Home  About us  Contact
 

Traitement

Distribution by Scientific Domains
Medical Sciences67%
Humanities and Social Sciences10%
Life Sciences5%
5 Other Domains18%

Kinds of Traitement

  • aprè traitement
    		•
  • au traitement
    		•
  • de traitement
    		•

    Selected Abstracts

    A Competitive, Sustainable and Diverse Agriculture: A View of the CAP Beyond 2013 Pour une agriculture compétitive, durable and variée : un point de vue sur la PAC après 2013 Eine wettbewerbsfähige, nachhaltige und vielfältige Landwirtschaft: Ein Ausblick auf die GAP nach 2013

    EUROCHOICES, Issue 2 2010
    Kris Peeters
    Summary A Competitive, Sustainable and Diverse Agriculture: A View of the CAP Beyond 2013 New challenges make clear that past achievements of the CAP cannot be taken for granted. A strong European agricultural policy remains necessary after 2013, at the service of Europe's citizens and agricultural sector. However, in order to realise the vision embedded in the European agricultural model, the CAP will have to evolve. Beyond dealing with the negative consequences of the economic crisis, more attention should go to competitiveness and entrepreneurship. The functioning of the supply chain should be improved leading to a fairer distribution of costs and benefits. Producer organisations should be expanded and strengthened. Work is needed to put into practice the concept of green growth and to explore the synergy between the demand for public goods and the need for higher farm income. An improved system of direct support remains justified, to compensate for extra costs and to stabilise income. The CAP post-2013 should offer a strong EU framework, able to meet shared challenges, with clear objectives and sufficient funding. Within that framework, diversity is a fact, and regions should be able to deploy CAP policies and funds in a more flexible way to accommodate local needs and problems and to be able to react to changing circumstances. De par l'apparition de nouveaux défis, il est clair que les réalisations antérieures de la PAC ne peuvent être considérées comme acquises.Une politique agricole européenne forte, au service des citoyens et du secteur agricole de l'Europe, reste indispensable après 2013. Cependant, pour concrétiser la vision comprise dans le modèle agricole européen, la PAC devra évoluer. Au-delà du traitement des conséquences négatives de la crise économique, l'attention doit se porter davantage sur la compétitivité et l'esprit d'entreprise. Il faudrait améliorer le fonctionnement de la filière de l'offre pour obtenir une répartition des coûts et des avantages plus équitable. Les organisations de producteurs devraient se développer et se renforcer. Des travaux sont nécessaires pour mettre en pratique le concept de croissance verte et pour étudier les synergies entre la demande de biens d'intérêt public et le renforcement nécessaire des revenus agricoles. Un système de soutien direct amélioré reste justifié, pour compenser les coûts supplémentaires et stabiliser les revenus. La PAC d'après 2013 devrait fournir un cadre européen solide, capable d'atteindre les défis partagés, avec des objectifs clairs et des financements suffisants. Au sein de ce cadre, la diversité est un fait et les régions devraient pouvoir déployer les politiques et les fonds de la PAC de manière plus flexible pour répondre aux besoins et problèmes locaux et pour permettre de réagir aux changements. Neue Herausforderungen lassen erkennen, dass die früheren Erfolge der GAP nicht als selbstverständlich angesehen werden können.Nach 2013 wird zum Wohle der Bürger und des Agrarsektors in Europa nach wie vor eine stabile europäische Agrarpolitik gebraucht. Die GAP wird sich jedoch weiterentwickeln müssen, um der Vision aus dem europäischen Agrarmodell entsprechen zu können. Das Augenmerk sollte hierbei nicht nur auf den Umgang mit den negativen Auswirkungen der Wirtschaftskrise, sondern ebenfalls auf Wettbewerbsfähigkeit und Unternehmertum gerichtet werden. Die Funktionsfähigkeit der Wertschöpfungskette sollte erhöht werden und zu einer gerechteren Verteilung von Kosten und Nutzen führen. Erzeugerorganisationen sollten ausgeweitet und gestärkt werden. Es muss viel getan werden, um das Konzept des Grünen Wachstums umzusetzen und die Synergien zwischen der Nachfrage nach öffentlichen Gütern und der Notwendigkeit für höhere Einkommen in der Landwirtschaft zu untersuchen. Ein verbessertes System für die Direktzahlungen ist nach wie vor gerechtfertigt, um zusätzliche Kosten auszugleichen und die Einkommen zu stabilisieren. Nach 2013 sollte die GAP einen stabilen EU-Rahmen bieten, um den gemeinsamen Herausforderungen mit klaren Zielen und ausreichender Finanzierung begegnen zu können. Innerhalb dieses Rahmens ist Platz für Diversität, und die Regionen sollten dazu in der Lage sein, die Politikmaßnahmen der GAP flexibler einzusetzen, um auf die Bedürfnisse vor Ort reagieren und sich den wechselnden Bedingungen anpassen zu können. [source]

