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Efficacy of a 0.5% chlorhexidine gel on the control of gingivitis in Brazilian mentally handicapped patients

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 6 2003
C. M. Pannuti
Abstract Objective: To evaluate the effectiveness of a 0.5% chlorhexidine gel on the reduction of interdental gingival bleeding. Material and Methods: Forty-three mentally handicapped subjects, living in an institution (Casas André Luiz, Brazil), were enrolled in a double-blind randomised clinical trial. The subjects were randomly divided into two groups: test (chlorhexidine gel) and control (placebo gel). The gel was applied with trays, twice a day, over a period of 8 weeks. The interdental bleeding index (IBI) was recorded before and after the period in which the gel was used. Results: Statistical analysis showed that baseline IBI scores were similar (p=0.82) for test and control groups (55.6% and 54.5%, respectively). After 8 weeks, a statistically significant (p<0.001) decrease in IBI means took place in the test group (33.2%). The control group presented a small increase (60.6%) in IBI scores. The difference between groups was significant at the end of the study (p<0.001). Conclusion: The results indicated that the use of a 0.5% chlorhexidine gel was effective in reducing interdental gingival bleeding in special patients. Zusammenfassung Die Effizienz von 0,5% Chlorhexidin-Gel bei der Gingivitisprophylaxe von geistig behinderten Kindern in Brasilien Ziel: Die Evaluation der Effektivität von 0,5% Chlorhexidin-Gel bei der Reduktion der approximalen Gingivablutung Material und Methoden: Dreiundvierzig behinderte Kinder einer Institution (Casas André Luiz, Brasilien), wurden in eine randomisierte klinische Doppel-Blind-Studie aufgenommen. Die Teilnehmer wurden randomisiert in zwei Gruppen aufgeteilt: Test (Chlorhexidin-Gel) und Kontrolle (Plazebo-Gel). Während einer Periode von 8 Wochen wurde das Gel zweimal täglich mit Tiefziehschienen appliziert. Der Approximalraum-Blutungs-Index (IBI) wurde vor und nach der Periode, in der das Gel verwendet wurde, erhoben. Ergebnisse: Die statistische Analyse zeigte, dass die Ausgangswerte für den IBI für die Test- und die Kontrollgruppe ähnlich (p=0.82) waren (55,6% bzw. 54,5%). Nach 8 Wochen ergab sich in der Testgruppe ein statistisch signifikanter (p<0,001) Abfall der IBI Mittelwerte (33,2%). Die Kontrollgruppe präsentierte sich mit einer geringen Erhöhung (60,6%) der IBI-Werte. Bei Beendigung der Studie waren die Unterschiede zwischen den Gruppen signifikant (p<0,001). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigten, dass bei speziellen Patienten die Verwendung von 0,5% Chlorhexidin-Gel in der Reduktion der approximalen Gingivablutung effektiv war. Résumé Efficacité d'un gel de chlorhexidine à 0.5% sur le contrôle de la gingivite chez des patients brésilien handicapés mentaux. Objectif: Evaluer l'efficacité d'un gel de chlorhexidine à 0.5% sur la réduction du saignement gingival interdentaire. Matériel et Méthodes: 43 sujets handicapés mentaux vivant dans une institution (Casas André Luiz, Brésil), furent enrôlés dans une étude randomisée en double aveugle. Les sujets furent aléatoirement divisés en deux groupes: test (gel de chlorhexidine) et contrôle (gel placebo). Le gel fut appliqué avec des plaques 2 fois par jour pendant 8 semaines. L'indice de saignement interdentaire (IBI) fut enregistré avant et après la période d'utilisation du gel. Résultats: L'analyse statistique a montré que les notes d'IBI initiales étaient similaires (p=0.82) pour les groupes test et contrôle (55.6% et 54.5%, respectivement). Après 8 semaines, une diminution statistiquement significative (p<0.001) de l'IBI moyen apparut dans le groupe test (33.2%). Le groupe contrôle présentait une petite augmentation (60.6%) des notes d' IBI. La différence entre les groupes était significative à la fin de l'étude (p<0.001). Conclusion: Ces résultats indiquent que l'utilisation d'un gel de chlorhexidine à 0.5%était efficace pour réduire le saignement gingival interdentaire chez des patients spéciaux. [source]

The relationship of stress and anxiety with chronic periodontitis

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 5 2003
M.V. Vettore
Abstract Aim: This case,control study investigates the relationship of stress and anxiety with periodontal clinical characteristics. Method: Seventy-nine selected patients (mean age 46.8±8 years) were assigned to three groups in accordance with their levels of probing pocket depth (PPD): control group (PPD,3 mm, n=22), test group 1 (at least four sites with PPD ,4 mm and ,6 mm, n=27) and test group 2 (at least four sites with PPD >6 mm, n=30). An inclusion criterion of the study required that patients presented a plaque index (PI) with a value equal to or larger than 2 in at least 50% of dental surfaces. All subjects were submitted to stress and anxiety evaluations. Stress was measured by the Stress Symptom Inventory (SSI) and the Social Readjustment Rating Scale (SRRS), while the State,Trait Anxiety Inventory (STAI) was used to assess anxiety. Clinical measures such as PI, gingival index (GI), PPD and clinical attachment level (CAL) were collected. Patient's medical history and socioeconomic data were also recorded. Results: The mean clinical measures (PI, GI, PPD and CAL) obtained for the three groups, were: control group, 1.56±0.32, 0.68±0.49, 1.72±0.54 and 2.04±0.64 mm; group 1, 1.56±0.39, 1.13±0.58, 2.67±0.67 and 3.10±0.76 mm, group 2, 1.65±0.37, 1.54±0.46, 4.14±1.23 and 5.01±1.60 mm. The three groups did not differ with respect to percentage of clinical stress, scores of the SRRS, trait and state anxiety. Frequency of moderate CAL (4,6 mm) and moderate PPD (4,6 mm) were found to be significantly associated with higher trait anxiety scores after adjusting for socioeconomic data and cigarette consumption (p<0.05). Conclusions: Based on the obtained results, individuals with high levels of trait anxiety appeared to be more prone to periodontal disease. Zusammenfassung Die Beziehung von Stress und Angst bei chronischer Parodontitis Ziel: Diese Fall kontrollierte Studie untersuchte die Beziehung von Stress und Angst zu parodontal klinischen Charakteristika. Methoden: 79 ausgesuchte Patienten (mittleres Alter 46,8±8) wurden unter Berücksichtigung der Sondierungstiefen (PPD) in 3 Gruppen aufgeteilt: Kontrollgruppe (PPD,3 mm, n=22), Testgruppe 1 (mindestens 4 Flächen mit PPD,4 mm und 6 mm, n=27) und Testgruppe 2 (mindestens 4 Flächen mit PPD>6 mm, n=30). Ein Einschlusskriterium für die Studie erforderte, dass die Patienten einen Plaqueindex mit einem Wert gleich oder größer 2 an mindestens 50% der Zahnoberflächen hatten. Alle Personen wurden hinsichtlich Stress und Angst evaluiert. Stress wurde mit der Stress Symptom Aufnahme (SSI) und der sozialen Anpassungsrate Skala (SRRS) gemessen, während für die Erfassung der Angst der State Trait Anxiety Inventory (STAI) genutzt wurde. Die klinischen Messungen wie Plaque Index (PI), Gingivaindex (GI), PPD und klinisches Stützgewebeniveau (CAL) wurden aufgezeichnet. Die medizinische Anamnese der Patienten und die sozioökonomischen Daten wurden ebenso aufgezeichnet. Ergebnisse: Die mittleren klinischen Messungen (PI, GI, PPD und CAL) für die drei Gruppen waren: Kontrollgruppe 1,56±0,32, 0,68±0,49, 1,72±0,54 mm und 2,04± 0,64 mm; Gruppe 1 1,56±0,39, 1,13±0,58, 2,67±0,67 mm und 3,10±0,76 mm und Gruppe 2 1,65±0,37, 1,54±0,46, 4,14± 1,23 mm und 5,01±1,60 mm. Die drei Gruppen unterschieden sich nicht hinsichtlich der Prozentsätze für klinischen Stress, Werte des SRRS, Charakter- und Zustandsangst. Die Häufigkeit von moderatem CAL (4,6 mm) und moderaten PPD (4,6 mm) war signifikant verbunden mit höheren Charakterangst-Werten nach Adjustierung für sozio-ökonomische Daten und Zigarettenverbrauch (p<0,05). Zusammenfassung: Basierend auf den gewonnen Ergebnissen scheinen Individuen mit mehr Neigung zu parodontalen Erkrankungen höhere Werte von Charakterangst zu haben. Résumé Relation du stress et de l'anxiété avec la parodontite chronique Cette étude contrôle par cas a analysé la relation du stress et de l'anxiété avec les caractéristiques cliniques parodontales. Septante-neuf patients d'une moyenne d'âge de 46,8±8 ans ont été répartis en trois groupes suivant leur niveau de profondeur de poche au sondage (PPD) : groupe contrôle (PPD3 mm, n=22), groupe test 1 (au moins quatre sites avec PPD4 mm et 6 mm, n=27) et le groupe test 2 (au moins quatre sites avec PPD6 mm, n=30). Un critère d'inclusion dans cette étude exigeait que les patients montraient un indice de plaque d'une valeur égale ou supérieure à 2 sur au moins 50% des surfaces dentaires. Tous les sujets ont été soumis à des évaluations de stress et d'anxiété. Le stress a été mesuré par l'inventaire du symptôme de stress (SSI) et le niveau d'évaluation de réajustement social (SRRS), tandis que l'inventaire de l'état d'anxiété (STAI) était utilisé pour évaluer l'anxiété. Les mesures cliniques telles que l'indice de plaque (PlI), l'indice gingival (GI), PPD et le niveau d'attache clinique (CAL) ont été enregistrées. L'histoire médicale du patient et les données socio-économiques ont également été prises en considération. Les mesures cliniques moyennes (PlI, GI, PPD, CAL) obtenues pour les trois groupes étaient respectivement de : groupe contrôle 1,56±0,32, 0,68±0,49, 1,72± 0,54 mm et 2,04± 0,64 mm; groupe 1, 1,56± 0,39, 1,13±0,58, 2,67±0,67 mm et 3,10±0,76 mm et groupe 2, 1,65±0,37, 1,54±0,46, 4,14±1,23 mm et 5,01±1,60 mm. Les trois groupes ne différaient pas en ce qui concerne le pourcentage de stress clinique, des scores de SRRS, et le niveau d'anxiété. La fréquence de CAL modéré (4 à 6 mm) et de PPD modéré (4 à 6 mm) était constatée significativement en association avec les plus grands scores d'anxiété après l'ajustement pour les données socio-économiques et le tabagisme (p<0,05). Ces résultats indiquent que les individus avec de hauts niveaux d'anxiété semblent plus susceptibles à la maladie parodontale. [source]

