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Periodontitis and perceived risk for periodontitis in elders with evidence of depression

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2003
G. R. Persson
Abstract Background: Depression and periodontitis are common conditions in older adults. There is some evidence that these two conditions may be related. Aims: To study a population of dentate elders and assess the prevalence of depression, self-assessment of risk for periodontitis and tooth loss, in relation to periodontal disease status. Material and methods: Data were obtained from 701 older subjects (mean age 67.2 years (SD±4.6), of whom 59.5% were women. Self-reports of a diagnosis of depression, scores of the Geriatric Depression Scale (GDS), and self-assessment of risk for future tooth loss and periodontitis were compared with a diagnosis of periodontitis based on probing depth, and bone loss assessed from panoramic radiographs. Other systemic diseases and smoking habits were also determined and studied in relation to depression. Results: A history of depression was reported by 20% of the subjects. GDS scores 8 were reported by 9.8% of the elders. Periodontitis was identified in 48.5% of the subjects. Depression was associated with heart attack (p<0.05), stroke (p<0.01), high blood pressure (p<0.02), all combined cardiovascular diseases (p<0.001), chronic pain (p<0.01), osteoarthritis (p<0.001), and osteoporosis (p< 0.001) but not with periodontitis (p=0.73). Subjects with depression had a higher self-reported risk score for future tooth loss (p<0.02). No group difference emerged for self-perceived risk for periodontitis. Logistic regression analysis demonstrated that a past history of tooth loss (p<0.001), self-perceived risk for periodontitis (p<0.02), the number of years with a smoking habit (p<0.02), and male gender (p<0.02) were associated with a diagnosis of periodontitis but neither measure of depression could be included in an explanatory model for periodontitis. Conclusions: Evidence of depression (self-report or by GDS) is not associated with risk for periodontitis in older subjects but is associated with tooth loss and chronic conditions associated with pain. Zusammenfassung Hintergrund: Depression und Parodontitis sind gewöhnliche Bedingungen bei älteren Erwachsenen. Es gibt einige Evidenz, dass diese zwei Bedingungen miteinander in Beziehung stehen könnten. Ziel: Studium einer älteren bezahnten Population und Feststellung der Prävalenz der Depression, Selbstbestimmung des Risikos für Parodontitis und Zahnverlust in Beziehung zum parodontalen Erkrankungsstatus. Material und Methoden: Die Daten wurden von 701 älteren Personen erhalten (mittleres Alter 67.2 Jahre, SD+4.6), von denen 59.5% Frauen waren. Die Selbstberichte zur Diagnose Depression, Scorewerte einer geriatrischen Depressionsskala (GDS) und Selbstbeobachtung des Risikos eines zukünftigen Zahnverlustes und der Parodontitis wurden mit der Diagnose Parodontitis verglichen, die auf der Sondierungstiefe und dem Knochenverlust, gemessen an Panoramaaufnahmen, beruhte. Andere systemische Erkrankungen und Rauchen wurden auch bestimmt und in Beziehung zur Depression studiert. Ergebnisse: Eine Depression wurde von 20% der Personen berichtet. GDS Werte 8 wurden bei 9.8% der Älteren berichtet. Parodontitis wurde bei 48.5% der Personen identifiziert. Depression war verbunden mit Herzattacken (p<0.05), Schlaganfall (p<0.01), Bluthochdruck (p<0.02), allen kombinierten kardiovaskulären Erkrankungen (p<0.001), aber nicht mit Parodontitis (p=0.73). Personen mit Depression hatten ein höheres selbst berichtetes Risiko für zukünftigen Zahnverlust (p<0.02). Keine Gruppendifferenzen tauchten für das selbst berichtetes Risiko für Parodontitis auf. Die logistische Regressionsanalyse demonstrierte, dass vergangener Zahnverlust (p<0.001), selbst erkanntes Risiko für Parodontitis (p<0.02), die Anzahl der Jahre mit Zigarettenrauchen (p<0.02) und das männliche Geschlecht (p<0.02) mit der Diagnose Parodontitis verbunden waren, aber keine Messung der Depression konnte in das erklärende Modell für Parodontitis eingebunden werden. Schlussfolgerungen: Die Evidenz für Depression (selbst berichtet oder mit Hilfe des GDS) ist nicht verbunden mit dem Risiko für Parodontitis bei älteren