    European Food Marketing: Understanding Consumer Wants , The Starting Point in Adding Value to Basic Food Products La commercialisation des aliments en Europe : comprendre des désirs des consommateurs , point de départ pour ajouter de la valeur aux produits alimentaires de base Lebensmittelhandel in Europa: Das Verständnis der Kundenwünsche ist Voraussetzung für zusätzliche Wertschöpfung bei Grundnahrungsmitteln

    EUROCHOICES, Issue 3 2009
    David Hughes
    Summary European Food Marketing: Understanding Consumer Wants , The Starting Point in Adding Value to Basic Food Products European consumers have been in sombre mood as they battle to make ends meet in an economic recession. Yet, for many countries, the past 50 years or so has been a halcyon period of economic growth and, in real terms, declining food prices. Apart from lower food prices, attributes of convenience, health, pleasure and more esoteric social elements such as animal welfare-friendliness and environmental sustainability are increasingly important to consumers in their food choices. With higher household incomes has come an increasingly segmented food market, as businesses seek to differentiate their products from competitors to earn a premium above the basic commodity price. In an increasingly competitive European and global market, whether the firm is small or large, the first step in successful product differentiation requires an insightful understanding of the drivers of consumer purchase and consumption behaviour. These have fundamental commercial importance in the marketing strategy of any business. Yet, a surprising number of businesses in the food and beverage industry know very little about who buys and consumes their products. In the 21st century, the primacy of consumers and citizens will be substantially more ,front and centre' than in the previous 50 years of production-driven agricultural and food policy. Les consommateurs européens font grise mine depuis qu'ils peinent à joindre les deux bouts dans un contexte de récession économique. Pourtant, dans de nombreux pays, les cinquante dernières années ont formé une période en or de croissance économique et de baisse des prix alimentaires en termes réels. Outre des prix plus bas, les consommateurs accordent, dans leurs choix alimentaires, une importance de plus en plus grande à des attributs en termes de commodité, de santé, de plaisir et d'éléments sociaux plus ésotériques comme le bon traitement des animaux et la durabilité environnementale. La hausse des revenus des ménages a entraîné une segmentation accrue des marchés des produits alimentaires car les entreprises cherchent à différencier leurs produits de ceux de leurs concurrents pour obtenir une prime en sus du prix du produit classique. Dans un marché européen et mondial de plus en plus concurrentiel, que l'entreprise soit petite ou grande, la première étape d'une différentiation de produit réussie consiste à bien comprendre les motivations des consommateurs en termes d'achat et leur comportement en terme de consommation. Ces considérations ont une importance commerciale primordiale dans la stratégie de commercialisation de toute entreprise. Pourtant, un nombre surprenant de firmes de l'industrie des aliments et boissons savent très peu de chose sur les clients qui achètent et consomment leurs produits. Au vingt-et-unième siècle, la primauté des consommateurs et des citoyens sera nettement plus ,,frontale et centrale" qu'elle ne l'était dans les cinquante dernières années durant lesquelles la politique agricole et alimentaire était axée sur la production. Gedrückte Stimmung hat sich unter den europäischen Verbrauchern breit gemacht, da sie in der Rezession über die Runden kommen müssen. Dabei konnten viele Länder in den vergangenen etwa 50 Jahren auf eine glückliche Zeit wirtschaftlichen Wachstums und real rückläufiger Lebensmittelpreise blicken. Einmal abgesehen von den geringeren Lebensmittelpreisen, richtet der Verbraucher sein Hauptaugenmerk bei der Auswahl seiner Lebensmittel zunehmend auf Kriterien wie Verbraucherfreundlichkeit, Gesundheit, Genuss sowie esoterischere soziale Elemente wie Tierschutzfreundlichkeit und Umweltverträglichkeit. Höhere Haushaltseinkommen führten zu einem immer stärker segmentierten Lebensmittelmarkt, da die Unternehmen danach streben, ihre Produkte von denen der Konkurrenz abzuheben, um einen Aufschlag auf den Grundwarenpreis zu erzielen. Ob es sich nun um ein kleines oder großes Unternehmen handelt: Auf einem zunehmend wettbewerbsorientierten europäischen Markt und Weltmarkt und auf dem Weg hin zu einer erfolgreichen Produktdifferenzierung ist es zunächst einmal erforderlich, die Triebfedern für die Kaufentscheidung und das Konsumverhalten des Verbrauchers zu verstehen. Diese spielen eine wichtige wirtschaftliche Rolle in der Marketingstrategie eines jeden Unternehmens. Dennoch wissen erstaunlich viele Unternehmen aus der Lebensmittel- und Getränkeindustrie nur sehr wenig darüber, wer ihre Produkte kauft und konsumiert. Im 21. Jahrhundert werden die Wünsche der Verbraucher und Bürger wesentlich stärker Vorrang haben als dies in den vergangenen 50 Jahren produktionsorientierter Agrar- und Lebensmittelpolitik der Fall war. [source]