Clinical effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2003
A dual-center, double-blind placebo-controlled study
Abstract Objectives:, The aim of this double-blind, parallel study was to test the clinical efficacy of a newly developed mouthrinse in the treatment of oral halitosis in patients without periodontitis. Material and methods:, Forty volunteers, recruited in two centers, participated in this study. Patients were selected on the basis of (1) halitosis of oral origin, (2) full-mouth organoleptic score>1, using an arbitrary 0,5 scale, (3) level of volatile sulfur compounds (VSC)>170 parts per billion (ppb) and (4) Winkel tongue coating index (WTCI)>4 (0,12). Intervention included gargling with a mouthrinse containing chlorhexidine (0.05%), cetylpyridinium chloride (0.05%) and zinc-lactate (0.14%) or with a placebo mouthrinse without active ingredients. At days 0 and 14 clinical variables were assessed in order of performance: (1) organoleptic assessments, (2) levels of VSC, and (3) WTCI. Results:, Treatment with the active mouthrinse resulted in a significant mean reduction in the organoleptic score from 2.8 to 1.5 (p<0.005). In the placebo group, no significant reduction in the mean organoleptic score occurred. Consequently, this resulted, after 2 weeks, in a greater change of the organoleptic scores in the test group in comparison to the placebo group (p<0.005). The mean VSC scores were reduced from 292 to 172 ppb in the test group (p<0.005), whereas no reduction was observed in the placebo group. At the 2-week examination, the mean change of the VSC scores in the test group was significantly greater than the mean change in the placebo group (p<0.005). Neither in the test nor in the placebo group a significant reduction in tongue coating was observed. Conclusions:, In conclusion, the tested mouthrinse is effective in the treatment of oral halitosis. Zusammenfassung Klinischer Effekt einer neuartigen Chlorhexidin, Cetylpyridiniumchlorid und Zinklaktat enthaltenden Mundspüllösung auf Mundgeruch. Eine bizentrische plazebokontrollierte Doppelblindstudie Zielsetzung: Untersuchung der klinischen Wirksamkeit einer neu entwickelten Mundspüllösung für die Behandlung von Mundgeruch bei Patienten, die keine Parodontitis haben, mittels einer parallelarmigen Doppelblindstudie. Material und Methoden: 40 Freiwillige, die an 2 Zentren rekrutiert wurden, nahmen an dieser Studie teil. Die Patienten wurden nach folgenden Kriterien ausgewählt: 1) Mundgeruch, 2) organoleptischer Wert der gesamten Mundhöhle > 1 auf einer arbiträren Skala von 0 bis 5, 3) Spiegel flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC) > 170 parts per billion (ppb), 4) Winkel Zungenbelagsindex (WTCI) > 4 (0-12). Die Therapie umfasste Gurgeln mit einer Mundspüllösung, die Chlorhexidin (0,05%), Cetylpyridiniumchlorid (0,05%) und Zinklaktat (0.14%) enthielt oder mit einer Plazebospüllösung, die keine aktiven Bestandteile aufwies. Am Tag 0 und 14 wurden klinische Parameter in folgender Reihenfolge erhoben: 1) organoleptische Messungen, 2) VSC-Spiegel, 3) WTCI. Ergebnisse: Die Behandlung mit der aktiven Spüllösung resultierte in einer signifikanten mittleren Reduktion des organoleptischen Werts von 2,8 auf 1,5 (p<0,005), während in der Plazebogruppe keine signifikante Verringerung des mittleren organoleptischen Werts beobachtet wurde. Konsequenterweise ergab sich nach 2 Wochen in der Testgruppe eine stärkere Veränderung des organoleptischen Werts als in der Plazebogruppe (p<0,005). Der mittlere VSC-Wert wurde in der Testgruppe von 292 auf 172 ppb reduziert (p<0,005), während in der Plazebogruppe keine Veränderung auftrat. Nach 2 Wochen wurde in der Testgruppe eine signifikant stärkere Veränderung des VSC-Werts beobachtet als in der Kontrollgruppe (p<0,005). Weder in der Test- noch in der Plazebogruppe wurde eine signifikante Reduktion des Zungenbelags beobachtet. Schlussfolgerung: Die untersuchte Mundspüllösung ist wirksam zur Behandlung von Mundgeruch. Résumé Effets cliniques d'un nouveau bain de bouche contenant de la chlorhexidine, du chlorure de cetylpyridinium et du lactate de zinc sur l'halitose buccale. Une étude bi-centrique contrôlée par placebo en double aveugle. Objectifs: Le but de cette étude bi-centrique en double aveugle en parallèle était de tester l'efficacité clinique d'un bain de bouche récemment développé pour le traitement de l'halitose buccale sans parodontite. Matériel & Méthodes: 40 volontaires recrutés dans deux centres ont participéà cette étude. Les patients ont été sélectionnés sur les critères suivants : 1) halitose d'origine buccale, 2) score organoleptique de la bouche complète > 1, en utilisant une échelle arbitraire allant de 0 à 5, 3) un niveau de composés volatiles sulfurés (VSC) > 170 portions par billion (ppb) 4) un indice de recouvrement de la langue de Winkel (WTCI) > 4 (0,12). L'intervention comprenait un gargarisme avec un bain de bouche contenant de la chlorhexidine (0.05%), du chlorure de cetylpyridinium (0.05%) et du lactate de zinc (0.14%) ou avec un placebo sans ingrédients actifs. Au jours 0 et 14 les paramètres cliniques furent relevés pour l'ordre d'exécution 1) estimation organoleptique 2)niveaux de VSC, 3) WTCI. Résultats: le traitement avec le bain de bouche actif résultait en une réduction moyenne significative du score organoleptique de 2.8 à 1.5 (p < 0.005). Dans le groupe placebo, aucune réduction significative du score moyen organoleptique n'était par contre relevée. En consequence, ceci impliquait après 2 semaines un changement plus grand des scores organoleptiques dans le groupe test par rapport par rapport au groupe placebo (p < 0.005). Les scores moyens de VSC étaient réduits de 292 à 172 ppb dans le groupe test (p < 0.005), alors qu'aucune diminution n'était observée dans le groupe placebo. Lors de l'examen à 2 semaines, le changement moyen des scores de VSC dans le groupe test était significativement plus importants que le changement moyen dans le groupe placebo. (p < 0.005). Aucune réduction significative du recouvrement de la langue n'était par contre observée, ni dans le groupe test, ni dans le groupe placebo. Conclusions: En conclusion, Le bain de bouche testé est efficace pour le traitement de l'halitose. [source]