Personen, aber ist verbunden mit Zahnverlust und chronischen mit Schmerz verbundenen Bedingungen. Résumé Contexte: La dépression et la parodontite sont des conditions banales chez les adultes âgés. Il existe quelques preuves de la relation entre ces deux conditions. Buts: étudier une population de sujets âgés et dentés et mettre en évidence la prévalence de la dépression, l'évaluation personnelle de risque de développement d'une parodontite et de perte dentaire en relation avec l'état de maladie parodontale. Matériels et méthodes: Des données furent obtenues chez 701 sujets âgés (age moyen 67.2 ans (SD±4.6), dont 59.5%étaient des femmes. Le rapport personnel de diagnostique de dépression, les scores de l'échelle gériatrique de dépression (GDS), et l'évaluation personnelle de risque de future perte dentaire et de parodontite furent comparés avec un diagnostique de parodontite fondé sur la profondeur au sondage et la mise en évidence de perte osseuse sur des radiographies panoramiques. D'autres maladies systémiques et le tabagisme furent aussi déterminés et étudiés en relation avec la dépression. Résultats: Un historique de dépression fut reporté chez 20% des sujets. Des scores de GDS 8 furent reportés par 9.8% des personnes âgés. Une parodontite fut identifiée chez 48.5% des sujets. La dépression était associée avec une attaque cardiaque (p<0.05), congestion cérébrale (p<0.01), hypertension (p<0.02), toute maladie cardiaque confondue (p<0.001), douleur chronique (p<0.01), arthrite osseuse (p<0.001), et ostéoporose (p< 0.001) mais pas avec la parodontite (p=0.73). Les sujets atteints de dépression avait un score de risque auto-rapporté de future perte dentaire plus important (p<0.02). Aucune différence des groupes n'émergeait pour l'auto-perception d'un risque de parodontite. Une analyse de régression logistique démontrait qu'un historique préalable de perte dentaire (p<0.001), un risque auto-perçu de parodontite (p<0.02), la durée de tabagisme (p<0.02), et l'appartenance au sexe masculin (p<0.02) étaient associés avec un diagnostique de parodontite mais aucune mesure de dépression ne pouvait être incluse dans un modèle d'explication de parodontite. Conclusions: la mise en évidence de la dépression (auto-rapportée ou par GDS) n'est pas associée avec un risque de parodontite chez des personnes âgés mais avec la perte dentaire et des conditions chroniques associées avec la douleur. [source]

Antiplaque and antigingivitis effectiveness of a hexetidine mouthwash

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 7 2003
N. C. Sharma
Abstract Objective: To assess the antiplaque/antigingivitis efficacy of a hexetidine-containing mouthwash. Methods: This examiner-blind, parallel group, controlled clinical study examined the effectiveness of a hexetidine (0.1%) mouthwash both in inhibiting the development of supragingival plaque and in reducing gingivitis. One hundred and thirty-four adult subjects completed the 2-week experimental gingivitis model study. Following baseline examinations, which included plaque index, modified gingival index and gingival bleeding index, subjects received a full dental prophylaxis. Subjects were randomly assigned to one of three mouthwashes (hexetidine 0.1%, chlorhexidine 0.12% (positive control) or a 5% hydroalcohol negative control) and commenced three times daily supervised rinsing as their sole method of oral hygiene. All indices were rescored after 2 weeks. Results: Compared to the negative control group, the hexetidine group demonstrated a statistically significant inhibition and reduction of supragingival plaque and gingival inflammation with reductions of 6.3%, 33.5% and 56% for gingivitis, plaque and gingival bleeding, respectively. The results of the chlorhexidine group were used to validate the study. Conclusion: The study confirms the efficacy of a hexetidine rinse in reducing supragingival plaque and gingival inflammation. Zusammenfassung Zielsetzung: Untersuchung der Antiplaque- und Antigingivitiseffektivität einer Hexetidin-Mundspüllösung. Methoden: Diese kontrollierte klinische Studie mit verblindetem Untersucher im Parallelarm-Design untersuchte die Effektivität einer Hexitidin-Mundspüllösung (0,1%) sowohl für die Hemmung supragingivaler Plaquebildung als auch zur Reduktion der Gingivitis. 