    Infection of Arceuthobium americanum by Colletotrichum gloeosporioides and its potential for inundative biological control

    FOREST PATHOLOGY, Issue 5 2005
    T. D. Ramsfield
    Summary Inundative biological control of Arceuthobium americanum occurring on Pinus contorta var. latifolia with the fungus Colletotrichum gloeosporioides was investigated. Isolates of C. gloeosporioides were collected throughout British Columbia, Canada, and one isolate was selected for assessment based on its growth and sporulation in culture. The fungus was formulated using the ,Stabileze' method and inoculated onto A. americanum under field conditions. It became established on some replicates and there was a higher incidence of C. gloeosporioides on treated replicates than controls. In some replicates, the treatment reduced fruit production, leading to a decrease in the reproductive capacity of the dwarf mistletoe plant; however, the efficacy was highly variable and not significant. Résumé Une méthode de lutte biologique utilisant le champignon Colletotrichum gloeosporioides contre Arceuthobium americanum sur Pinus contorta var. latifolia a étéétudiée. Des isolats de C. gloeosporioides ont été collectés dans toute la Colombie Britannique, au Canada, et un isolat a été sélectionné pour les essais, sur la base de sa croissance et de sa sporulation en culture. La préparation fongique a été formulée en utilisant la méthode 'Stabileze' et inoculée sur A. americanum sur le terrain. Le champignon s'est établi dans quelques cas et l'incidence de C. gloeosporioides a été plus forte dans les cas traités par rapport aux témoins. Dans quelques cas, le traitement a réduit la production de fruits, conduisant à une diminution de la capacité reproductive du faux-gui, toutefois l'efficacité s'est montrée très variable et globalement non significative. Zusammenfassung Es wurde die Eignung des Pilzes Colletotrichum gloeosporioides zur biologischen Bekämpfung von Arceuthobium americanum auf Pinus contorta var. latifolia untersucht. Verschiedene Isolate von C. gloeosporioides wurden in British Columbia (Kanada) gesammelt und ein Isolat wurde aufgrund seines guten Wachstums und der Sporulation in vitro für die Inokulationsexperimente ausgewählt. Die Konidien des Pilzes wurden nach der ,,Stabileze'' Methode formuliert und im Freiland auf A. americanum inokuliert. Der Pilz etablierte sich in einigen Fällen und C. gloeosporioides kam auf den behandelten Pflanzen häufiger vor als auf den Kontrollen. Bei einigen Wiederholungen war die Fruktifikation der Mistel reduziert; allerdings war dieser Effekt sehr variabel und die Unterschied war nicht signifikant. [source]