Effect of a controlled-release chlorhexidine chip on clinical and microbiological parameters of periodontal syndrome

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 10 2002
Daniela C. Grisi
Abstract Aim: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a controlled-released chlorhexidine chip (CHX) as adjunctive therapy to scaling and root planing (SRP) in the treatment of chronic periodontitis. Material and methods: Twenty patients with at least four sites with probing depth ,,5 mm and bleeding on probing were selected. This randomized single-blind study was carried out in parallel design. The control group received SRP alone, while the test group received SRP plus CHX chip. The clinical parameters, Plaque Index (PlI), Papillary Bleeding Score (PBS), Bleeding on Probing (BOP), Gingival Recession (GR), Probing Depth (PD) and Relative Attachment Level (RAL), and the microbiological parameter BANA test were recorded at baseline and after 3, 6 and 9 months. Results: Both groups presented significant improvements in all parameters analyzed over the study period. There were no statistically significant differences between the two groups for any parameter analyzed after 9 months, except for BOP, which was significantly reduced in the control group. The mean reductions on PD and RAL were 2.4 mm and 1.0 mm for the control group and 2.2 mm and 0.6 mm for the test group, respectively. Conclusion: The CHX chip did not provide any clinical or microbiological benefit beyond that achieved with conventional scaling and root planning, after a 9-month period. Zusammenfassung Wirkung eines Chlorhexidin-Chips mit kontrollierter Wirkstoff-Freisetzung auf klinische und mikrobiologische Parameter parodontaler Erkrankungen Zielsetzung: Das Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluierung der Wirksamkeit eines Chlorhexidin-Chips mit kontrollierter Wirkstoff-Freisetzung (CHX) als Adjunktivtherapie zu Zahnsteinentfernung (Scaling) und Wurzelglätten (Root planing) bei der Behandlung einer chronischen Parodontitis. Material und Methodik: Zur Teilnahme an der Studie wurden zwanzig Patienten mit mindestens vier Stellen mit einer Sondiertiefe von ,5 mm und Blutung bei der Sondierung ausgewählt. Diese randomisierte einfach-blinde Studie wurde mit Parallelgruppenaufbau durchgeführt. Die Kontrollgruppe erhielt ausschliesslich SRP, die Testgruppe dagegen erhielt SRP plus den CHX-Chip. Zu Baseline und nach 3, 6 und 9 Monaten wurden die klinischen Parameter Plaque-Index (PlI), Papillarblutungs-Score (PBS), Blutung bei Sondierung (BOP), Gingivaretraktion (GR), Sondiertiefe (PD), Relatives Attachmentniveau (RAL) und die mikrobiologischen Parameter (BANA-Test) verzeichnet. Ergebnisse: Beide Gruppen zeigten signifikante Verbesserungen aller analysierten Parameter über den Studienzeitraum. Nach 9 Monaten konnten mit Ausnahme von BOP, was in der Kontrollgruppe eine signifikante Reduktion zeigte, keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen für die untersuchten Parameter festgestellt werden. Die durchschnittlichen Reduktionen bei PD und RAL waren 2,4 mm und 1,0 mm in der Kontrollgruppe und 2,2 mm bzw. 0,6 mm in der Testgruppe. Schlussfolgerung: Nach einer 9-monatigen Behandlungszeit konnten mit dem CHX-Chip zusätzlich zu dem durch konventionelles Scaling und Wurzelglätten erzielten klinischen und mikrobiologischen Nutzen keine weiteren Vorteile erzielt werden. Résumé Influence d'une capsule de chlorhexidine à libération contrôlée sur les paramètres cliniques et microbiologiques de la maladie parodontale But: Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité d'une capsule de chlorhexidine (CHX) à libération contrôlée comme thérapie complémentaire au détartrage et au surfaçage radiculaire (scaling and root planing, SRP) dans le traitement de la parodontite chronique. Matériaux et méthodes: Vingt patients avec au moins quatre sites présentant une profondeur au sondage ,5 mm et un saignement au sondage ont été sélectionnés. Cette étude randomisée en simple aveugle a été conduite en parallèle. Le groupe contrôle a uniquement bénéficié de SRP, tandis que le groupe test a reçu SRP plus une capsule CHX. Les paramètres cliniques, l'indice de plaque (plaque index, PlI), l'indice de saignement papillaire (papillary bleeding score, PBS), la saignement au sondage (bleeding on probing, BOP), la récession gingivale (gingival recession, GR), la profondeur au sondage (probing depth, PD), le niveau d'attache relatif (relative attachment level, RAL) et les paramètres microbiologiques (test BANA) ont été enregistrés à la base puis après 3, 6 et 9 mois. ésultats: Les deux groupes présentaient une amélioration significative de tous les paramètres analysés au cours de la période d'étude. Entre les deux groupes, il n'y avait de différence statistiquement significative pour aucun des paramètres analysés au bout de 9 mois, sauf pour le BOP qui était considérablement réduit dans le groupe contrôle. Les baisses moyennes de PD et RAL valaient respectivement 2,4 mm et 1,0 mm pour le groupe contrôle, et 2,2 mm et 0,6 mm pour le groupe test. Conclusion: A l'issue d'une période de 9 mois, la capsule CHX n'a apporté aucun bénéfice clinique ou microbiologique supérieur à celui obtenu par détartrage et surfaçage radiculaire conventionnels. [source]

Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patients

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2001
A double-blind placebo-controlled study
Abstract Background, aims: The aim of this double-blind, parallel study was to evaluate the adjunctive effects of systemically administered amoxicillin and metronidazole in a group of adult periodontitis patients who also received supra- and subgingival debridement. Methods: 49 patients with a diagnosis of generalised severe periodontitis participated in the study. Random assignment resulted in 26 patients in the placebo (P) group with a mean age of 40 years and 23 patients in the test (T) group which had a mean age of 45 years. Clinical measurements and microbiological assessments were taken at baseline and 3 months after completion of initial periodontal therapy with additional placebo or antibiotic treatment. Patients received coded study medication of either 375 mg amoxicillin in combination with 250 mg metronidazole or identical placebo tablets, every 8 hours for the following 7 days. Results: At baseline, no statistically significant differences between groups were found for any of the clinical parameters. Except for the plaque, there was a significantly larger change in the bleeding, probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) in the T-group as compared to the P-group after therapy. The greatest reduction in PPD was found at sites with initial PPD of 7 mm, 2.5 mm in the P-group and 3.2 mm in the T-group. The improvement in CAL was most pronounced in the PPD category 7 mm and amounted to 1.5 mm and 2.0 mm in the P- and T-groups, respectively. No significant decrease was found in the number of patients positive for any of the test species in the P-group. The number of patients positive for Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus and Prevotella intermedia in the T-group showed a significant decrease. After therapy there was a significant difference between the P- and the T- group in the remaining number of patients positive for P. gingivalis, B. forsythus and Peptostreptococcus micros. 4 subgroups were created on the basis of the initial microbiological status for P. gingivalis positive (Pg-pos) and negative patients (Pg-neg) in the P- and the T-groups. The difference in reduction of PPD between Pg-pos and Pg-neg patients was particularly evident with respect to the changes in % of sites with a probing pocket depth 5 mm. This % decreased from 45% at baseline to 23% after treatment in the Pg-pos placebo subgroup and decreased from 46% to 11% in the Pg-pos test subgroup (p0.005). In contrast, the changes in the proportions of sites with a probing pocket depth 5 mm in the Pg-neg placebo and Pg-neg test subgroup were similar, from 43% at baseline to 18% after treatment versus 40% to 12%, respectively. Conclusions: This study has shown that systemic usage of metronidazole and amoxicillin, when used in conjunction with initial periodontal treatment in adult periodontitis patients, achieves significantly better clinical and microbiological results than initial periodontal treatment alone. Moreover, this research suggests that especially patients diagnosed with P. gingivalis benefit from antibiotic treatment. Zusammenfassung Zielsetzung: Das Ziel dieser placebokontrollierten Doppelblindstudie mit parallelen Gruppen war es, die zusätzlichen Effekte der systemischen Gabe von Amoxicillin und Metronidazol bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis zu untersuchen, bei denen auch eine supra- und subgingivale Instrumentierung durchgeführt worden war. Material und Methoden: 49 Patienten mit einer generalisierten schweren Erwachsenenparodontitis nahmen an der Studie teil. Zufällige Zuweisung der Therapien führte zu 26 Patienten in der Placebo-Gruppe (P) mit einem mittleren Alter von 40 und 23 Patienten in der Test-Gruppe (T) mit einem mittleren Alter von 45 Jahren. Klinische Messungen und mikrobiologische Untersuchungen wurden zu Beginn der Therapie sowie 3 Monate nach parodontaler Initialbehandlung mit zusätzlicher Placebo- bzw. Antibiotikagabe durchgeführt. Nachdem alle Zähne mit pathologisch vertieften Taschen subgingival instrumentiert worden waren, erhielten die Patienten eine kodierte Studienmedikation, die entweder aus 375 mg Amoxicillin und 250 mg Metronidazol oder identisch aussehenden Placebotabletten bestand, die die Patienten für 7 Tage alle 8 Stunden einnehmen sollten. Ergebnisse: Zu Beginn der Studie bestand kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Versuchsgruppen hinsichtlich klinischer Parameter. Nicht für den Plaque Index, aber für Sondierungsblutung, Sondierungstiefen (ST) und klinische Attachmentlevel (PAL) kam es in der T-Gruppe zu signifikant stärkeren Veränderungen im Vergleich zur P-Gruppe. Die stärkste ST-Reduktion bzw. die größten Attachmentgewinne wurden bei Stellen gefunden, die initial ST 7 mm aufgewiesen hatten: P-Gruppe: ST=2.5 mm, PAL=1.5 mm; T-Gruppe: ST=3.2 mm, PAL=2.0 mm. Für keines der untersuchten Parodontalpathogene wurde eine signifikante Reduktion in der P-Gruppe beobachtet, während sich in der T-Gruppe eine signifikante Reduktion für Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus und Prevotella intermedia ergab. Nach Therapie ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen T- und P-Gruppe hinsichtlich Persistenz von P. gingivalis, B. forsythus und Peptostreptococcus micros. Entsprechend dem initialen mikrobiologischen Status für P. gingivalis wurden 4 Untergruppen gebildet: P. gingivalis positive (Pg+) oder (Pg,) Patienten in der T-bzw. P-Gruppe. Der Unterschied zwischen Pg+ und Pg, Patienten war besonders groß hinsichtlich der Veränderung des %-Anteils der Stellen mit ST5 mm. Dieser verringerte sich in der Pg+ P-Untergruppe von 45% auf 23% und in der Pg+ T-Untergruppe von 46% auf 11% (p0.005). Im Unterschied dazu war die Reduktion des Anteils der ST 5 mm in der Pg, P- und T-Untergruppen gleich: P-Gruppe: 43% auf 18%; T-Gruppe von 40% auf 12%. Schlußfolgerungen: Die systemische Gabe von Amoxicillin und Metronidazol zusätzlich zu subgingivaler Instrumentierung bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis führt zu signifikant günstigeren klinischen und mikrobiologischen Ergebnissen als die konventionelle Therapie allein. Insbesondere Patienten mit P. gingivalis scheinen von dieser unterstützenden antibiotischen Therapie zu profitieren. Résumé Le but de cette étude parallèle en double aveugle était d'évaluer les effets supplémentaires apportés par l'administration d'amoxicilline et de metronidazole dans un groupe de patients atteints de parodontite de l'adulte qui ont reçu également un débridement supra et sous gingival. 49 patients présentant un diagnostic de parodontite généralisée sévère participèrent à l'étude. La composition des groupes sélectionnés au hasard, était de 26 patients dans le groupe placebo (P) avec un âge moyen de 40 ans et 23 patients dans le groupe test (T) avec une moyenne d'âge de 45 ans. Des mesures cliniques et des prélèvements microbiologiques étaient réalisés initialement et 3 mois après la fin de la thérapeutique parodontale initiale complétée par un placebo ou un traitement antibiotique. Les patients recevaient des médicaments codés pour l'étude de 375 mg amoxicilline combiné avec 250 mg de metronidazol ou des comprimés placebo identiques, toutes les 8 heures pendant les 7 jours suivants. Initalement, aucune différence statistiquement significative entre les groupes n'était observée, pour aucun des paramètres cliniques. En dehors de la plaque, il y avait une modification plus élevée significative pour le saignement, la profondeur de poche au sondage (PPD) et le niveau clinique d'attache (CAL) dans le groupe T, par rapport au groupe P, après traitement. La plus grande réduction pour PPD était observée pour les sites ayant une profondeur de poche au sondage intiale>ou égale à 7 mm, 2.5 mm dans le groupe P et 3.2 mm dans le groupe T. L'amélioration du CAL était plus prononcée pour la catégorie >ou égale à 7 mm et allait jusqu'à 1.5 et 2.0 mm dans les groupes P et T, respectivement. Aucune diminution significative n'était trouvée pour le nombre de patients positifs pour n'importe quelle espèce test dans le groupe P. Le nomber de patients positifs pour Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus et Prevotella intermedia dans le groupe T présentait une diminution significative. Après thérapeutique, il y avait une différence significative entre les groupe P et T, en ce qui concerne le nombre de patients positifs pour P. gingivalis, B. forsythus et Peptostreptococcus micros. 4-sous groupes furent créés sur la base de l'état microbiologique pour les patients positifs àP. gingivalis (Pg-pos), et négatifs (Pg-neg), dans les groupes P et T. La différence de réduction de PPD entre les patients Pg-pos et Pg-neg était particulièrement évidente en ce qui concernait les changements en % de sites présentant une profondeur de poche au sondage >ou égale à 5 mm. Ce % diminuait de 45% initialement à 23% après traitement dans le sous-groupe Pg-pos placebo et de 46% à 11% dans le sous-groupe Pg-pos test (p<0.005). A l'inverse, les changements observés dans les proportions de sites avec une profondeur de poche au sondage >5 mm dans les sous-groupes Pg-neg placebo et Pg-neg test étaient similaires, de 43% initialement à 18% après traitement contre 40% à 12% respectivement. En conclusion, cette étude a montré que l'utilisation systèmique de metronidazole et d'amoxicilline, lorsqu'elle est utilisée en complément du traitement parodontal initial chez des patients atteints de parodontite de l'adulte, donne, de façon significative, de meilleurs résultats cliniques et microbiologiques qu'un traitement parodontal initial seul. De plus, cette recherche suggère que les patients porteurs du P. gingivalis bénéficient particulièrement d'un traitement antibiotique. [source]