134 erwachsene Probanden beendeten die 2 Wochen dauernde Studie mit experimenteller Gingivitis. Nach der Erstuntersuchung, die die Erhebung des Plaque Index, des Modifizierten Gingival Index und des Gingivalen Blutungs Index umfasste, erhielten die Probanden eine professionelle Zahnreinigung. Den Probanden wurden randomisiert 3 Spüllösungen zugewiesen (Hexitidin 0,1%, Chlorhexidin 0,12% [positive Kontrolle] oder ein 5%iger Hydroalkohol [negative Kontrolle]) und begannen damit als alleinige Mundhygienemaßnahme 3 mal täglich unter Aufsicht zu spülen. Nach 2 Wochen wurden die Indizes erneut erhoben. Ergebnisse: Im Vergleich zur negativen Kontrolle zeigte die Hexitidin-Gruppe eine statistisch signifikante Hemmung und Reduktion der supragingivalen Plaque und gingivalen Entzündung mit Reduktionen von 6,3%, 33,5% bzw. 56% für Gingivitis, Plaque bzw. gingivale Blutung. Die Ergebnisse der Chlorhexidin-Gruppe dienten zur Validierung der Studie. Schlussfolgerung: Diese Studie bestätigt die Wirksamkeit von Hexitidin zur Reduktion supragingivaler Plaque und gingivaler Entzündung. Résumé Cette étude clinique contrôlée par groupe parallèle avec examinateur aveugle a estimé l'efficacité d'un bain de bouche à 0,1% d'héxatidine tant à inhiber le développement de la plaque sus-gingivale qu'à réduire la gingivite. Cent trente-quatre adultes ont achevé un gingivite expérimentale de deux semaines. A la suite de l'examen de base comprenant l'indice de plaque, l'indice gingival modifié et l'indice de saignement gingival, les sujets ont reçu une prophylaxie dentaire complète. Ils ont ensuite été répartis de manière randomisée pour utiliser un des trois bains de bouche suivants : héxatidine 0,1%, chlorhexidine 0,12% (contrôle positif) ou l'hydroalcool 5% (contrôle négatif), et ont commencé a effectuer un rinçage supervisé trois fois par jour comme unique méthode d'hygiène buccale. Tous les indices ont été relevés après deux semaines. Comparé au groupe négatif le groupe héxatidine montrait une inhibition et une réduction significatives de la plaque sus-gingivale et de l'inflammation gingivale avec des réductions respectives de 6,3, 33,5 et 56% pour la gingivite, la plaque dentaire et le saignement gingival. Les résultats du groupe chlorhexidine ont été utilisés pour valider cette étude. Celle-ci confirme l'efficacité de l'héxatidine à réduire la plaque dentaire sus-gingivale et l'inflammation gingivale. [source]

Comparison of the bleeding on marginal probing index and the Eastman interdental bleeding index as indicators of gingivitis

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 3 2002
D. S. Barendregt
Abstract Aim: The purpose of the present study was to compare 2 indices, i.e., the Eastman interdental bleeding (EIB) index and the bleeding on marginal probing (BOMP) index. The comparison was made (a) in terms of the degree of bleeding provoked and the relationship with plaque in natural gingivitis and (b) for the ability of these 2 methods to detect differences between the development of experimental gingivitis in a control group and a group in which the development of gingival inflammation was suppressed by treatment. For the present studies, subjects were selected without interdental recession of the gingival tissues. Methods experiment 1: In this experiment, 43 subjects having established moderate gingivitis were assessed using a random splitmouth design (1st and 3rd/2nd and 4th quadrant). Plaque was scored on all approximal sites after which the BOMP index was assessed in one half of the mouth and the EIB index in the other. Results experiment 1: The BOMP index showed a bleeding score of 84% and the EIB index of 87%. The significant correlation between plaque and gingival bleeding for the BOMP index (0.55) was higher than for the EIB index (0.44). Methods experiment 2: For this experiment, 25 subjects participated in an experimental gingivitis trial of the lower jaw. At baseline, first the BOMP index and immediately thereafter the EIB index were assessed at all approximal sites. Experimental gingivitis (EG) was carried out in one randomly assigned quadrant and as a treatment modality only floss was used in the other (FL). Results experiment 2: In the EG quadrant, the BOMP index increased to 69% and the EIB index to 73%. Both indices showed a