and negative patients (Pg-neg) in the P- and the T-groups. The difference in reduction of PPD between Pg-pos and Pg-neg patients was particularly evident with respect to the changes in % of sites with a probing pocket depth 5 mm. This % decreased from 45% at baseline to 23% after treatment in the Pg-pos placebo subgroup and decreased from 46% to 11% in the Pg-pos test subgroup (p0.005). In contrast, the changes in the proportions of sites with a probing pocket depth 5 mm in the Pg-neg placebo and Pg-neg test subgroup were similar, from 43% at baseline to 18% after treatment versus 40% to 12%, respectively. Conclusions: This study has shown that systemic usage of metronidazole and amoxicillin, when used in conjunction with initial periodontal treatment in adult periodontitis patients, achieves significantly better clinical and microbiological results than initial periodontal treatment alone. Moreover, this research suggests that especially patients diagnosed with P. gingivalis benefit from antibiotic treatment. Zusammenfassung Zielsetzung: Das Ziel dieser placebokontrollierten Doppelblindstudie mit parallelen Gruppen war es, die zusätzlichen Effekte der systemischen Gabe von Amoxicillin und Metronidazol bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis zu untersuchen, bei denen auch eine supra- und subgingivale Instrumentierung durchgeführt worden war. Material und Methoden: 49 Patienten mit einer generalisierten schweren Erwachsenenparodontitis nahmen an der Studie teil. Zufällige Zuweisung der Therapien führte zu 26 Patienten in der Placebo-Gruppe (P) mit einem mittleren Alter von 40 und 23 Patienten in der Test-Gruppe (T) mit einem mittleren Alter von 45 Jahren. Klinische Messungen und mikrobiologische Untersuchungen wurden zu Beginn der Therapie sowie 3 Monate nach parodontaler Initialbehandlung mit zusätzlicher Placebo- bzw. Antibiotikagabe durchgeführt. Nachdem alle Zähne mit pathologisch vertieften Taschen subgingival instrumentiert worden waren, erhielten die Patienten eine kodierte Studienmedikation, die entweder aus 375 mg Amoxicillin und 250 mg Metronidazol oder identisch aussehenden Placebotabletten bestand, die die Patienten für 7 Tage alle 8 Stunden einnehmen sollten. Ergebnisse: Zu Beginn der Studie bestand kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Versuchsgruppen hinsichtlich klinischer Parameter. Nicht für den Plaque Index, aber für Sondierungsblutung, Sondierungstiefen (ST) und klinische Attachmentlevel (PAL) kam es in der T-Gruppe zu signifikant stärkeren Veränderungen im Vergleich zur P-Gruppe. Die stärkste ST-Reduktion bzw. die größten Attachmentgewinne wurden bei Stellen gefunden, die initial ST 7 mm aufgewiesen hatten: P-Gruppe: ST=2.5 mm, PAL=1.5 mm; T-Gruppe: ST=3.2 mm, PAL=2.0 mm. Für keines der untersuchten Parodontalpathogene wurde eine signifikante Reduktion in der P-Gruppe beobachtet, während sich in der T-Gruppe eine signifikante Reduktion für Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus und Prevotella intermedia ergab. Nach Therapie ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen T- und P-Gruppe hinsichtlich Persistenz von P. gingivalis, B. forsythus und Peptostreptococcus micros. Entsprechend dem initialen mikrobiologischen Status für P. gingivalis wurden 4 Untergruppen gebildet: P. gingivalis positive (Pg+) oder (Pg,) Patienten in der T-bzw. P-Gruppe. Der Unterschied zwischen Pg+ und Pg, Patienten war besonders groß hinsichtlich der Veränderung des %-Anteils der Stellen mit ST5 mm. Dieser verringerte sich in der Pg+ P-Untergruppe von 45% auf 23% und in der Pg+ T-Untergruppe von 46% auf 11% (p0.005). Im Unterschied dazu war die Reduktion des Anteils der ST 5 mm in der Pg, P- und T-Untergruppen gleich: P-Gruppe: 43% auf 18%; T-Gruppe von 40% auf 12%. Schlußfolgerungen: Die systemische Gabe von Amoxicillin und Metronidazol zusätzlich zu subgingivaler Instrumentierung bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis führt zu signifikant günstigeren klinischen und mikrobiologischen Ergebnissen als die konventionelle Therapie allein. Insbesondere Patienten mit P. gingivalis scheinen von dieser unterstützenden antibiotischen Therapie zu profitieren. Résumé Le but de cette étude parallèle en double aveugle était d'évaluer les effets supplémentaires apportés par l'administration d'amoxicilline et de metronidazole dans un groupe de patients atteints de parodontite de l'adulte qui ont reçu également un débridement supra et sous gingival. 