Effects of SCN,/H2O2 combinations in dentifrices on plaque and gingivitis

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 3 2001
Michael Rosin
Abstract Objectives: A 10-week, double-blind, placebo-controlled clinical study on 140 male subjects was conducted to determine the effect on plaque and gingivitis of 5 dentifrices containing various thiocyanate (SCN,)/hydrogen peroxide (H2O2) combinations. Materials and Methods: The dentifrices consisted of a gel base without any detergents or abrasives (placebo, group A) to which SCN, and/or H2O2 were added as follows: 0.1% SCN, (group B), 0.5% SCN, (group C), 0.1% SCN,/ 0.1% H2O2 (group D), 0.5% SCN,/0.1% H2O2 (group E) and 0.1% H2O2 (group F). A baseline examination was performed in which the Silness and Löe Plaque Index (PI), the Mühlemann and Son Sulcus Bleeding Index (SBI), and the amount of gingival crevicular fluid (GCF) were recorded using the Periotron 6000 on teeth 16, 12, 24, 36, 32, and 44. The subjects were randomly assigned to either the placebo group (n=40) or one of the test groups (n=20) and used their respective dentifrices over a period of 8 weeks. Finally, each group used the placebo for another 2 weeks (wash-out). Re-examinations were performed after 1, 4, and 8 weeks and the 2-week wash-out period employing the clinical parameters used at baseline. Intragroup changes were analyzed with the Wilcoxon signed-ranks test, using the baseline and wash-out points as references. The Mann-Whitney U test was used for comparisons between the treatment groups and the placebo group. Results: At the 8-week examination, the plaque index in group E (p=0.017) and group F (p=0.032) was lower than in the placebo group. The Sulcus Bleeding Index in group F after 1 week was increased (p=0.023) and the SBI in group E after 8 weeks was reduced (p=0.047) as compared to the placebo group. Conclusion: The results demonstrated that a dentifrice containing 0.5% SCN, and 0.1% H2O2 but no detergents or abrasives inhibited plaque and decreased gingivitis. Zusammenfassung Zielsetzung: Eine 10 Wochen dauernde placebokontrollierte Doppelblindstudie wurde bei 140 männlichen Probanden durchgeführt, um die Auswirkungen von 5 Zahnpasten, die verschiedene Kombinationen von Thiozyanat (SCN,) und Wasserstoffperoxide (H2O2) enthielten, auf Plaque und Gingivitis zu untersuchen. Material und Methoden: Die Zahnpasten bestanden aus einer Gelbasis ohne jegliche Detergentien oder Putzkörper (Placebo, Gruppe A), der SCN, und/oder H2O2 wie folgt beigemengt waren: 0.1% SCN, (Gruppe B), 0.5% SCN, (Gruppe C), 0.1% SCN,/0.1% H2O2 (Gruppe D), 0.5% SCN,/0.1% H2O2 (Gruppe E) und 0.1% H2O2 (Gruppe F). Zu Beginn der Studie wurden der Plaque Index (PI), der Sulkus-Blutungs-Index (SBI) und die Sulkusflüssigkeitsfließrate (SFFR) mit dem Periotron 6000 an den Zähnen 16, 12, 24, 36, 32 und 44 bestimmt. Die Probanden wurden zufällig der Placebogruppe (n=40) oder einer der 5 Testgruppen (n=20) zugewiesen und benutzten die entsprechende Zahnpasta über einen Zeitraum von 8 Wochen. Schließlich benutzte jeder Proband die Placebopasta für weitere 2 Wochen ("wash-out"). Nachuntersuchungen fanden nach 1, 4 und 8 Wochen sowie nach der "wash-out"-Periode statt. Ergebnisse: Zur 8-Wochen-Nachuntersuchung war der PI in den Gruppen E (p=0.017) und F (p=0.032) niedriger als in der Placebogruppe. Der SBI in Gruppe F war im Vergleich zur Placebogruppe nach einer Woche erhöht (p=0.023) und in Gruppe E nach 8 Wochen reduziert (p=0.047). Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, daß eine Zahnpasta, die 0.5% SCN, und 0.1% H2O2 aber keinerlei Detergentien oder Putzkörper enthält Plaque hemmen und Gingivitis reduzieren kann. Résumé Une étude clinique en double aveugle, controlée par un placebo, sur 10 semaines a été réalisée sur 140 sujets masculins pour déterminer les effets sur la plaque et la gingivite de 5 dentifrices contenant des combinaisons variées de thiocyanate (SCN,)/peroxyde d'hydrogene (H2O2). Les dentifrices étaient constitués d'une base de gel sans détergents ni abrasifs (placebo, groupe A) à laquelle étaient ajoutés SCN, et/ou H2O2 comme suit: 0.1% SCN, (groupe B), 0.5% SCN, (groupe C), 0.1% SCN,/0.1% H2O2 (groupe D), 0.5% SCN,/1% H2O2 (groupe E), et 0.1% H2O2 (groupe F). Un examen initial était réalise au cours duquel, l'indice de plaque de Silness et Löe (PI), l'indice de saignement sulculaire de Mühlemann et Son (SBI), et la quantité de fluide gingival (GCF) étaient enregistrés en utilisant le Periotron 6000 sur les dents 16, 12, 24, 36, 32 et 44. Les sujets étaient assignés au hasard soit dans le groupe placebo (n=20), soit dans un groupe test (n=20) et utilisaient leur dentifrices respectifs pendant une période de 8 semaines. Finalement, chaque groupe utilisait le placebo pendant 2 semaines supplémentaires (lessivage). Une réexamination était réalisée après 1, 4, 8 semaines et après la période de lessivage final de 2 semaines avec les mênes indices qu'à l'examen initial. Les modifications intragroupe étaient analysées par le test de Wilcoxon signed ranks, en utilisant les indices initiaux et ceux relevés lors de la période de lessivage. Le test de Mann-Whitney U fut utilisé pour comparer les groupes test et le groupe placebo. A l'examen de la huitième semaine, les indices de plaque du groupe E (p=0.017) et du groupe F (p=0.032) étaient plus bas que dans le groupe placebo. L'indice de saignement sulculaire du groupe F après une semaine était augmenté (p=0.023) et le SBI du groupe E après 8 semaines était diminué (p=0.047), comparé au groupe placebo. Les résultats montrent qu'un dentifrice contenant 0.5% SCN, et 0.1% H2O2, mais ni détergents, ni abrasifs, inhibe la plaque et réduit la gingivite. [source]

