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Selected Abstracts

Internet-Based Interactive Support for Cancer Patients: Are Integrated Systems Better?

JOURNAL OF COMMUNICATION, Issue 2 2008
David H. Gustafson
To compare the benefits of the Internet generally versus a focused system of services, 257 breast cancer patients were randomly assigned to a control group, access to the Internet with links to high-quality breast cancer sites, or access to an eHealth system (Comprehensive Health Enhancement Support System, CHESS) that integrated information, support, and decision and analysis tools. The intervention lasted 5 months, and self-report data on quality of life, health-care competence, and social support were collected at pretest and at 2-, 4-, and 9-month posttests. CHESS subjects logged on more overall than Internet subjects and accessed more health resources, but the latter used non health-related sites more. Subjects with access to the Internet alone experienced no better outcomes than controls at any of the 3 time points, compared to pretest levels. Subjects with CHESS experienced greater social support during the intervention period and had higher scores on all 3 outcomes at 9 months, 4 months after the intervention ended. CHESS subjects also scored higher than those with Internet access during the intervention period but not significantly after the intervention ended. Thus, CHESS (with one simple interface and integrated information, communication, and skills services) helped newly diagnosed breast cancer patients even after computers were removed. In contrast, patients received little benefit from Internet access, despite having links to a variety of high-quality sites. Résumé Le soutien interactif sur Internet des patients atteints du cancer : les systèmes intégrés sont-ils meilleurs? Afin de comparer les bénéfices de l'Internet en général par rapport à un système concentré de services, 257 patientes atteintes du cancer du sein furent assignées au hasard à l'un de trois groupes : un groupe témoin, un groupe ayant accès à Internet avec des liens vers des sites de haute qualité concernant le cancer du sein, ou un groupe ayant accès à un système eHealth (CHESS) qui intègre information, soutien et outils de décision et d'analyse. L'intervention a duré cinq mois et une collecte de données auto-évaluées (à propos de la qualité de vie, de la compétence en ce qui a trait aux soins de santé et du soutien social) fut faite avant le test et deux, quatre et neuf mois après le début du test. Les participantes ayant accès au CHESS se sont globalement connectées plus souvent que les participantes ayant accès à Internet et elles ont accédéà plus de ressources liées à la santé, mais les participantes ayant accès à Internet ont visité plus de sites non liés à la santé. Les participantes ayant seulement accès à Internet n'ont pas présenté de meilleurs résultats que le groupe témoin à aucun des trois moments de cueillette, en comparaison avec les niveaux pré-test. Les participantes ayant accès au CHESS ont reçu un meilleur soutien social pendant la période d'intervention et eurent des résultats plus élevés quant aux trois thèmes à l'évaluation de neuf mois, soit quatre mois après la fin de l'intervention. Les participantes CHESS ont également enregistré des résultats plus élevés que ceux avec Internet pendant la période d'intervention, mais pas de manière significative une fois que l'intervention s'est terminée. Ainsi, CHESS (avec une interface unique et simple et de l'information intégrée, des services de communication et de compétences) a aidé les patientes nouvellement diagnostiquées avec le cancer du sein, même lorsque les ordinateurs furent retirés. De façon constrastée, les patientes n'ont pas beaucoup bénéficié