significant correlation with plaque; 0.60 and 0.64 respectively. In the FL quadrant, the BOMP index increased to 38% and the EIB index to 30%. No significant correlation between both gingivitis indices and the amount of plaque was present in the FL quadrant. Conclusion: The ability of the BOMP index and the EIB index to assess the level gingival inflammation appears to be comparable. Zusammenfassung Ziel: Der Zweck der vorliegenden Studie war es, die 2 Indizes, den Eastman Interdental Bleeding (EIB) Index und den Bleeding On Marginal Probing (BOMB) Index zu vergleichen. Der Vergleich erfolgte. (A) hinsichtlich des provozierten Blutungsgrades und der Relation zwischen Plaque und natürlicher Gingivitis sowie: (B) bezüglich der Fähigkeit dieser 2 Methoden hinsichtlich des Nachweises von Unterschieden zwischen der Entwicklung einer experimentellen Gingivitis in einer Kontrollgruppe und einer Gruppe in der die Ausbildung einer gingivalen Entzündung durch die Behandlung unterdrückt wurde. Für die vorliegende Studie wurden Personen ohne interdentale Gingivarezession ausgewählt. Methoden Experiment 1: Bei diesem Experiment wurden 43 Personen mit etablierter moderater Gingivitis nach einem randomisierten Splitmouth-Design untersucht (1. Und 3./2. Und 4. Quadrant). Die Plaque wurde an allen approximalen Flächen bestimmt und anschließend wurde BOMP-Index in der einen Hälfte des Gebisses und der EIB-Index in der anderen erhoben. Ergebnisse Experiment 1: Der BOMP-Index zeigte einen Blutungswert von 84% und der EIB-Index einen von 87%. Die signifikante Korrelation zwischen der Plaque und einer gingivalen Blutung war für den BOMP-Index (0.55) höher als für den EIB-Index (0.44). Methoden Experiment 2: Für diese Experiment wurde bei 25 Personen eine experimentelle Gingivitis im Unterkiefer erzeugt. Bei der Eingangsuntersuchung wurde an allen Approximalflächen zuerst der BOMP-Index und sofort anschließend der EIB-Index erhoben. Die experimentelle Gingivitis (EG) wurde in einem randomisiert bestimmten Quadranten erzeugt und als Behandlungsart wurde im anderen Quadranten nur Zahnseide (FL) verwendet. Ergebnisse Experiment 2: Im EG-Quadranten stiegen der BOMP-Index auf 69% und der EIB-Index auf 73% an. Beide Indizes zeigten eine signifikante Korrelation mit der Plaque, die bei 0.60 bzw. 0.64 lag. Im FL-Quadranten stiegen der BOMP-Index auf 38% und der EIB-Index auf 30% an. Zwischen beiden Gingivitis-Indizes und der Plaquemenge, die im FL-Quadranten vorhanden war, gab es keine signifikante Korrelation. Schlussfolgerung: Die Möglichkeit mit dem BOMP-Index und den EIB-Index das Niveau der gingivalen Entzündung zu Bestimmen scheint vergleichbar zu sein. Résumé But: Le but de cette étude a été de comparer 2 indices, c-à-d. l'indice du saignement interdentaire d'Eastman (EIB) et l'indice du saignement au sondage marginal (BOMP). La comparaison a été effectuée (a) en termes de saignement provoqué et de relation avec la plaque dentaire dans la gingivite naturelle et (b) sur l'aptitude de ces 2 méthodes à détecter des différences lors du dévelopment d'une gingivite expérimentale dans un groupe contrôle et dans un groupe test dont le dévelopement de l'inflammation gingivale a été entravé par un traitement. Pour ces études, des sujets qui ne présentaient pas de récession interdentaire ont été sélectionnés. Méthodes, expérience 1: Dans la première expérimentation, 43 sujets étant porteurs d'une gingivite modérée ont été enregistrés en utilisant un modèle de bouche divisée au hasard (1er et 3ième quadrants VS 2ième et 4ième quadrants). La plaque dentaire a été estimée sur tous les sites interproximaux. Résultats expérience 1: L'indice BOMP a ensuite été relevé sur une partie de la bouche et l'indice EIB sur l'autre. L'indice BOMP a eu un score de 84% et l'EIB de 87%. La corrélation significative entre la présence de plaque dentaire et le saignement gingival était pour l'indice BOMP de 0.55, supérieur donc à celui de l'EIB qui était de 0.44. Méthodes expérience 2: Lors de la seconde expérience, 25 sujets ont participéà une gingivite expérimentale au niveau de la mandibule. Lors de l'examen de départ l'indice BOMP a été relevé en premier suivi de celui de l'EIB au niveau de tous les sites interproximaux. La gingivite expérimentale (EG) a été effectuée sur un quadrant choisi de manière randomisée et un traitement avec de la soie dentaire uniquement a été utilisé dans l'autre (FL). Résultats expérience 2: Dans le quadrant avec EG l'indice BOMP atteignait 69% et l'indice EIB à 73%. Les deux indices avaient une corrélation significative avec la plaque dentaire, respectivement de 0.60 et 0.64. Dans le quadrant FL, l'indice BOMP grimpait à 38% et l'indice EIB à 30%. Aucune corrélation significative entre les deux indices de gingivite et la quantité de plaque n'a été trouvé dans le quadrant FL. Conclusions: L'aptitude des indices BOMP et EIB à mesurer le niveau d'inflammation gingivale semble comparable. [source]