    Nicotinamide , biologic actions of an emerging cosmetic ingredient

    INTERNATIONAL JOURNAL OF COSMETIC SCIENCE, Issue 5 2005
    N. Otte
    Synopsis Nicotinamide, the water-soluble amide of nicotinic acid, is a component of the two most important coenzymes , nicotinamide adenine dinucleotide and nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. Thus nicotinamide is involved in numerous oxidation,reduction reactions in mammalian biological systems. Nicotinamide essentially acts as an antioxidant. Most effects are exerted via poly-adenosine diphosphate-ribose polymerase inhibition. Thus nicotinamide increasingly gains interest in the prevention and treatment of several skin diseases. It is well established in the systemic therapy of pellagra, a deficiency disease linked to nicotinic acid, but with respect to topical use there is still a need for further evidence with respect to its manifold potential uses. Currently, its local use is established in the care of acne-prone skin. Résumé Le nicotinamide, l,amide hydrosoluble de l'acide nicotinique est un composant des deux plus importants co-enzymes NAD et NADP. Le nicotinamide est impliqué dans de nombreuses réactions d'oxydo-réduction dans les systèmes biologiques des mammifères. Le nicotinamide agit essentiellement en tant qu'anti-oxydant. La plupart des effets sont exercés via l'inhibition de la poly (ADP-ribose) polymerase (PARP). Ainsi, l'intérêt du nicotinamide croît dans la prévention et le traitement de nombreuses maladies cutanées. Son rôle est bien établi dans la thérapie systémique de la pellagre, une maladie déficiente liée à l'acide nicotinique, mais en ce qui concerne son utilisation topique, du fait de ses multiples applications potentielles, il est encore nécessaire d'accumuler davantage de preuves. Son utilisation locale est couramment admise dans le traitement des peaux sujettes à l'acné. [source]

    A multi-sample design for assessing the comedolytic activity of topical products

    INTERNATIONAL JOURNAL OF COSMETIC SCIENCE, Issue 5 2004
    H. Knaggs
    Synopsis Background:, Facial comedolytic studies allow testing of a maximum of two products. The upper back provides a larger area with a more uniform distribution of microcomedones for comedolytic studies. Objective:, To design a multi-sample method for assessing comedolytic activity of topical products on the back. The effect of season on product discrimination was also explored. Methods:, Three cleansing formulations (products B, C and D), a negative water control and 0.025% Retin-A® cream (positive control) were tested. Seven subjects were recruited in summer and nine in fall. Products were applied for 8 weeks, comedolysis was assessed by visually evaluating cyanoacrylate follicular biopsies taken at baseline and post-treatment. Results:, In all data sets (summer, fall and combined), sites treated with Retin-A® had a significantly lower number of microcomedones as compared to the negative water control. In addition, cleansers B and D showed a significant reduction from baseline in the fall and combined (summer and fall) data, but not in summer data alone indicating different responses to treatment during the year. Conclusions:, The design was sensitive enough to detect differences between cleansing formulations under normal washing conditions. Reduced sensitivity observed during summer suggests hot humid conditions may decrease the comedolytic performance of topical products. Résumé Arrière-plan:, Les études d'agents comédolytiques sur le visage permettent de tester un maximum de deux produits. La partie supérieure du dos offre une plus grande surface couverte d'une distribution plus uniforme de micro-comédons. Objectif:, Mettre au point une méthode multi échantillons permettant d'appréhender l'activité comédolytique de produits appliqués de façon topique sur le dos. L'influence de la saison sur la différenciation des produits a également étéétudiée. Méthode:, Trois formulations lavantes (B, C, D), l'eau en tant que témoin négatif, une crème contenant 0,025% de rétina-A® en tant que témoin positif ont été testées. Sept sujets ont été recrutés en été, neuf l'ont été en automne. Les produits ont été appliqués durant 8 semaines. La comédolyse a étéévaluée par observation visuelle de biopsies folliculaires au cyanoacrylate faite avant et après traitement. Résultat:, Dans chaque groupe de résultats (été, automne et cumulé), les zones traitées avec la rétina-A® possèdent un nombre de micro-comédons statistiquement plus faible, comparé au témoin négatif (l'eau). De plus, les produits de nettoyage B et D ont montré une diminution significative par rapport à la situation avant traitement en automne, ainsi qu'en situation cumulé (automne + été), mais pas en été. Ces résultats indiquent des réponses différentes au traitement durant l'année. Conclusion:, La méthode est assez sensible pour détecter la différence entre des formulations nettoyantes utilisées sous condition normale d'utilisation. La diminution de sensibilité observée en été laisse suggérer que des conditions climatiques chaudes et humides diminuent l'efficacité comédolytique des produits appliqués de façon topique. [source]