de l'accès à Internet, bien qu'elles aient été orientées vers une variété de sites de haute qualité. Abstract Internetbasierte interaktive Unterstützung für Krebspatienten: Sind integrierte Systeme besser? Um die Vorteile des Internets im allgemeinen mit den Vorteilen eines fokussierten Systems von Angeboten zu vergleichen wurden 257 Brustkrebspatienten zufällig auf eine von drei Gruppen verteilt: eine Kontrollgruppe, eine Versuchsgruppe mit Zugang zum Internet mit Links zu hochqualitativen Seiten zum Thema Krebs und eine zweite Versuchgruppe mit Zugang zu einem eHealth System (CHESS), welches Informationen, Betreuung und Entscheidungs- und Analysewerkzeuge integriert. Die Intervention dauerte 5 Monate. Selbstauskunftsdaten zur Lebensqualität, Gesundheitsfürsorgekompetenz und sozialer Unterstützung wurden vorher, und als 2-, 4- und 9-Monate Nachhermessung erhoben. CHESS-Nutzer griffen generell häufiger auf das Angebot zu als Internetnutzer und nutzten mehr Gesundheitsressourcen; allerdings griffen Internetnutzer häufiger auf Seiten ohne Gesundheitsbezug zu. Teilnehmer mit Internetzugang zeigten bezogen auf die Vorhermessung keine besseren Ergebnisse im Vergleich zur Kontrollgruppe. CHESS-Nutzer erlebten eine größere soziale Unterstützung während der Intervention und hatten höhere Werte für alle drei Ergebnismessungen zum Zeitpunkt 9 Monate, also 4 Monate nach Ende der Intervention. CHESS-Teilnehmer punkteten während aber nicht nach Ende der Intervention höher als jene mit Internet-Zugang. CHESS (mit einem einfachen Interface und integrierter Information, Kommunikation und Services) half neu diagnostizierten Brustkrebspatienten sogar nachdem die Computer entfernt wurden. Im Gegensatz dazu bekamen Patienten wenig Unterstützung vom Internet-Zugang, obwohl sie Links zu eine Vielzahl hochqualitativer Seiten hatten. Resumen Apoyo Interactivo a través del Internet para Pacientes con Cáncer: ¿Son Mejores los Sistemas Integrados? Para comparar los beneficios del Internet generalmente versus un sistema de servicios focalizados, 257 pacientes con cáncer de mama fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control, acceso al Internet con conexiones a sitios de cáncer de mama de alta calidad, ó acceso a un sistema de Salud (CHESS) que integraba información, apoyo, y herramientas de decisión y análisis. La intervención que duró cinco meses, reportó datos individuales sobre la calidad de vida, la competencia de la asistencia médica y el apoyo social coleccionados a través de una prueba inicial y pruebas a los 2, 4, y 9 meses después. Los participantes de CHESS entablaron sesiones con más frecuencia que los sujetos de Internet y accedieron a más recursos sobre la salud, pero éstos últimos usaron más sitios no relacionados con la salud. Los sujetos que solamente accedieron al Internet no experimentaron mejores resultados que los grupos de control durante los tres puntos, comparados con los niveles de pruebas iniciales. Los sujetos con CHESS experimentaron un apoyo social mayor durante el período de intervención y tuvieron puntajes más altos en los 3 resultados a los 9 meses, 4 meses después que la intervención finalizara. Los sujetos de CHESS obtuvieron mayores puntajes que los participantes con acceso al Internet durante el período de la intervención, pero no significativamente después de que la intervención finalizara. Así, CHESS (con una interfase simple e información integrada, comunicación y servicios de habilidades) ayudaron a los pacientes recientemente diagnosticados con cáncer de mama aún después de que las computadoras fueron removidas. En contraste, los pacientes recibieron poco beneficio del acceso al Internet, a pesar de tener acceso a conexiones con una variedad de sitios de alta calidad. ZhaiYao Yo yak [source]

