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Adjacent Soft Tissues (adjacent + soft_tissue)

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Selected Abstracts

Bilaminar techniques for the treatment of recession-type defects.

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 10 2003
A comparative clinical study
Abstract Objectives: Complete root coverage is the primary objective to be accomplished when treating gingival recessions in patients with aesthetic demands. Furthermore, in order to satisfy patient demands fully, root coverage should be accomplished by soft tissue, the thickness and colour of which should not be distinguishable from those of adjacent soft tissue. The aim of the present split-mouth study was to compare the treatment outcome of two surgical approaches of the bilaminar procedure in terms of (i) root coverage and (ii) aesthetic appearance of the surgically treated sites. Material and Methods: Fifteen young systemically and periodontally healthy subjects with two recession-type defects of similar depth affecting contralateral teeth in the aesthetic zone of the maxilla were enrolled in the study. All recessions fall into Miller class I or II. Randomization for test and control treatment was performed by coin toss immediately prior to surgery. All defects were treated with a bilaminar surgical technique: differences between test and control sites resided in the size, thickness and positioning of the connective tissue graft. The clinical re-evaluation was made 1 year after surgery. Results: The two bilaminar techniques resulted in a high percentage of root coverage (97.3% in the test and 94.7% in the control group) and complete root coverage (gingival margin at the cemento-enamel junction (CEJ)) (86.7% in the test and 80% in the control teeth), with no statistically significant difference between them. Conversely, better aesthetic outcome and post-operative course were indicated by the patients for test compared to control sites. Conclusions: The proposed modification of the bilaminar technique improved the aesthetic outcome. The reduced size and minimal thickness of connective tissue graft, together with its positioning apical to the CEJ, facilitated graft coverage by means of the coronally advanced flap. Zusammenfassung Hintergrund: Die vollständige Deckung der Wurzeloberfläche ist das primäre Ziel, das bei der Therapie von fazialen Rezessionen bei Patienten mit ästhetischen Ansprüchen erreicht werden soll. Weiterhin sollte die Rezessionsdeckung, wenn sie den Ansprüchen des Patienten vollends entsprechen soll, mit einer Dicke und Farbe der Gingiva erreicht werden, die nicht vom benachbarten Gewebe zu unterscheiden sind. Zielsetzung: Vergleich der Therapieergebnisse von 2 chirurgischen Varianten der zweischichtigen Technik im Halbseitenversuch hinsichtlich (1) Rezessionsdeckung und (2) ästhetischer Erscheinung der chirurgisch behandelten Stellen. Material und Methoden: 15 junge und parodontal gesunde Personen mit jeweils 2 Rezessionsdefekten ähnlicher Größe an kontralateralen Zähnen im ästhetischen Bereich des Oberkiefers wurden in die Studie aufgenommen. Alle Rezessionen gehörten in die Miller-Klassen I oder II. Die Randomisierung für die Test- und Kontrollbehandlung erfolgte unmittelbar präoperativ durch Münzwurf. Alle Defekte wurden nach einer zweischichtigen chirurgischen Technik behandelt: Die Unterschiede zwischen Test- und Kontrollstellen bestanden in Größe, Dicke und Positionierung des Bindegewebstransplantates. Die klinische Nachuntersuchung erfolgte 1 Jahr postoperativ. Ergebnisse: Beide zweischichtigen Techniken führten zu einem hohen Prozentsatz von Wurzeldeckung (Test: 97,3%; Kontrolle: 94,7%) und kompletter Wurzeldeckung (Gingivarand an der Schmelz-Zement-Grenze [SZG]) (Test: 86,7%; Kontrolle: 80%) ohne statistisch signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Allerdings wurden mit der Testtherapie bessere ästhetische Ergebnisse erzielt als mit der Kontrollbehandlung. Schlussfolgerung: Die vorgestellte Modifikation der zweischichtigen Technik verbesserte die ästhetischen Ergebnisse. Die reduzierte Größe und minimale Dicke des Bindegewebstransplantates zusammen mit seiner Positionierung apikal der SZG erleichterten eine Deckung mittels eines koronalen Verschiebelappens. Résumé Objectif: Un recouvrement complet de la racine est le premier objectif lorsque l'on traite des récessions gingivales chez les patients ayant une demande esthétique. De plus, afin de satisfaire totalement la demande du patient, cette couverture radiculaire doit aussi être réalisé par des tissus mous de couleur et d'épaisseur qui ne se distinguent pas des tissus mous adjacents. Le but de cette étude en bouche séparée était de comparer le devenir de deux approches chirurgicales de la technique bilaminaire pour (i) le recouvrement de la racine et (ii) l'apparence esthétique des sites traités chirurgicalement. Matériel et Méthodes: 15 sujets jeunes et indemnes de maladie parodontale et systèmique présentant deux récessions de profondeur similaires sur des dents contralatérales dans des zones esthétiques du maxillaire furent enrollés dans cette étude. Toutes les récessions étaient des classes I ou II de Miller. La répartition pour les traitements test ou contrôle fut tirée à pile ou face juste avant la chirurgie. Toutes les lésions furent traitées par la technique bilaminaire, la différence entre les groupes résidant dans la taille, l'épaisseur et le positionnement du greffon de tissus conjonctif. La réévaluation clinique fut faite un an après la chirurgie. Résultats: Les deux techniques bilaminaires ont entrainé un fort pourcentage de recouvrement radiculaire (97.3% pour le groupe test et 94.7% pour le groupe contrôle) et le recouvrement complet (gencive marginale au niveau de la CEJ) (86.7% dans le groupe test et 80% pour le groupe contrôle) sans différence statistiquement significative entre elles. Par contre, un meilleur rendu esthétique et suites post opératoires furent rapportés par les patients pour le traitement test. Conclusions: La modification proposée de cette technique bilaminaire améliore le devenir esthétique. La taille réduite et l'épaisseur minimale greffon conjonctif et son positionnement apical au CEJ, ont facilité le recouvrement du greffon par le lambeau déplacé coronairement. [source]