    Oral fish cartilage polysaccharides in the treatment of photoageing: biophysical findings

    INTERNATIONAL JOURNAL OF COSMETIC SCIENCE, Issue 2 2002
    F. Distante
    Synopsis The topically applied cosmetic products can be helpful in improving the aged skin condition. The present study shows how oral fish-cartilage food supplementation can be helpful in improving the treatment of ageing skin. A total of 30 healthy women with signs of skin ageing were studied. Fifteen of the women were treated with a food supplement based on polysaccharides derived from the fish cartilage and a natural mix of antioxidants for 2 months and the other 15 with a placebo. Clinical evaluation and biophysical parameters related to skin function and wrinkle severity, such as silicone replica, skin thickness, mechanical properties, skin colour and capacitance, were measured. The results showed statistically significant changes in the active-treated group in comparison to the placebo. In particular, dermal thickness (treatment: from 1.13 to 1.23 mm; P < 0.001), skin wrinkling (treatment: from 9.5 to 3.5 Ra; P< 0.002), skin colour (treatment: brighter and less pigmented; P < 0.02) and viscoelasticity (treatment: from 0.70 to 0.97%; P < 0.02) showed considerable improvement. Most of these parameters are related to changes occurring within the dermal matrix, which is improved after the treatment, whereas most of the topically applied cosmetic products have a short-term effect on superficial structures. A combination treatment (oral and topical) can be more effective in reducing the signs of skin-ageing. Résumé Les produits cosmétiques en topiques locaux ont montré leur efficacité pour ralentir le vieillissement cutané. Cette étude montre qu'un traitement oral, à base de cartilage de poisson sous forme de suppléments nutritifs, peut être un complément efficace dans le traitement du vieillissement cutané. 30 femmes en bonne santé présentant des signes de vieillissement cutané ont été incluses dans notre étude. 15 d'entre elles ont reçu pendant 2 mois une supplémentation alimentaire à base de polysaccharides dérivés de cartilage de poisson, associée à un mélange normal d'antioxydants. Les 15 autres femmes ont été traitées avec un placebo. Les paramètres cliniques et biophysiques suivants, évaluant la fonction de la peau et la sévérité des rides ont été mesurés: réplica?? de silicone, épaisseur de la peau, propriétés mécaniques, couleur de peau et état d'hydratation cutanée. Les résultats ont mis en évidence des changements significatifs entre le groupe placebo et le groupe traité pour les paramètres étudiés. En particulier, l'épaisseur cutanée (traitement: de 1.13 à 1.23 mm; P < 0.001), les rides (traitement: de 9.5 à,3.5 Ra; P < 0.002), la couleur de la peau (traitement: plus claire et moins pigmentée; P < 0.02) et la visco-élasticité (traitment: de 0.70 à 0.97%; P < 0.02) ont été considérablement améliorées. La plupart de ces paramètres sont liées aux changements qui se produisent en profondeur dans la matrice dermique, alors que la plupart des produits cosmétiques topiques ont un effet à court terme sur les structures superficielles. La combinaison d'un traitement oral associéà un traitement local peut être plus efficace dans la prévention du vieillissement cutané. [source]

    The Antinomies of the Postpolitical City: In Search of a Democratic Politics of Environmental Production