The impact of nicotine on bone healing and osseointegration

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 3 2005
An experimental study in rabbits
Abstract Objectives: To examine the short-term effect of nicotine on bone healing and osseointegration. Material and methods: Sixteen female rabbits were divided into two groups. The test group was exposed to nicotine tartrate for 8 weeks and the control group was exposed to placebo. Nicotine or placebo was administered via a miniosmotic pump and plasma cotinine levels were measured weekly. The pump delivered 15 mg of nicotine/day for the animals in the test group. All rabbits had three tibial bone preparations. In the proximal and distal bone bed, implants were placed after 4 weeks (right tibia) and after 6 weeks (left tibia). Thus, 2- and 4-week healing groups were created. Removal torque test (RMT) was performed at the distal implants. Ground sections were made from the proximal and the central bone beds. The fraction of mineralized bone in contact to the implant (BIC) and the bone density within the implant threads (BD-i) were determined for the bone,implant specimens. For the central bone beds without implants the bone density (BD-c) in the bone defects was determined. Results: No significant difference in RMT values was found between the test and the control group. Histomorphometric measurements of the BIC and the peri-implant BD-i showed no significant differences between the test and the control group after 2 or 4 weeks. Significant differences were, however, found between the 2- and 4-week samples. In the central bone beds, there was no significant difference in BD-c between the test and the control group. Conclusion: Nicotine exposure in a short period of time did not have a significant impact on bone healing or implant osseointegration in rabbits. Résumé Le but de l'étude a été d'examiner l'effet à court terme de la nicotine sur la guérison osseuse et l'ostéoïntégration. Seize lapines ont été réparties en deux groupes. Le groupe test était exposé au tartrate de nicotine durant huit semaines et le groupe contrôle était exposé au placebo. La nicotine et le placebo étaient administrés par une pompe miniosmotique et les teneurs de cotinine plasmatique étaient mesurées chaque semaine. La pompe distillait 15 mg de nicotine par jour pour les animaux du groupe test. Toutes les lapines avaient trois préparations osseuses. Dans le lit osseux proximal et distal, les implants étaient placés après quatre semaines (tibia droit) et six semaines (tibia gauche) Des groupes de guérison de deux et de quatre semaines ont ainsi été créés. Des tests de torsion à l'enlèvement ont été effectués au niveau des implants distaux. Des coupes ont été effectuées pour les lits osseux centraux et proximaux. La fraction d'os minéralisé en contact avec l'implant et la densité osseuse à l'intérieur des filetages ont été déterminées pour les spécimens os/implants. Pour les lits osseux centraux sans implant la quantité osseuse dans les lésions osseuses a été déterminée. Aucune différence significative dans les valeurs de torsion à l'enlèvement n'a été trouvée entre les deux groupes. Les mesures histomorphométriques du contact os/implant et la densité osseuse à l'intérieur des filetages paroïmplantaires ne montraient aucune différence entre les deux groupes ni après deux ni après quatre semaines. Cependant des différences significatives ont été trouvées entre les échantillons à deux et quatre semaines. Dans les lits osseux centraux il n'y avait pas de différence significative de densité osseuse entre le groupe test et le contrôle. L'exposition à la nicotine durant une brève période n'avait pas d'impact significatif sur la guérison osseuse ni sur l'ostéoïntégration d'implants chez les lapines. Zusammenfassung Ziele: Den frühen Einfluss von Nikotin auf die Knochenheilung und Osseointegration zu untersuchen. Material und Methoden: 16 weibliche Kaninchen wurden in zwei Gruppe eingeteilt. Der Testgruppe wurde während 8 Wochen Nikotintartrat gegeben und die Kontrollgruppe bekam ein Placebo. Das Nikotin oder das Placebo wurde mittels einer miniosmotischen Pumpe verabreicht und man bestimmte wöchentlich die Kotininspiegel im Plasma. Bei den Tieren der Testgruppe lieferte die Pumpe 15 mg Nikotin pro Tag. Bei allen Tieren wurden 3 Stellen des Tibiaknochens bearbeitet. In das proximale und distale Knochenbett wurden nach 4 Wochen (rechte Tibia) und nach 6 Wochen (linke Tibia) Implantate eingesetzt. So wurden Gruppen mit einer Heilungszeit von 2 und 4 Wochen kreiert. Bei den distalen Implantaten wurden Ausdrehmoment-Tests (RMT) durchgeführt. Von den zentralen und proximalen Knochenbetten wurden Schliffpräparate angefertigt. Bei den Präparaten mit Implantaten und Knochen bestimmte man den Anteil an mineralisiertem Knochen in Kontakt mit dem Implantat (BIC) und die Knochendichte innerhalb der Gewindegänge (BD-i). Bei den zentralen Knochenbetten ohne Implantate bestimmte man die Knochendichte (BD-c) innerhalb der Knochendefekte. Resutate: Bei den RMT-Werten konnten zwischen der Test- und Kontrollgruppe keine signifikanten Unterschiede gefunden werden. Die histomorphometrischen Messungen des BIC und der periimplantären BD-i zeigten nach 2 oder 4 Wochen keine signifikanten Unterschiede zwischen der Test- und Kontrollgruppe. Jedoch konnten signifikante Unterschiede zwischen den Präparaten nach 2 und 4 Wochen gefunden werden. Bei den zentralen Knochenbetten bestand kein signifikanter Unterschied im BD-c zwischen der Test- und Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Die Verabreichung von Nikotin über einen kurzen Zeitraum hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Knochenheilung und Osseointegration bei Kaninchen. Resumen Objetivos: Examinar los efectos a corto plazo de la nicotina en la cicatrización ósea y la osteointegración. Material y Métodos: Se dividieron 16 conejos hembras en dos grupos. El grupo de prueba fue expuesto a tartrato de nicotina durante 8 semanas y el grupo de control fue expuesto a un placebo. La nicotina o el placebo se administraron por medio de una bomba miniosmótica y se midieron e los niveles de nicotina semanalmente. La bomba suministró 15 mg de nicotina/día a los animales del grupo de prueba. Todos los conejos se sometieron a 3 preparaciones tibiales. En los lechos óseos proximales y distales, se colocaron implantes tras 4 semanas (tibia derecha) y 6 semanas (tibia izquierda). Creándose por lo tanto, dos grupos de cicatrización de 2 y 4 semanas. Se llevó a cabo un test de torque de remoción (RMT) en los implantes distales. Se realizaron cortes histológicos de los lechos óseos proximales y centrales. Se determinó la fracción de hueso mineralizado en contacto con el implante (BIC) y la densidad ósea entre las roscas (BD-i) para los especímenes de hueso-implante. Se determinó la densidad ósea (BD-c) en los defectos para los lechos óseos centrales sin implantes. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en los valores RMT entre los grupos de prueba y de control. Las mediciones histomorfométricas del BIC y del BD-i periimplantario no mostraron diferencias significativas entre los grupos de prueba y de control tras 2 o tras 4 semanas. De todos modos se encontraron diferencias significativas entre las muestras de 2 y 4 semanas. En los lechos óseos centrales no hubo diferencias significativas en BD-c entre los grupos de prueba y de control. Conclusión: La exposición a la nicotina durante un corto periodo de tiempo no tuvo un impacto significativo en la cicatrización ósea o en la osteointegración implantaria en los conejos. [source]