49 patients présentant un diagnostic de parodontite généralisée sévère participèrent à l'étude. La composition des groupes sélectionnés au hasard, était de 26 patients dans le groupe placebo (P) avec un âge moyen de 40 ans et 23 patients dans le groupe test (T) avec une moyenne d'âge de 45 ans. Des mesures cliniques et des prélèvements microbiologiques étaient réalisés initialement et 3 mois après la fin de la thérapeutique parodontale initiale complétée par un placebo ou un traitement antibiotique. Les patients recevaient des médicaments codés pour l'étude de 375 mg amoxicilline combiné avec 250 mg de metronidazol ou des comprimés placebo identiques, toutes les 8 heures pendant les 7 jours suivants. Initalement, aucune différence statistiquement significative entre les groupes n'était observée, pour aucun des paramètres cliniques. En dehors de la plaque, il y avait une modification plus élevée significative pour le saignement, la profondeur de poche au sondage (PPD) et le niveau clinique d'attache (CAL) dans le groupe T, par rapport au groupe P, après traitement. La plus grande réduction pour PPD était observée pour les sites ayant une profondeur de poche au sondage intiale>ou égale à 7 mm, 2.5 mm dans le groupe P et 3.2 mm dans le groupe T. L'amélioration du CAL était plus prononcée pour la catégorie >ou égale à 7 mm et allait jusqu'à 1.5 et 2.0 mm dans les groupes P et T, respectivement. Aucune diminution significative n'était trouvée pour le nombre de patients positifs pour n'importe quelle espèce test dans le groupe P. Le nomber de patients positifs pour Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus et Prevotella intermedia dans le groupe T présentait une diminution significative. Après thérapeutique, il y avait une différence significative entre les groupe P et T, en ce qui concerne le nombre de patients positifs pour P. gingivalis, B. forsythus et Peptostreptococcus micros. 4-sous groupes furent créés sur la base de l'état microbiologique pour les patients positifs àP. gingivalis (Pg-pos), et négatifs (Pg-neg), dans les groupes P et T. La différence de réduction de PPD entre les patients Pg-pos et Pg-neg était particulièrement évidente en ce qui concernait les changements en % de sites présentant une profondeur de poche au sondage >ou égale à 5 mm. Ce % diminuait de 45% initialement à 23% après traitement dans le sous-groupe Pg-pos placebo et de 46% à 11% dans le sous-groupe Pg-pos test (p<0.005). A l'inverse, les changements observés dans les proportions de sites avec une profondeur de poche au sondage >5 mm dans les sous-groupes Pg-neg placebo et Pg-neg test étaient similaires, de 43% initialement à 18% après traitement contre 40% à 12% respectivement. En conclusion, cette étude a montré que l'utilisation systèmique de metronidazole et d'amoxicilline, lorsqu'elle est utilisée en complément du traitement parodontal initial chez des patients atteints de parodontite de l'adulte, donne, de façon significative, de meilleurs résultats cliniques et microbiologiques qu'un traitement parodontal initial seul. De plus, cette recherche suggère que les patients porteurs du P. gingivalis bénéficient particulièrement d'un traitement antibiotique. [source]

    Microbiological and clinical outcomes and patient satisfaction for two treatment options in the edentulous lower jaw after 10 years of function

    CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 3 2005
    Marc Quirynen
    Abstract Background: Long-term data on microbiological and clinical outcome as well as on patient satisfaction after implant therapy in the edentulous mandible are limited. Especially comparisons between fixed full prostheses (FFPs) and overdentures (ODs), or between anchoring systems for the latter are scarce. Aim: This study aimed to evaluate both of these parameters at the 10-year follow-up in a group of fully edentulous patients rehabilitated via an OD or a FFP (the latter to allow inter-group comparison). Material and methods: A total of 37 fully edentulous patients (25 ODs, 12 FFPs, age at implant installation ranged from 36 to 85 years) participated in this study. All subjects received their implants (Brånemark System®, Nobel Biocare AB, Gothenburg, Sweden) 10 years previously. For the ODs different attachment systems (bar, magnets, ball) had been applied that allowed a further intra-group comparison. At the follow-up visit, 10 years after the abutment insertion, a series of periodontal parameters were recorded, long-cone radiographs were taken and subgingival plaque samples were collected for analysis using checkerboard