Systemic disorders in patients with periodontal disease

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2003
Maria Lagervall
Abstract Background, aims: Over the past 10 years several studies have been published pointing towards a relationship between periodontal disease and various systemic disorders or diseases. The purpose of this retrospective study was to investigate the occurrence of self-reported systemic disorders in patients referred to a specialist clinic for periodontal treatment and to explore possible relationships between general health and periodontal disease severity in this population. Material and Methods: Data were collected from the dental records and the health questionnaires of 1006 subjects. Stepwise multiple linear regression analyses were adopted to calculate correlations between systemic disorders as independent variables and number of remaining teeth and the relative frequency of periodontal pockets of 5 mm or more, respectively, as the dependent variable. Results: The number of remaining teeth was significantly and positively correlated to the presence of cardiovascular disease, diabetes and rheumatoid disease after adjustment for age, sex and smoking. The relative frequency of diseased sites, however, was not significantly correlated to any one of the investigated systemic health disorders. Conclusion: No significant associations between investigated systemic disorders and periodontal disease severity were found if the relative frequency of deep periodontal pockets was used as the clinical parameter for periodontal disease severity. However, cardiovascular disease, diabetes and rheumatoid disease were found to be significantly correlated to number of lost teeth, which may represent one aspect of periodontal health. This result held true in nonsmokers only. Zusammenfassung Hintergrund: Während der letzten 10 Jahre wurden zahlreiche Studien publiziert, die auf einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und verschiedenen systemischen Störungen und Erkrankungen hinweisen. Zielsetzung: Feststellung der Häufigkeit von selbst angegebenen systemischen Erkrankungen bei Patienten, die an eine parodontologische Spezialklinik zur Parodontitistherapie überwiesen worden waren, in einer retrospektiven Studie und Untersuchung möglicher Zusammenhänge zwischen allgemeiner Gesundheit und dem Schweregrad parodontaler Erkrankungen in dieser Bevölkerungsgruppe. Material und Methoden: Die Daten wurden aus den Behandlungsakten und Gesundheitsfragebögen von 1006 Personen gewonnen. Eine schrittweise multiple lineare Regressionsanalyse wurde verwendet, um Korrelationen zwischen systemischen Erkrankungen als unabhängigen Variablen und der Zahl verbliebener Zähne bzw. der relativen Häufigkeit parodontaler Taschen 5 mm als abhängigen Variablen zu berechnen. Ergebnisse: Nach Korrektur für Alter, Geschlecht und Rauchen war die Zahl verbliebener Zähne signifikant positiv mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und rheumatischen Erkrankungen korreliert. Die relative Häufigkeit erkrankter Stellen war allerdings mit keiner der untersuchten systemischen Erkrankungen korreliert. Schlussfolgerung: Wenn die relative Häufigkeit tiefer parodontaler Taschen als Maß für den Schweregrad parodontaler Erkrankung gewählt wurde, ließ sich keine Assoziation zwischen den untersuchten systemischen Erkrankungen und dem Parodontitisschweregrad zeigen. Allerdings waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und rheumatischen Erkrankungen signifikant mit der Zahl verlorener Zähne korreliert, die einen Aspekt parodontaler Gesundheit repräsentieren. Dieses Ergebnis ergab sich aber nur für