    INTERNATIONAL JOURNAL OF URBAN AND REGIONAL RESEARCH, Issue 3 2009
    ERIK SWYNGEDOUW
    Abstract In recent years, urban research has become increasingly concerned with the social, political and economic implications of the techno-political and socio-scientific consensus that the present unsustainable and unjust environmental conditions require a transformation of the way urban life is organized. In the article, I shall argue that the present consensual vision of the urban environment presenting a clear and present danger annuls the properly political moment and contributes to what a number of authors have defined as the emergence and consolidation of a postpolitical and postdemocratic condition. This will be the key theme developed in this contribution. First, I shall attempt to theorize and re-centre the political as a pivotal moment in urban political-ecological processes. Second, I shall argue that the particular staging of the environmental problem and its modes of management signals and helps to consolidate a postpolitical condition, one that evacuates the properly political from the plane of immanence that underpins any political intervention. The consolidation of an urban postpolitical condition runs, so I argue, parallel to the formation of a postdemocratic arrangement that has replaced debate, disagreement and dissensus with a series of technologies of governing that fuse around consensus, agreement, accountancy metrics and technocratic environmental management. In the third part, I maintain that this postpolitical consensual police order revolves decidedly around embracing a populist gesture. However, the disappearance of the political in a postpolitical arrangement leaves all manner of traces that allow for the resurfacing of the properly political. This will be the theme of the final section. I shall conclude that re-centring the political is a necessary condition for tackling questions of urban environmental justice and for creating egalibertarian socio-ecological urban assemblages. Résumé Récemment, la recherche urbaine a montré un intérêt croissant pour les implications sociales, politiques et économiques du consensus techno-politique et socio-scientifique selon lequel les conditions environnementales actuelles, non viables et injustes, exigent que soit transformé le mode d'organisation de la vie urbaine. Or, cette perspective consensuelle de l'environnement urbain soumis à un danger manifeste et réel annihile le moment véritablement politique et contribue à ce que de nombreux auteurs ont défini comme l'apparition et la consolidation d'une situation post-politique et post-démocratique. Traitant ce thème essentiel, l'article tente d'abord de conceptualiser et de recentrer le politique en tant que moment critique dans les processus politico-écologiques urbains. Ensuite, il montrera que la mise en scène particulière du problème environnemental et de ses modes de gestion indique, et aide à consolider, un état post-politique, dans lequel le véritablement politique est évacué du plan de l'immanence sous-jacent à toute intervention politique. La consolidation d'une situation post-politique urbaine se fait en parallèle à la formation d'un dispositif post-démocratique qui a remplacé débat, désaccord et dissension par une panoplie de technologies gouvernementales gravitant autour de mesures de consensus, d'accord et de responsabilité, associées à une gestion technocratique de l'environnement. Une troisième partie soutient que cet ordre policé consensuel post-politique se rapproche nettement du geste populiste. Toutefois, la disparition du politique d'un dispositif post-politique laisse toutes sortes de traces permettant la réémergence du véritablement politique. Cet aspect est au c,ur de la dernière partie. Pour conclure, le recentrage du politique est un préalable au traitement des questions de justice en matière d'environnement urbain et à la création d'assemblages urbains socio-écologiques d'égaliberté. [source]