DNA,DNA hybridization. The clinical and radiographic data were recorded at abutment connection and after 1 and 10 years. Results: After 10 years of loading, mean plaque and bleeding indices and changes in attachment or marginal bone level were not significantly different, neither between the OD and FFP group, nor within the OD group. The marginal bone loss between abutment connection and year 10 was 0.86 and 0.73 mm for OD and FFP groups, respectively. The subgingival microbiota at implant sites from all (sub)-groups was comparable, with low numbers of DNA counts (±10 × 105) but high detection frequencies of Actinobacillus actinomycetemcomitans (>90%), Porphyromonas gingivalis (>85%) and Tannerella forsythensis (30%). The composition of the subgingival microbiota was influenced by probing depth and bleeding tendency. Patient satisfaction was very high for both types of prosthetic rehabilitation. The FFP group scored only slightly better for chewing comfort and general satisfaction. Conclusion: These data indicate that from the clinical and microbiological standpoint, as well as patient satisfaction, both an OD and a FFP offer a favourable long-term outcome. Résumé Les données à long terme de la guérison clinique et microbiologique ainsi que la satisfaction du patient après un traitement par implants dans la mandibule édentée sont limitées. Essentiellement des comparaisons entre les prothèses fixées complètes et les prothèses fixées amovibles ou entre les systèmes d'ancrage pour ces derniers sont rares. Cette étude a eu pour but d'évaluer ces paramètres après dix ans dans un groupe de patients complètement édentés qui avaient été soignés par une prothèse amovible ou fixée (cette dernière pour permettre la comparaison intergroupes). Trente-sept patients édentés [25 prothèses amovibles (OD), douze prothèses fixées (FFP), l'âge au moment du placement des implants était de 36 à 85 ans] ont participéà cette étude. Tous les sujets avaient reçu des implants Brånemark® 10 ans auparavant. Pour les prothèses amovibles, différents types d'attache (balle, aimant) avaient été utilisés, ce qui permettaient une comparaison intragroupe supplémentaire. Lors de la visite du suivi, dix ans après l'insertion des implants, une série de paramètres parodontaux ont été enregistrés, des radiographies par long cône prises et des échantillons de plaque sous-gingivale prélevés pour l'analyse utilisant l'hybridisation ADN-ADN échiquier. Les données cliniques et radiographiques ont été enregistrées au moment de la connexion de l'implant et après une et dix années. Dix années après la mise en charge, les indices de plaque et de saignement et les variations dans l'attache ou les niveaux osseux marginaux n'étaient pas significativement différents ni entre les groupes OD et FFP ni à l'intérieur du groupe OD. La perte osseuse marginale entre les connexions des piliers et dix ans après étaient respectivement de 0,86 et 0,73 mm pour les groupes OD et FFP. La flore sous-gingivale au niveau des implants pour tous les groupes et sous-groupes étaient semblables avec de faibles comptages ADN (±10 × 105) mais des fréquences de détection importantes de A. actinomycetemcomitans (>90%), P. gingivalis (>85%) et T.forsythensis (30%). La composition de la flore sous-gingivale a été influencée par la profondeur de la poche et la tendance au saignement. La satisfaction du patient était très élevée pour les deux types de prothèses. Le groupe FFP n'était qu'un petit peu meilleur pour le confort à la mastication et la satisfaction générale. Ces données indiquent que d'un point de vue clinique et microbiologique autant que d'un point de vue de satisfaction du patient les prothèses amovibles et fixées sont favorables à long terme. Zusammenfassung Hintergrund: Die Langzeitresultate über den mikrobiologischen und klinischen Verlauf und über die Zufriedenheit der Patienten nach Implantatversorgung im zahnlosen Unterkiefer sind limitiert. Im Speziellen sind Vergleiche zwischen festsitzenden totalen Brücken und Hybridprothesen und den verschiedenen Befestigungssystemen für Hybridprothesen selten. Ziel: Das Ziel der Studie war, beide Parameter anlässlich der Nachuntersuchung nach 10 Jahren bei einer Gruppe von zahnlosen Patienten, welche mit einer Hybridprothese oder mit einer festsitzenden Brücke wiederhergestellt worden waren, auszuwerten (bei den Hybridprothesen sollten auch Vergleiche innerhalb der Gruppe durchgeführt werden). Material und Methoden: Insgesamt nahmen 37 zahnlose Patienten an der Studie teil (25 