Therapy of peri-implantitis with resective surgery

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 1 2005
A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants.
Abstract: The purpose of this randomized clinical trial was to compare the clinical outcome of two different surgical approaches for the treatment of peri-implantitis. Seventeen patients with ITI® implants were included consecutively over a period of 5 years. The patients were randomized with a lottery assignment. Ten patients were treated with resective surgery and modification of surface topography (test group). The remaining seven patients were treated with resective surgery only (control group). Clinical parameters (suppuration, modified plaque index , mPI, modified bleeding index , mBI, probing pocket depth , PPD, pseudopocket , DIM, mucosal recession , REC, probing attachment level , PAL) were recorded at baseline, as well as 6, 12, 24 and 36 months after treatment. The cumulative survival rate for the implants of the test group was 100% after 3 years. After 24 months, two hollow-screw implants of control group were removed because of mobility. Consequently, the cumulative survival rate was 87.5%. The recession index in the control group was significantly lower than in the test group at 24 months (Student's t -value of ,2.14). On the contrary, control group showed higher PPD, PAL and mBI indexes than test group (Student's t -values of +5.5, +2.4 and +9.61, respectively). The PPD and mBI indexes for the implants of the control group were significantly higher at baseline than 24 months later (Student's t -values of +3.18 and +3.33, respectively). Recession and PAL indexes resulted in values significantly lower than baseline (Student's t -values of ,4.62 and ,2.77, respectively). For the implants of the test group PPD and mBI indexes were significantly higher at baseline than 36 months after (Student's t -values of +11.63 and +16.02, respectively). Recession index resulted in values significantly lower at baseline (Student's t -value of ,5.05). No statistically significant differences were found between PAL index measurement at baseline and 36 months later (Student's t -value of +0.89). In conclusion, resective therapy associated with implantoplasty seems to influence positively the survival of oral implants affected by inflammatory processes. Résumé Le but de cet essai clinique randomisé a été de comparer la guérison clinique de deux approches chirurgicales différentes pour le traitement de la paroïmplantite. Dix-sept patients avec des implants ITI® ont été inclus dans cette étude durant une période de cinq années. Les patients étaient répartis au hasard. Dix patients étaient traités avec une chirugie de résection et une modification de la topographie de surface (groupe test). Les derniers sept patients ont été traités avec la chirurgie de résection seulement (groupe contrôle). Des paramètres cliniques [suppuration, indice de plaque modifiée (mPI), indice de saignement modifié (mBI), profondeur de poche au sondage (PPD), pseudo poches (DIM), récession de la muqueuse (Rec), niveau d'attache au sondage (PAL)] ont été mesurés lors de l'examen initial et après six, douze, 24 et 36 mois. Le taux cumulatif pour les implants dans le groupe test était de 100% après trois années. Après 24 mois, deux implants vis creux du groupe contrôle ont été enlevés à cause de la mobilité. En conséquence, le taux de survie cumulatif était de 87,5%. L'indice de récession dans le groupe contrôle était significativement inférieur à celui du groupe test à 24 mois (valeur du test T de Student ,2,14). Par contre le groupe contrôle montrait des indices plus importants de PPD, PAL et mBI que le groupe test (valeurs du test T de Student respectivement de+5,50,+2,40,+9,61). Les indices PPD et mBI pour les implants du groupe contrôle étaient significativement plus importants lors de l'examen initial que 24 mois plus tard (valeurs du test T de Student respectivement de+ 3,18 et+3,33). Les indices de récession et de PAL résultaient en indices significativement inférieures que lors de l'examen initial (valeurs du test T de Student respectivement de ,4,62, ,2,77). Pour les implants du groupe test, les indices PPd et mBI étaient significativement plus importants lors de l'examen initial que 36 mois plus tard (valeurs du test T de Student respectivement de+11,63, 16,02). L'indice de récession résultait en indice significativement inférieur lors de l'examen initial (valeurs du test T de Student ,5,05). Aucune différence significative n'a été trouvée pour la mesure de l'indice PAL entre l'examen initial et 36 mois (valeur du test T de Student de+0,89). En conclusion, le traitement de résection associéà une plastieimplantaire semble influencer de manière positive la survie des implants dentaires affectés par les processus infectieux. Zusammenfassung Das Ziel dieser randomisierten klinischen Studie war, die klinischen Resultate von zwei verschiedenen chirurgischen Behandlungsvarianten der Periimplantitis zu vergleichen. Man nahm während einer Zeitdauer von fünf Jahren 17 Patienten mit ITI®-Implantaten fortlaufend in die Studie auf. Mit einem lotterieartigen System teilte man die Patienten zufällig auf. 10 der Patienten erhielten eine resektive Chirurgie und man modifizierte zusätzlich die Implantatoberfläche (Testgruppe). Bei den übrigen 7 wandte man ausschliesslich die resektive Chirurgie an (Kontrollgruppe). Zu Beginn sowie 6, 12, 24 und 36 Monate nach der Behandlung erhob man folgende klinischen Parameter: Eiterung, modifizierter Plaqueindex , mPI, modifizierter Blutungsindex , mBI, Sondierungstiefe , PPD, Pseudotaschen , DIM, Mukosarezession , Rec, sondierbares Attachmentniveau , PAL. Die kumulative Überlebensrate der Implantate in der Testgruppe betrug nach 3 Jahren 100%. Nach 24 Monaten mussten infolge Mobilität 2 Hohlschraubenimplantate der Kontrollgruppe entfernt werden. Daher betrug die kumulative Überlebensrate hier 87.5%. Der Rezessionsindex nach 24 Monaten war in der Kontrollgruppe signifikant tiefer als in der Testgruppe (T-Student Wert ,2.14). Dagegen zeigte die Kontrollgruppe höhere Indices bei der PPD, dem PAL und beim mBI als die Testgruppe (T-Student Werte von +5.5/+2.4 und +9.61). Die PPD und die mBI-Indices der Implantate aus der Kontrollgruppe waren zu Beginn signifikant höher als 24 Monate später (T-Student Werte von +3.18 und +3.33). Die Rezessions- und PAL-Indices waren dagegen signifikant tiefer als zu Beginn (T-Student Werte von ,4.62 und ,2.77). Bei den Implantaten der Testgruppe waren die PPD- und mBI-Indices zu Beginn signifikant höher als nach 36 Monaten (T-Student Werte von +11.63 und +16.02). Der Rezessionsindex war bei Studienbeginn signifikant tiefer (T-Student Wert von ,5.05). Bei den Messungen des PAL-Index konnte man zwischen den Anfangswerten und denjenigen nach 36 Monaten keine statistisch signifikanten Unterschiede erkennen (T-Student Wert von +0.89). Zusammenfassend kann man feststellen, dass eine resektive Therapie verbunden mit einer Oberflächenveränderung, die Überlebensrate der von einem entzündlichen Prozess betroffenen Implantate positiv zu beeinflussen vermag. Resumen El propósito de este estudio clínico aleatorio fue comparar los resultados clínicos de dos enfoques quirúrgicos diferentes para el tratamiento de periimplantitis. Se incluyeron a diecisiete pacientes consecutivos con implantes ITI® durante un periodo de cinco años. Los pacientes se asignaron aleatoriamente por medio de un sistema de lotería. Se trató a diez pacientes con cirugía resectiva y modificación de la topografía de superficie (grupo de prueba). Los siete pacientes restantes se trataron con cirugía resectiva solamente (grupo de control). Se recogieron parámetros clínicos (supuración, índice de placa modificado , mPI, índice de sangrado modificado , mBI, profundidad de sondaje de la bolsa , PPD, pseudobolsa , DIM, recesión mucosa , REC, nivel de inserción al sondaje , PAL) al inicio, al igual que a los 6, 12, 24 y 36 meses tras el tratamiento. El índice acumulativo de éxito del grupo de prueba tras 3 años fue del 100%. A los 24 meses se retiraron dos implantes huecos roscados del grupo de control debido a movilidad. Consecuentemente el índice acumulado de supervivencia fue del 87.5%. El índice de recesión en el grupo de control fue significativamente más bajo que en el grupo de prueba a los 24 meses (valor T-student de ,2.14). Por el contrario, el grupo de control mostró unos índices PPD, PAL y mBI mas altos que en el grupo de prueba (valores de T-student de +5.5 +2.4 y +9.61 respectivamente). Los índices PPD y mBI para los implantes del grupo de control fueron significativamente mas altos al inicio que 24 meses mas tarde (valores de T-student de +3.18 y +3.33 respectivamente). Los índices de recesión y PAL resultaron significativamente mas bajos que al inicio (valores de T-student de ,4.62 y ,2.77 respectivamente). Para los implantes del grupo de prueba los índices PPD y mBI fueron significativamente mas altos al inicio que tras 36 meses (valores de T-student de +11.63 y +16.02 respectivamente). El índice de recesión resultó ser significativamente más bajo al inicio (valores de T-student de ,5.05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las mediciones de índice de PAL al inicio y 36 meses mas tarde (valores de T-student de +0.89). En conclusión, la terapia resectiva asociada con implantoplastia parece influir positivamente sobre la supervivencia de los implantes orales afectados por procesos inflamatorios. [source]