    The French Riots: Questioning Spaces of Surveillance and Sovereignty

    INTERNATIONAL MIGRATION, Issue 2 2006
    Susan Ossman
    ABSTRACT This paper examines the riots in France in late 2005 in terms of how they lead to a reconceptualization of the spaces of danger, culture, territory, and sovereignty. It traces a brief history of danger zones and immigration, noting how these two terms have increasingly overlapped. We analyse key discursive formations - legal, political, social scientific, and media - whose explanation for the emergence of the "immigrant" delinquent is linked to what is identified as a culture of poverty. They provide a sustained examination of recent legal reforms of juvenile law as well as judicial practices within the juvenile justice system to show the systematic exclusionary practices of what is claimed to be a colour blind republican system. They reveal a consensus across the political spectrum and among police, prosecutors, investigating magistrates, and new security experts on the need to privilege accountability, restitution, and retribution in the treatment of juvenile offenders. We present evidence from interviews and ethnographic observation among youths of all backgrounds. Ironically, while the children of immigrants seek to claim a voice in the national community, their peers from more privileged social milieu express increasing distance from national concerns, seeking to lead lives as Europeans or global citizens. We end by arguing that this needs to be taken into account in any analysis of frustrated and disenfranchised suburban youths. A transnational or supra-national sociology that accounts for the itineraries of immigrants of all kinds must be developed. LES ÉMEUTES EN FRANCE: QU'EN EST-IL DES ESPACES DE SURVEILLANCE ET DE LA SOUVERAINETÉ? Les émeutes qui ont éclaté en France fin 2005 conduisent à une reconceptualisation des notions de danger, de culture, de territoire et de souveraineté. Cet article, qui présente un bref historique des zones de danger et de l'immigration, montre combien ces deux concepts ont tendance à se rejoindre. Nous analysons les principales formations discursives - juridique, politique, sociale, scientifique et médiatique - qui expliquent l'émergence du délinquant « immigré » en l'associant à ce qui est décrit comme une culture de la pauvreté. Elles nous offrent un examen soutenu des réformes récentes du droit des mineurs et des pratiques judiciaires au sein du système de justice des mineurs, et montrent les pratiques d'exclusion systématiques d'un système républicain prétendant ignorer les préjugés raciaux. Elles montrent que, d'un bout à l'autre de l'échiquier politique, dans la police, chez les procureurs, les juges d'instruction et les nouveaux spécialistes de la sécurité, il existe un consensus sur la nécessité de privilégier l'obligation de rendre des comptes, la réparation et le châtiment dans le traitement des mineurs délinquants. Nous étayons cet argument à partir d'entretiens et d'observations ethnographiques de jeunes de tous les milieux. De façon assez ironique, alors que les enfants d'immigrés veulent avoir leur mot à dire au sein de la communauté nationale, les enfants de milieux plus privilégiés se disent de moins en moins concernés par les préoccupations nationales et cherchent à mener une vie d'Européen ou de citoyen du monde. En conclusion, nous avançons que cette situation doit être prise en compte dans toute analyse des jeunes des banlieues frustrés et privés de droits. Une sociologie transnationale ou supranationale qui rendrait compte des itinéraires des immigrés, tous milieux sociaux confondus, serait une bonne chose. LAS REVUELTAS FRANCESAS: CUESTIONAMIENTO DE LOS ESPACIOS DE VIGILANCIA Y SOBERANÍA En este artículo se examinan las revueltas de Francia a finales de 2005 en la medida en que conducen a una reconceptualización de los espacios de peligro, cultura, territorio y soberanía. Se traza una breve historia de las zonas de peligro y de la inmigración, señalando a la atención cómo estos dos conceptos han ido solapándose crecientemente. Se analizan formaciones discursivas clave -jurídicas, políticas, propias de las ciencias sociales y mediáticas - cuyas explicaciones de la aparición del delincuente "inmigrante" se vinculan con lo que se ha descrito como una cultura de la pobreza. Se ofrece un examen sostenido de las recientes reformas jurídicas de las leyes sobre los menores, así como de las prácticas judiciales dentro del sistema de justicia de menores para mostrar las prácticas de exclusión sistemática de lo que se considera que es un sistema republicano daltónico. Se revela un consenso entre los políticos y entre la policía, los fiscales, los jueces de instrucción y los nuevos expertos en seguridad sobre la necesidad de dar prelación a la asunción de responsabilidades, la restitución y la retribución en el tratamiento de los menores delincuentes. Se presentan pruebas extraídas de entrevistas y de la observación etnográfica de los jóvenes de todos los ambientes. Irónicamente, mientras los hijos de inmigrantes tienden a reclamar una voz en la comunidad nacional, sus iguales de medios sociales más privilegiados expresan un creciente distanciamiento de las preocupaciones nacionales y prefieren vivir como europeos o ciudadanos del mundo. Se termina arguyendo que es preciso tener en cuenta este factor en cualquier análisis de los jóvenes frustrados y privados de voto que viven en los barrios periféricos. Será preciso desarrollar una sociología transnacional o supranacional que explique los itinerarios de todo tipo de inmigrantes. [source]

    Use of the sensory nerve stimulator to accelerate healing of a venous leg ulcer with sensory nerve dysfunction: a case study