Hybridprothesen (OD), 12 festsitzende Prothesen (FFP), Alter zum Zeitpunkt der Implantation 36 bis 85 Jahre). Alle Subjekte hatte vor 10 Jahren ihre Implantate erhalten (Brånemark System®, Nobel Biocare, Schweden). Bei den Hybridprothesen waren verschiedene Befestigungssysteme verwendet worden (Steg, Magnet, Kugeln). Dies erlaubte Vergleiche innerhalb der Gruppe. Bei der Nachuntersuchung 10 Jahre nach Einsetzten der Prothetikteile wurden parodontale Parameter aufgenommen, Röntgenbilder mit der Langkonustechnik angefertigt und subgingivale Plaqueproben zur Analyse mittels Ceckerboard DNA,DNA Hybridisierung entnommen. Die klinischen und radiologischen Daten wurden beim Einsetzten der Prothetikteile und nach 1 und 10 Jahren aufgenommen. Resultate: Nach 10 Jahren Belastung bestanden weder zwischen der OD und FFP Gruppe, noch innerhalb der OD Gruppe statistisch signifikante Unterschiede im mittleren Plaque- und Blutungsindex und in der Attachment- und marginalen Knochenhöhe. Der Verlust an marginalem Knochen zwischen der Montage der Prothetikteile und nach 10 Jahren betrug 0.86 mm für die OD Gruppe und 0.73 mm für die FFP Gruppe. Die subgingivale Flora war bei allen Implantatstellen der (Sub-) Gruppen vergleichbar. Es bestand eine geringe Anzahl an DNA Zählungen (±10 × 105) aber eine hohe Entdeckungsfrequenz für A. actinomycetemcomitans (>90%), P. gingivalis (>85%) und T. forsythensis (30%). Die Zusammensetzung der subgingivalen Mirkoflora wurde durch die Sondierungstiefe und die Blutungstendenz beeinflusst. Die Zufriedenheit der Patienten war für beide Arten der prothetischen Wiederherstellung sehr hoch. Die FFP Gruppe erreichte nur geringfügig bessere Werte bezüglich Kaukomfort und genereller Zufriedenheit. Schlussfolgerung: Diese Daten zeigen, dass sowohl vom klinischen und mikrobiologischen Standpunkt aus als auch seitens der Patientenzufriedenheit die Hybridprothese und die festsitzende totale Brücke gute Langzeitresultate zeigen. Resumen Antecedentes: Los datos a largo plazo sobre los resultados microbiológicos y clínicos al igual que la satisfacción del paciente tras la terapia de implantes en la mandíbula edéntula son limitados. Son especialmente escasas las comparaciones entre prótesis fija completa y sobredentaduras, o entre sistemas de anclaje. Intención: Este estudio se intentó para evaluar ambos parámetros en el control de seguimiento de los 10 años en un grupo de pacientes totalmente edéntulos rehabilitados por medio de una sobredentadura o una prótesis completa fija (la última para permitir comparaciones intergrupo). Material y métodos: Un total de 37 pacientes totalmente edéntulos (25 sobredentaduras (OD), 12 prótesis completas fijas (FFP), la edad en el momento de la implantación varió entre 36 a 85 años) participaron en este estudio. Todos los sujetos recibieron sus implantes (Brånemark System®, Nobel Biocare, Suecia) 10 años antes. Para las sobredentaduras se aplicaron diferentes sistemas de anclaje (barras, imanes, bolas) lo que permitieron una ulterior comparación intragrupo. En la visita de seguimiento, 10 años tras la colocación de los pilares, se recogieron una serie de parámetros periodontales, se tomaron radiografías de cono largo y se recogieron muestras de la placa subgingival para análisis usando la cuadrícula de DNA-DNA hibridación. Los datos clínicos y radiográficos se recogieron al conectar los pilares y tras 1 y 10 años. Resultados: Tras 10 años de carga, los índices medios de placa y sangrado y los cambios en el nivel óseo marginal y de inserción no fueron significativos, ni entre los grupos OD y FFP, ni dentro del grupo OD. La pérdida de hueso marginal entre la conexión de los pilares y el año 10 fue de 0.86 y 0.73 mm para los grupos OD y FFP, respectivamente. La microflora subgingival en los lugares de implantes fue comparable entre todos los (sub)-grupos, con un bajo recuento de DNA (±10 × 105) pero una alta detección de A. actinomycetemcomitans (>90%), P. gingivalis (>85%) y T. forsythensis (30%). La composición de la microflora subgingival fue influida por la profundidad de sondaje y la tendencia al sangrado. La satisfacción de los pacientes fue muy alta para ambos grupos de rehabilitación protésica. El grupo FFP puntuó solo un poco mejor para la satisfacción masticatoria y satisfacción general. Conclusión: Estos datos indican que desde el punto de vista clínico y microbiológico al igual que la satisfacción del paciente, tanto la sobredentadura como la prótesis completa fija ofrecen unos resultados favorables a largo plazo. [source]