Single-tooth replacement by immediate implant and connective tissue graft: a 1,9-year clinical evaluation

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 3 2004
Andrea E. Bianchi
Abstract Objectives: The aim of the present study was to evaluate the long-lasting efficacy of a combined surgical protocol, using immediate implant and subepithelial connective tissue graft for single-tooth replacement. The advantages of this single-center, longitudinal, randomized, blind examiner research were the following: preservation of both keratinized mucosa amount and bone tissue, optimal peri-implant marginal sealing, satisfactory aesthetic results, reduction in treatment time. Materials and methods: In the time period from 1990 to 1998, 116 patients were consecutively admitted for treatment with a total of 116 solid screw ITI-implants supporting single crowns. Ninety-six patients underwent the proposed combined treatment (test group), while 20 received only single immediate implants (control group). The observation time extended from 1 up to 9 years. Results: The 9-year cumulative survival rate was 100% for both test and control groups. Comparative statistical analysis of soft and hard tissue peri-implant parameters demonstrated better results in the test group than in the control during every single 3-year analysis and especially in the last observation interval. The test group also showed very good results in terms of aesthetic parameters, which estimated the keratinized mucosa width, the alignment of crown emergence profile and the patient's satisfaction. Conclusion: Single-tooth replacement by immediate solid screw ITI implants in association with connective tissue autograft was demonstrated to be a predictable procedure. Moreover, this treatment can be considered as a sure system to reach an excellent functional and harmonious aesthetic restoration. Résumé Le but de l'étude présente a été d'évaluer l'efficacitéà long terme d'un protocole chirurgical combiné utilisant l'implant placé immédiatement et un greffon tissulaire de tissu conjonctif sous-épithélial pour le remplacement d'une dent unique. Les avantages de cette recherche randomisée longitudinale dans un seul centre et en aveugle étaient les suivants : préservation de la quantité de muqueuse kératinisée et du tissu osseux, une fermeture marginale paroïmplantaire optimale, des résultats esthétiques satisfaisants et une réduction du temps de traitement. Durant les années 1990 à 1998, 116 patients ont été admis pour le traitement de 116 implants ITI en vis pleines portant des couronnes uniques. Nonante-six patients ont recu le traitement proposé (groupe test) tandis que 20 autres n'ont reçu que des implants placés immédiatement en une étape (groupe contrôle). Le temps d'observation s'échelonnait de un à neuf ans. Le taux de survie cumulatif à neuf années était de 100% dans les deux groupes. L'analyse statistique comparative des tissus mous et durs paroïmplantaires a constaté des meilleurs résultats dans le groupe test que dans le groupe contrôle durant chaque analyse de trois ans et spécialement dans la dernière période d'observation. Le groupe test montrait également de très bons résultats esthétiques concernant la largeur de la muqueuse kératinisée, l'alignement du profil de l'émergence de la couronne et la satisfaction du patient. Le remplacement de dents uniques par des implants ITI en vis pleines placées immédiatement en association avec une greffe de tissu conjonctif est un processus prévisible. De plus, ce traitement peut être considéré comme un système sûr pouvant apporter une restauration fonctionnelle harmonieuse et esthétique. Zusammenfassung Ziele: Das Ziel dieser Studie war es, den Langzeiterfolg eines chirurgischen Protokolls zu untersuchen, das den Einzelzahnersatz mit einem Sofortimplantat in Kombination mit einem subepithelialen Bindegewebstransplantat vorsah. Die Vorteile dieser an einem Zentrum durchgeführten randomisierten, longitudinalen Blindstudie waren die folgenden: Erhaltung sowohl der gesamten keratinisierten Mukosa wie auch des Knochengewebes, der optimale perimplantäre marginale Abschluss, die befriedigenden ästhetischen Resultate und die Verkürzung der Behandlungszeit. Material und Methoden: In der Zeit von 1990 bis 1998 bekamen in der Folge 116 Patienten insgesamt 116 ITI-Vollschraubenimplantate, die mit Einzelkronen versorgt wurden. 96 Patienten wurden nach der vorgestellten kombinierten Methode behandelt (Testgruppe), währenddem die übrigen 20 Patienten einzig das Sofortimplantat erhielten (Kontrollgruppe). Die Beobachtungszeit reichte von 1 bis zu 9 Jahren. Resultate: Die kumulative Überlebensrate nach 9 Jahren betrug für Test- und Kontrollgruppe 100%. Eine statistische Vergleichsanalyse der Parameter von Weich- und Hartgeweben zeigte während jeder der dreijährigen Beobachtungsphasen (insbesondere in der letzten) in der Testgruppe bessere Resultate als in der Kontrollgruppe. Die Testgruppe zeigte auch bezüglich ästhetischen Parametern (Breite der keratinisierten Gingiva, Lokalisation der Durchtrittsstelle der Krone, Zufriedenheit des Patienten) sehr schöne Resultate. Zusammenfassung: Der Einzelzahnersatz mittels Sofortimplantation einer ITI-Vollschraube in Verbindung mit einem freien Bindegewebetransplantat erwies sich als gut beherrschbare Methode. Man kann diese Behandlung sogar als sicher für den Erhalt einer hervorragenden funktionellen, harmonischen und ästhetischen Rekonstruktion empfehlen. Resumen Objetivos: La intención del presente estudio fue evaluar la eficacia a largo plazo de un protocolo quirúrgico combinado, usando implantes inmediatos e injertos de tejido conectivo subepitelial para reemplazar dientes unitarios. Las ventajas de esta investigación unicentro, longitudinal, aleatoria, examinador ciego fueron las siguientes: preservación de tanto de la cantidad de mucosa queratinizada como del tejido óseo, sellado marginal periimplantario óptimo, resultados estéticos satisfactorios, reducción del tiempo del tratamiento. Material y métodos: En el periodo de tiempo desde 1990 a 1998, se admitieron 116 pacientes consecutivos para tratamiento con un total de 116 implantes macizos roscados ITI soportando coronas unitarias. Noventa y seis pacientes se sometieron al tratamiento propuesto (grupo de prueba), mientras 20 recibieron solo implantes inmediatos unitarios (grupo de control). El tiempo de observación se extendió de 1 9 años. Resultados: El índice acumulado de supervivencia a los 9 años fue del 100% tanto para el grupo de prueba como el de control. El análisis estadístico comparativo de los parámetros de los tejidos blandos y duros periimplantarios demostró mejores resultados en el grupo de prueba que en el de control, durante cada análisis de 3 años y especialmente en el último intervalo de observación. El grupo de prueba también mostró muy buenos resultados en términos de parámetros estéticos, que estimaron la anchura de la mucosa queratinizada, la alineación del perfil de emergencia de la corona y la satisfacción del paciente. Conclusión: La sustitución de un diente unitario por implantes macizos roscados inmediatos ITI en asociación con autoinjertos de tejido conectivo demostró ser un procedimiento predecible. Más aun, este tratamiento puede ser considerado como un sistema seguro para alcanzar una excelente restauración estética funcional y armónica. [source]