The greying of resource communities in northern British Columbia: implications for health care delivery in already-underserviced communities

THE CANADIAN GEOGRAPHER/LE GEOGRAPHE CANADIEN, Issue 1 2005
Neil Hanlon
The delivery of ,rural' health care services has long confronted the geographic problems of distance, low user densities, low-order facilities and caregiver shortages. As a result, rural and remote communities across Canada have struggled with health care delivery. For rural and remote communities in resource hinterlands, population ageing driven by industrial restructuring presents a significant departure from past experience. Drawing on examples from northern British Columbia (BC), this paper examines this context of ageing in rural and remote locations with the purpose of highlighting impending challenges for health care service provision. In the first part of this paper, we provide a demographic overview of population change and ageing in northern BC. In the second part, we present data on the availability of services throughout the region to support seniors who age-in-place. Population ageing, in areas that have never dealt with this issue before, highlights not only important servicing questions but also important policy questions about how to provide for needs that the policy and community context are not presently equipped to meet. Ce n'est pas d'hier que la prestation de services de soins de santé en milieu «rural» doit composer avec les problèmes géographiques liés aux distances, à la faible densité d'usagers, aux établissements de bas ordre et à la pénurie de personnel soignant. C'est pourquoi, pour les collectivités rurales et éloignées du Canada, la prestation de soins de santé constitue un problème de longue date. Pour ces collectivités rurales et éloignées de l'arrière-pays industriel, le vieillissement de la population découlant de la restructuration industrielle représente une dérogation notable à l'ordre normal des choses. En s'appuyant sur des exemples du Nord de la Colombie-Britannique, le présent article examine le contexte du vieillissement en milieu rural et éloigné afin de faire ressortir les défis imminents à la prestation de services de soins de santé. La première partie de l'article présente un aperçu démographique du changement et du vieillissement de la population dans le Nord de la Colombie-Britannique. La seconde partie présente des données sur la disponibilité, dans la région, de services de soutien aux personnes âgées qui «vieillissent sur place». Pour les régions qui ne s'y sont pas encore attardées, le vieillissement de la population soulève non seulement d'importantes questions ayant trait à la prestation de services, mais aussi des questions de politiques visant la réponse à des besoins auxquels le contexte communautaire et le cadre de politique actuels ne répondent pas. [source]

The Effect of Upward Feedback on Managerial Behavior

APPLIED PSYCHOLOGY, Issue 1 2004
Peter A. Heslin
Un feed-back de gratification a été donné par des subordonnés aux managers australiens d'une firme internationale de prestation de services. Dans cette recherche quasi-expérimentale, la perfomance au travail de ces managers, a pu être observée six mois plus tard par les subordonnés comme s'étant accrue par rapport à la performance initiale et à ceux obtenus par un groupe de comparaison. L'efficacité personnelle modère la portée de ces résultats suggérant qu'elle joue un rôle clé en déterminant des réactions comportementales au feed-back de gratification. L'orientation vers un but d'apprentissage fut corrélée de manière significative à leur performance subséquente. Upward feedback from subordinates was provided to Australian managers in an international professional services firm. The job performance of the managers in this quasi-experimental study was observed by subordinates to be significantly higher six months later, compared to both initial performance and subordinate ratings of a comparison group. Self-efficacy moderated this finding, suggesting that it plays a key role in determining behavioral reactions to upward feedback. The managers' learning goal orientation correlated significantly with their subsequent performance. [source]

Multiple Discourses on Crisis: Farm, Agricultural, and Rural Policy Implications

CANADIAN JOURNAL OF AGRICULTURAL ECONOMICS, Issue 4 2007
Kenneth C. Bessant
The terms farm crisis, agricultural crisis, and rural crisis have been invoked in political and policy discourse to characterize significant disruptions in or threats to rural,farm livelihoods. Although these expressions reflect a general sense of concern over the state of agriculture and rural existence, they lack clear and concise meaning. Academic research and policy development are obfuscated by the lack of definitional consensus or, at minimum, some shared understanding of the core aspects of farm-related crisis. Much of the debate revolves around four main themes: farm financial difficulties (low or unstable incomes, indebtedness, and increasing reliance on nonfarm revenue), structural changes in agriculture (increasing scale, concentration, and consolidation), rural livelihoods (dwindling communities, institutions, and services), and international dimensions (market fluctuations, trade regulations, and disputes). The examination of these interrelated levels of analysis offers a valuable framework for interpreting the multifold contexts, meanings, and responses to crisis. This paper explores varied representations of farm,agricultural crisis, with particular emphasis on the presumed causes (or precipitating factors), conditions, and related policies and programs. Les expressions , crise agricole , et , crise rurale , sont évoquées dans le discours politique pour caractériser des perturbations ou des menaces importantes aux moyens de subsistance en milieu rural et agricole. Bien que ces expressions traduisent certaines inquiétudes concernant la situation des secteurs agricole et rural, leur signification manque de clarté et de concision. Les chercheurs universitaires et les élaborateurs de politiques sont déconcertés par le manque de consensus définitionnel ou, du moins, par le manque de vision commune des aspects fondamentaux de la crise agricole. Une grande partie du débat tourne autour de quatre thèmes principaux: les difficultés financières de l'exploitation agricole (revenu faible ou instable, endettement et dépendance accrue aux revenus non agricoles); les changements structurels dans le secteur agricole (augmentation de l'échelle de production, concentration et regroupement); les moyens de subsistance en milieu rural (diminution du nombre de collectivités, d'institutions et de services); les dimensions internationales (fluctuations du marché, règlements concernant les échanges commerciaux, différends). L'examen de ces niveaux d'analyse interreliés offre un outil précieux pour interpréter les multiples contextes, significations et réactions aux crises. Le présent article analyse les diverses représentations de la crise dans le secteur agricole et se penche particulièrement sur les causes présumées (ou facteurs déclenchants), les conditions ainsi que les politiques et programmes connexes. [source]