Use of a new cross-linked collagen membrane for the treatment of dehiscence-type defects at titanium implants: a prospective, randomized-controlled double-blinded clinical multicenter study

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 7 2009
Jürgen Becker
Abstract Objectives: The aim of the present randomized-controlled double-blinded clinical multicenter study was to assess the use of either a new cross-linked (VN) or a native collagen membrane (BG) for the treatment of dehiscence-type defects at titanium implants. Material and methods: A total of n=54 patients were recruited in four German university clinics. According to a parallel-groups design, dehiscence-type defects at titanium implants were filled with a natural bone mineral and randomly assigned to either VN or BG. Submerged sites were allowed to heal for 4 months. Primary (e.g., changes in defect length ,,DL, quality of newly formed tissue [0,4] , TQ) and secondary parameters (e.g., membrane exposure, tissue conditions at dehisced sites) were consecutively recorded. Results: Four patients were excluded due to an early wound infection (VN:3; BG:1), and one patient was lost during follow-up (VN). The mean ,DL was 3.0 ± 2.5 mm in the VN, and 1.94 ± 2.13 mm in the BG group. The assessment of TQ revealed comparable mean values in both groups (VN: 3.05 ± 1.66, BG: 3.46 ± 1.48). A significant correlation between membrane exposure and inflammation of the adjacent soft tissue was observed in the VN group. In both groups, the mean DL and TQ values were not significantly different at either non-exposed or exposed implant sites. Conclusion: The results of the present study have indicated that VN supported bone regeneration on a level non-inferior to BG. However, in case of a premature membrane exposure, cross-linking might impair soft-tissue healing or may even cause wound infections. [source]

Insufficiency fracture of the calcaneum: Sonographic findings

JOURNAL OF CLINICAL ULTRASOUND, Issue 7 2009
Delphine Arni
Abstract We present a case of insufficiency fracture (IF) of the calcaneum diagnosed by sonography (US). An 83-year-old woman consulted because of pain and swelling of the left heel without history of trauma. Standard radiographs showed osteoporosis without fracture. US revealed thickening of the calcaneal periosteum associated with edema of the adjacent soft tissues. Color Doppler imaging showed marked increased vascularity of the periosteum. US changes, together with the clinical and radiographic findings, were consistent with an IF of the calcaneum that was confirmed by MRI. The patient was treated successfully by conservative treatment. In the proper clinical setting, US can suggest the diagnosis of IF of the calcaneum. © 2009 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound, 2009 [source]

Histological Characterization of the Thyroglossal Tract: Implications for Surgical Management,