Nichtraucher. Résumé Références et buts: Au cours des 10 dernières années, plusieurs études ont été publiées pour souligner une relation entre la maladie parodontale et diverses désordres ou maladies systémiques. Cette étude rétrospective se propose de rechercher l'apparition de désordres systémiques racontés par des patients adressés à une clinique spécialisée pour traitement parodontal et d'explorer de possibles relations entre la santé générale et la sévérité de la maladie parodontale dans cette population. Matériel et Méthodes: Les données furent récoltées des dossiers dentaires et des interrogatoires médicaux de 1006 sujets. Une analyse de régression multiple linéaire échelonnée a été utilisée pour calculer les corrélations entre les désordres systémiques en tant que variables indépendantes et le nombre de dents restantes et la fréquence relative de poches parodontales d'au moins 5mm, respectivement, comme variable dépendante. Résultats: le nombre de dents restantes était significativement et positivement corréléà la présence de maladies cardiovasculaires, de diabète et de maladie rhumatoïde après ajustement pour l'âge, le sexe, et le tabagisme. La relative fréquence de sites malades, cependant, n'était corrélée à aucun des désordres systémiques étudiés. Conclusion: Aucune association significative entre les désordres systémiques étudiés et la sévérité de la maladie parodontale ne fut trouvée lorsque la fréquence relative de poches parodontales profondes était utilisée comme paramètre clinique pour définir la sévérité de la maladie parodontale. Cependant, une maladie cardio-vasculaire, le diabète, une maladie rhumatoïde sont corrélées significativement au nombre de dents perdues qui peut être représentatif d'un aspect de santé parodontale. Ces résultats n'étaient valables que chez les non fumeurs. [source]

A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 6 2004
II. Combined tooth, implant-supported FPDs
Abstract Objectives: The objective of this systematic review was to assess the 5- and 10-year survival of combined tooth,implant-supported fixed partial dentures (FPDs) and the incidence of biological and technical complications. Methods: An electronic MEDLINE search supplemented by manual searching was conducted to identify prospective and retrospective cohort studies on FPDs with a mean follow-up time of at least 5 years. Patients had to have been examined clinically at the follow-up visit. Assessment of the identified studies and data abstraction was performed independently by two reviewers. Failure and complication rates were analyzed using random-effects Poisson regression models to obtain summary estimates of 5- and 10-year survival proportions. Results: From a total of 3844 titles and 560 abstracts, 176 articles were selected for full-text analysis, and 13 studies met the inclusion criteria. Meta-analysis of these studies indicated an estimated survival of implants in combined tooth,implant-supported FPDs of 90.1% (95 percent confidence interval (95% CI): 82.4,94.5%) after 5 and 82.1% (95% CI: 55.8,93.6%) after 10 years. The survival rate of FPDs was 94.1% (95% CI: 90.2,96.5%) after 5 and 77.8% (95% CI: 66.4,85.7%) after 10 years of function. There was no significant difference in survival of tooth and implant abutments in combined tooth,implant FPDs. After an observation period of 5 years, 3.2% (95% CI: 1.5,7.2%) of the abutment teeth and 3.4% (95% CI: 2.2,5.3%) of the functionally loaded implants were lost. After 10 years, the corresponding proportions were 10.6% (95% CI: 3.5,23.1%) for the abutment teeth and 15.6% (95% CI: 6.5,29.5%) for the implants. After a 5 year observation period, intrusion was detected in 5.2% (95% CI: 2,13.3%) of the abutment teeth. Intrusion of abutment teeth were almost exclusively detected among non-rigid connections. Conclusion: Survival rates of both implants and reconstructions in combined tooth,implant-supported FPDs were lower than those reported for solely implant-supported FPDs (Pjetursson et al. 2004). Hence, planning of prosthetic rehabilitation may preferentially include solely implant-supported FPDs. However, anatomical aspects, patient centered issues and risk assessments of the residual dentition may still justify combined tooth,implant-supported reconstructions. It was