Commercializing air traffic control: Have the reforms worked?

CANADIAN PUBLIC ADMINISTRATION/ADMINISTRATION PUBLIQUE DU CANADA, Issue 1 2008
Glen McDougall
Many countries have restructured their ANSPs by granting managerial and financial autonomy and creating new mechanisms for regulation and accountability to major consumers of air navigation services. These reforms have exemplified principles often associated with the New Public Management. The United States is the major exception to this international trend. Commercialization has allowed significant improvements in service quality without substantial increases in cost of service or erosion of safety standards. Other public interest considerations have also been protected. These performance benefits can be attributed to key decisions on the governance of new air navigation service organizations. Sommaire: Les fournisseurs de services de navigation aérienne jouent un rôle crucial dans le fonctionnement d'une économie moderne. De nombreux pays ont restructuré leurs fournisseurs de services en leur accordant une autonomie financière et de gestion, et en créant de nouveaux mécanismes de réglementation et d'imputabilité envers les principaux consommateurs de services de navigation aérienne. Ces réformes ont illustré les principes souvent associés à la Nouvelle gestion publique. Les États-Unis sont la principale exception à cette tendance internationale. La commercialisation a permis d'apporter d'importantes améliorations à la qualité des services sans entraîner pour autant d'augmentations substantielles des coûts de services, ou une érosion des normes de sécurité. D'autres considérations d'intérêt public ont également été protégées. Ces avantages en termes de performance peuvent être attribués à des décisions clés en matière de gouvernance des nouveaux organismes de services de navigation aérienne. [source]

Independent foundations, public money and public accountability: Whither ministerial responsibility as democratic governance?

CANADIAN PUBLIC ADMINISTRATION/ADMINISTRATION PUBLIQUE DU CANADA, Issue 1 2003
Peter Aucoin
The democratic control that is meant to obtain under the Constitution is not present in the design of these foundations. This article examines the ways in which their organizational design is contrary to the principles of responsible government as well as to the government's own policy on so-called alternative service-delivery structures. The article also discusses how the designers of these foundations relied primarily on results-based reporting instead of the traditional system of ministerial responsibility. The author concludes that these organizational designs are beyond the pale of the Constitution's requirements for democratic control over public administration and suggests measures that may correct these deficiences. Sommaire: Au cours de la demière décennie, le gouvernement fédéeral a mis sur pied un certain nombre de fondations indépendantes visant à consacrer des fonds publics aux affaires publiques. Ces fondations ne comportent pas dans leur conception le contrôle démocratique prévu par la Constitution. Le présent article examine comment leur conception organisationnelle va à l'encontre des principes de gouvemement responsable ainsi que la politique même du gouvernement sur ce qu'on appelle les modes altematifs de prestation de services. L'article examine également la manière dont les concepteurs de ces fondations se sont fiés essentiellement à la reddition de comptes axés sur les résultats plutôt qu'au système traditionnel de respon-sabilité ministérielle. L'auteur conclut que ces conceptions organisationnelles ne repondent pas aux exigences de la Constitution pour ce qui est du contrôle démocratique de l'administration publique et propose des mesures qui pourraient pallier à ces insuffisances. [source]