THE LARYNGOSCOPE, Issue 6 2001
Rakesh K. Chandra MD
Abstract Objectives In the current report, we characterized the relationship between the central hyoid bone and the thyroglossal tract and determined the prevalence of ectopic thyroid follicles in the adjacent soft tissues. Study Design Retrospective pathological analysis. Methods The resected specimens from 104 patients who underwent a modified Sistrunk procedure with wide-field dissection were retrospectively analyzed. Under light microscopy, serial sections were examined to determine whether the thyroglossal tract passed anterior to, posterior to, or within the hyoid bone. Specimens were also examined for the presence of thyroid follicles in the periductal and pericystic soft tissues. Results In 50 cases (48%), the tract position in relation to the hyoid bone could not be identified secondary to extensive arborization, marked inflammation, specimen fragmentation or a combination of these. Thyroid follicles were observed in 9 (18%) of these specimens. In the remaining 54 cases (52%) the tract was located anterior to the central arch of the hyoid bone in 39 (72%) and posterior to it in 15 (28%). Thyroid tissue was observed in 46% of specimens (P = .004), regardless of whether the tract was anterior or posterior. Conclusions These results demonstrate that tract position often cannot be defined, but when a portion is dominant, it is likely to be anterior to the hyoid bone. Ectopic thyroid tissue can be found in almost 50% of specimens when the tract position is identifiable. With appropriate surgical management, a recurrence rate of less than 4% can be expected, despite the presence of ductule multiplicity, marked inflammation, tract position posterior to the hyoid bone, and ectopic thyroid follicles. [source]

Soft tissue anatomy around the hip and its implications for choice of entry point in antegrade femoral nailing

CLINICAL ANATOMY, Issue 6 2008
C.M. Ansari Moein
Abstract Antegrade intramedullary nailing is an accepted method of treatment for femoral shaft fractures. Entrance of the nail through the trochanteric fossa is currently recommended by some surgeons. This approach results in some cases, however, in loss of abduction strength and persistent pain. Nail insertion at the tip of the greater trochanter may be more favorable. In this study the anatomical relationships of the trochanteric fossa and of the tip of the greater trochanter were explored. Dissection was carried out in 10 fresh human cadaver femurs. The risks and safety of the two entry points with respect to the adjacent soft tissues were assessed. Abductor muscles and tendons, branches of the medial circumflex femoral artery and the hip joint capsule were at risk during nail insertion through the trochanteric fossa. These structures were not endangered during insertion through the trochanteric tip. The reported clinical morbidity after nailing through the trochanteric fossa may result from direct soft tissue injury and may be reduced by choosing the route through the greater trochanter. Clin. Anat. 21:568,574, 2008. © 2008 Wiley-Liss, Inc. [source]

A new index for rating aesthetics of implant-supported single crowns and adjacent soft tissues , the Implant Crown Aesthetic Index