evident from the present search that tooth,implant-supported FPDs have not been studied to any great extent and hence, there is a definitive need for more longitudinal studies examining these reconstructions. Résumé L'objectif de cette revue systématique a été de vérifier la survie à cinq et dix années de prothèses partielles fixées portées sur implants et dents et l'incidence des complications techniques et biologiques. Une recherche Medline ainsi que manuelle ont identifié les études prospectives et rétrospectives avec un suivi d'au minimum cinq années. Les patients avaient dû subir un examen clinique lors de ce suivi. L'identification des études et l'analyse des données ont été effectuées indépendamment par deux personnes. Les taux d'échecs et de complications ont été analysés en utilisant les modèles de régression Poisson avec effets hasard pour obtenir des estimations à cinq et dix ans. De 3 844 titres et 560 résumés, 176 articles ont été sélectionnés pour l'analyse approfondie et treize études atteignaient les critères d'inclusion. La méta-analyse de ces études indiquaient une estimation de survie des implants en combinaison des prothèses fixées sur implants et dents de 90,1%(intervalle de confidence 95% : 82,4 à 94,5%) après cinq années et de 82,1% (55,8 à 93,6% après dix années. Le taux de survie de ces prothèses étaient de 94,1% (90,2 à 96,5%) après cinq ans et de 77,8% (66,4 à 85,7%) après dix années. Il n'y avait aucune différence significative dans la survie des piliers dentaires et implantaires dans ces prothèses sur implants et dents. Après une observation de cinq années, 3,2% (1,5 à 7,2%) des piliers dentaires et 3,4% (2,2 à 5,3%) des implants ont été perdus. Après dix années, les proportions correspondantes étaient de 10,6 % (3,5 à 23,1%) pour les dents et de 15,6%(6,5%à 29,5%) pour les implants. Après une observation de cinq années, l'intrusion a été détectée dans 5,2% (2,0 à 13,3%) des dents piliers. L'intrusion des dents piliers étaient presque exclusivement détectée le long des connexions non-rigides. Le taux de survie de ces prothèses sur pilier dents et implants étaient inférieur à celui rapporté pour le même type de prothèse seulement placé sur implants (Pjetursson et al. 2004). Le plan de prothèse pourrait donc avoir une préférence pour ne placer des prothèses que sur des implants. Cependant les aspects anatomiques, le respect du patient et les risques pour la dentition résiduelle peuvent justifier les reconstructions sur implants et dents. Il était évident que lors de la recherche présente les bridges sur implants et dents n'avaien pas été beaucoup étudiés; il s'avère donc nécessaire de débuter davantage d'études longitudinales. Zusammenfassung Ziel: Ziel dieser systematischen Übersicht war einerseits die Bestimmung der Überlebenszeit von kombiniert zahn-implantat-getragenem festsitzendem Zahnersatz (FPDs) nach 5 und 10 Jahren und andererseits die Häufigkeit von biologischen und technischen Komplikationen zu beschreiben. Methoden: Man führte eine manuell ergänzte elektronische Medline-Suche durch, um prospektive und retrospektive Kohortenstudien über FPDs mit einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von mindestens 5 Jahren zu identifizieren. Die Patienten mussten bei den Nachkontrollen auch klinisch untersucht worden sein. Die Aufnahme der ausgewählten Studien und die Abstraktion der Daten wurde von zwei Personen unabhängig voneinander durchgeführt. Mit Hilfe eines Poission Regressionsmodells analysierte man die Misserfolgs- und Komplikationsraten und erhielt so zusammenfassende schätzwerte für die über lebenswahrscheindichkeit nach 5 und 10 Jahren. Resultate: Die Suche lieferte 3844 Titel und 560 Abstracts. Die Analyse des gesamten Textes erfolgte bei 176 Artikeln, von denen aus 13 Studien, die Einschlusskriterien erfüllten. Die Meta-Analyse dieser Studien ergab eine geschätzte Überlebensrate der Implantate in gemischt zahn-implantat-getragenen FPDs von 90.1% (95% CI: 82.4,94.5%) nach 5 Jahren und 82.1% (95% CI: 55.8,93.6%) nach 10 Jahren. Die Überlebensrate der FPDs betrug 94.1% (95% CI: 90.2,96.5%) nach 5 Jahren und 77.8% (95% CI: 66.4,85.7%) nach 10 Jahren in Funktion. Man fand bei den kombiniert zahn-implantat-getragenen FPDs keine signifikanten Unterschiede bei der Überlebensrate von Zahn- und Implantatpfeilern. Nach einer Beobachtungszeit von 5 Jahren waren 3.2% (95% CI: 1.5,7.2%) der Pfeilerzähne und 3.4% (95% CI: 2.2,5.3%) der funktionell belasteten Implantate verloren gegangen. Nach 10 Jahren betrugen die entsprechenden Werte 10.6% (95% CI: 3.5,23.1%) für die Pfeilerzähne und 15.6% (95% CI: 6.5,29.5%) für die Implantate. Nach einer Beobachtungszeit von 5 Jahren konnte man bei 5.2% (95% CI: 2,13.3%) der Pfeilerzähne eine Intrusion feststellen. Eine Intrusion war fast ausschliesslich bei nicht-starren Verbindungen festzustellen. Zusammenfassung: Die Überlebensraten für Implantate und Rekonstruktionen in kombiniert zahn-implantat-getragenen FPDs waren tiefer als die, welche in der Partnerstudie (Pjetursson et al. 2004) für allein implantat-getragene FPDs festgestellt worden sind. Daher müsste die Planung von prothetischen Rehabilitationen eigentlich vorzüglich mit rein implantat-getragenen FPDs durchgeführt werde. Anatomische Aspekte, patientenspezifische Gründe und die Risikoanalysen der Restbezahnung können aber weiterhin kombiniert zahn-implantat-getragene Rekonstruktionen rechtfertigen. Bei dieser Untersuchung wurde klar, dass die zahn-implantat-getragenen FPD's noch nicht in grösserem Ausmass studiert worden sind, was einen dringenden Bedarf an weiteren Lanzeitstudien, die diese Rekonstruktionen erforschen, zeigt. Resumen Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática fue valorar la supervivencia de dentaduras parciales fijas soportadas por implantes (FPDs) y describir la incidencia de complicaciones biológicas y técnicas. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda electrónica por Medline complementada con una búsqueda manual para identificar estudios cohorte prospectivos y retrospectivos acerca de FPDs con un tiempo de seguimiento medio de al menos 5 años. Los pacientes tenían que haber sido examinados clínicamente en la visita de seguimiento. La valoración de los estudios encontrados y de la abstracción de datos se llevó a cabo independientemente por dos revisores. Los índices de fracaso y complicación se analizaron usando modelos de regresión de efectos aleatorios de Poisson para obtener estimaciones de los sumarios de las proporciones de supervivencia a los 5 y 10 años. Resultados: De un total de 3844 títulos y 560 resúmenes, se seleccionaron 176 artículos para análisis, y 13 estudios coincidieron con los criterios de inclusión. Un meta análisis de estos estudios indicaron una supervivencia estimada de los implantes en FPDs soportados por dientes e implantes combinados del 90.1% (95% CI: 82.4,94.5%) tras 5 años, y 82.1% (95% CI: 55.8,93.6%) tras 10 años. El índice de supervivencia de los FPDs fue del 94.1% (95% CI: 90.2,96.5%) tras 5 años, y 77.8% (95% CI: 66.4,85.7%) tras 10 años en función. No hubo diferencias significativas en la supervivencia de los pilares de implantes o dientes en FPDs de dientes e implantes combinados. Tras un periodo de observación de 5 años, el 3.2% (95% CI: 1.5,7.2%) de los dientes pilares y 3.4% (95% CI: 2.2,5.3%) de los implantes en carga funcional se perdieron. Tras 10 años, las proporciones correspondientes fueron del 10.6% (95% CI: 3.5,23.1%) para los dientes pilares y 15.6% (95% CI: 6.5,29.5%) para los implantes. Tras un periodo de observación de 5 años, se detectó intrusión en 5.2% (95% CI: 2,13.3%) de los dientes pilares. La intrusión de los dientes pilares se casi exclusivamente detectada entre las conexiones no rígidas. Conclusión: Los índices de supervivencia de los implantes y las reconstrucciones en FPDs soportadas por dientes e implantes combinados fueron menores que los reportados para FPDs soportados por implantes únicamente (Pjetursson et al. 2004). Por lo tanto, la planificación de la rehabilitación prostética puede incluir preferentemente FPDs soportados solo por implantes. De todos modos, los aspectos anatómicos, las necesidades exactas del paciente y las valoraciones de riesgo de la dentición residual pueden todavía justificar las reconstrucciones soportadas por dientes e implantes combinados. Fue evidente de la presente búsqueda que los FPDs soportados por dientes e implantes no han sido estudiados extensamente y por lo tanto, existe definitivamente una necesidad para mas estudios longitudinales que examinen estas reconstrucciones. [source]