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 6 2005
A pilot study on validation of a new index
Abstract Objectives: The important item of aesthetics is rarely included in evaluation studies. The aim of this study was to develop and validate an index for rating aesthetics of implant-supported single crowns and adjacent soft tissues. Material and methods: Nine items were selected, which have an influence on the aesthetic result. The items are based on the anatomic form, colour and surface characteristics of the crown and on the anatomic form, colour and surface characteristics of the peri-implant soft tissues. Two oral-maxillofacial surgeons and two prosthodontists rated 24 implant-supported single-tooth restorations and adjacent soft tissues on a form with the nine items of the rating index. The rating was carried out twice by each of the examiners. Weighted Cohen's , was calculated to express the intra- and interobserver agreement. Results: Intraobserver results indicated that the agreement between the first and second rating of both the prosthodontists was good (both 0.7) and that the agreement of the oral-maxillofacial surgeons was moderate (0.49 and 0.56). The best interobserver agreement was found between the two prosthodontists (0.61, good agreement). Conclusions: The Implant Crown Aesthetic Index is an objective tool in rating aesthetics of implant-supported single crowns and adjacent soft tissues. The rating is best be carried out by one prosthodontist to have the highest reliability. Résumé L'aspect important qu'est l'esthétique est rarement inclus dans les études d'évaluation. Le but de cette étude était de développer et de valider un index pour évaluer l'esthétique d'implants avec une couronne unique et les tissus mous adjacents. Neuf points ayant une influence sur le résultat esthétique ont été sélectionnés. Ces points sont basés sur une forme anatomique, des caractéristiques de surface et de couleur de la couronne et de la forme anatomique, la couleur et les caractéristiques de surface des tissus mous paroïmplantaires. Deux chirurgiens maxillo-faciaux et deux spécialistes en prothèse ont évalué 24 restaurations de dents uniques sur implants et leurs tissus mous adjacents dans un formulaire avec les neuf points de l'indice d'évaluation. L'évaluation a été effectuée deux fois par chacun des examinateurs. Le kappa de Cohen a été calculé pour exprimer l'accord intra- et inter-observateurs. Les résultats intra-observateurs ont indiqué que l'accord entre la première et la deuxième évaluation étaient bonnes pour les spécialistes en prothèse (les deux 0,70) et l'accord pour les chirurgiens était moyen (0,49 et 0,56). Le meilleur accord inter-observateurs était trouvé entre les deux spécialistes de prothèse (0,61, bon accord). L'indice d'esthétique de la couronne sur implant est un outil objectif dans l'évaluation de l'esthétique des couronnes uniques sur implant et les tissus mous adjacents. L'évaluation est mieux effectuée par un spécialiste en prothèse pour obtenir la plus haute précision. Zusammenfassung Ziele: Der wichtige Faktor Aesthetik wird kaum in Untersuchungen miteinbezogen. Das Ziel dieser Studie war, einen Index zur Wertung der Aesthetik von implantatgetragenen Einzelkronen und der angrenzenden Weichgewebe zu entwickeln und zu werten. Material und Methoden: Neun Punkte wurden ausgewählt, welche einen Einfluss auf das Ästhetische Resultat haben. Die Punkte basierten auf der anatomischen Form, Farb- und Oberflächencharakteristiken der Krone und auf der anatomischen Form, Farb- und Formcharakteristiken der peri-implantären Weichgewebe. Zwei Kieferchirurgen und zwei Prothetikspezialisten bewerteten 24 implantatgetragene Einzelkronen und die angrenzenden Weichgewebe auf einem Formular mit 9 Punkten des Wertungsindex. Die Bewertung wurde von jedem Untersucher zweimal durchgeführt. Es wurden gewichtete Cohen`s Kappa berechnet, um die Uebereinstimmung innerhalb der Untersucher und zwischen den verschiednen Untersuchern auszudrücken. Resutate: Die Resultate innerhalb der Untersucher zeigten, dass die Uebereinstimmung zwischen der ersten und der zweiten Bewertung bei beiden Prothetikern gut war (beide 0.7) und dass die Uebereinstimmung bei den Kieferchirurgen mässig ausfiel (0.49 und 0.56). Die beste Uebereinstimmung zwischen zwei verschiedenen Untersuchern wurde zwischen den beiden Prothetikern gefunden (0.61, gut Uebereinstimmung). Schlussfolgerung: Der Implantat Kronen Aesthetik Index stellt ein objektives Werkzeug zur Bewertung der Aesthetik von implantatgetragenen Einzelkronen und der angrenzenden Weichgewebe dar. Die Bewertung wird am besten durch einen Prothetikspezialisten durchgeführt, um die höchste Zuverlässigkeit zu erhalten. Resumen Objetivos: El punto importante de la estética raramente se incluye en estudios de evaluación. La intención del presente estudio fue desarrollar y validar un índice para valorar la estética de las coronas unitarias implantosoportadas y los tejidos blandos adyacentes. Material y métodos: Se seleccionaron nueve puntos, que tienen influencia en el resultado estético. Los puntos se basan en la forma anatómica, color y características de la superficie de la corona y en la forma anatómica, color y características de la superficie de los tejidos blandos periimplantarios. Dos cirujanos maxilofaciales y dos prostodoncistas valoraron 24 restauraciones unitarias implantosoportadas y los tejidos blandos adyacentes en un formulario con nueve puntos del índice de valoración. La valoración se llevó a cabo dos veces por cada examinador. Se calculó el weighted kappa de Cohen para expresar la concordancia intra- e interobservador. Resultados: Los resultados intraobservador indicaron que el acuerdo entre la primera y la segunda valoración de ambos prostodoncistas fue buena (ambos 0.70) y que el acuerdo de los cirujanos maxilofaciales fue moderada (0.49 y 0.56). El mejor acuerdo interobservador se encontró entre los dos prostodoncistas (0.61, buen acuerdo). Conclusión: El Índice de Estética de Coronas de Implantes es una herramienta objetiva en la valoración de la estética de las coronas unitarias implantosoportadas y los tejidos blandos adyacentes. La valoración se llevó mejor a cabo por un prostodoncista que tuvo la mayor fiabilidad. [source]