    INTERNATIONAL WOUND JOURNAL, Issue 3 2005
    Article first published online: 7 SEP 200
    Utilisation d'un stimulateur nerveux sensitif pour accélerer la cicatrisation des ulcères veineux avec dysfonctionnement nerveux sentitif: à propos d'un cas Un nouveau traitement utilisant la stimulation nerveuse sensitive (International Patent Appliction Number PCT/AU2004/001079 , nerve dysfunction and tissue healing"(Khalil Z) a été développé dans notre laboratoire de physiologie vasculaire. Ce traitemeent a montré une amélioration de la fonction nerveuse sensitive et les déficiences en cicatrisation associées chez des personnes agées par rapport à des personnes jeunes. Un homme de 82 ans présentant un ulcère de jambe petit mais persistant depuis 18 mois, en dépit d'un traitement approprié en pansements et en contention., a été vu dans un service specialisé en traitement des plaies. Les functions sensitives et microvasculaires etaient évaluées avec beaucoup de details gràce à l'utilisation de techniques de laboratoire de physiologie vasculaire, et il a bénéficié d'un traitement par stimulation en complément d'un traitement conventionnel. Sa plaie a cicatrisé après 4 semaines. Nous rapportons ce cas ici. Avant traitement par stimulation nerveuse, la sensation cutanée, le flux sanguin microcirculatoire et la tension d'oxygène ont été trouvées diminuées près de l'ulcère en comparaison avec le membre oppose non ulcéré. Après traitement, la tension d'oxygène et la flux sanguin microcirculatoire étaient améliorés. Ce cas apporte une preuve supplémentaire que le traitement par stimulation nerveuse sensitive dans des conditions bien définies améliore la cicatrisation. L'observation d'une amélioration de la fonction nerveuse sensitive supporte la nition qu'une amélioration de la cicatrisation est liée à une amélioration de la fonction nerveuse. Anwendung eines sensiblen Nervenstimulationsgerätes zur beschleunigten Wundheilung eines venösen Beinulcus mit begleitender neurologischer Dysfunktion: eine Fallstudie Eine neue Therapieform zur Stimulation der Nervensensibilität wurde in den eigenen Laboratorien entwickelt. Diese Behandlungsform zeigte eine Verbesserung der insbesondere bei älteren Patienten vorliegenden eingeschränkten Nervenfunktion und der damit verbundenen verzögerten Wundheilung. Wir berichten über den Fall eines 82 jährigen Patienten mit einem kleinen, über 18 Monaten persistierenden venösen Ulkus am Unterschenkel trotz Anwendung verschiedener Wundauflagen und einer begleitenden Kompressionsbehandlung. In unserem Labor wurden unter Anwendung vaskulärerer und physiologsicher Messungen die Sensibilität und die mikrovaskuläre Funktion erfasst und eine Nervenstimulationstherapie in Verbindung mit Wundauflagen und Kompressionsbehandlung durchgeführt. Die Wundheilung war nach 4 Wochen abgeschlossen. Vor der Nervenstimulationstherapie war die Hautsensibilität, der mikrovaskuläre Blutfluss sowie der Sauerstoffdruck im Gewebe im Vergleich zur gesunden Gegenseite vermindert. Nach der Therapie zeigten sich alle drei Parameter verbessert. Dieser Fall stellt einen weiteren Beweis dar, dass eine zusätzliche Nervenstimulation zu den etablierten Behandlungsstrategien die Wundheilung positiv beeinflusst. Die Beobachtung dass sich die sensible Nervenfunktion verbessert hat lässt zusätzlich den Schluss zu, dass eine Optimierung der Wundheilung auch durch eine verbesserte Nervenfunktion erreicht wird. Impiego della stimolazione di nervi sensoriali per accelerare la guarigione di ulcere venose della gamba con disfunzione dei nervi sensoriali: studio di un caso Nel nostro laboratorio di fisiologia vascolare è stata sviluppata una nuova terapia che utilizza la stimolazione dei nervi sensoriali (brevetto internazionale di applicazione numero: PCT/AU2004/001079: riparazione del tessuto e della funzione del nervo (Khalil, Z). Questo trattamento ha mostrato di migliorare la carente funzione dei nervi sensoriali e la ridotta riparazione tessutale di ferite in persone anziane se paragonate ai livelli di guarigione di persone giovani.. Un uomo di 82 anni con una piccola ma persistente ulcera delle gambe presente da 18 mesi, nonostante un apparente ed appropriato trattamento con medicazioni e compressione, è stato visitato in un servizio specialistico per la cura delle ferite. Le funzioni sensoriali del paziente e la microcircolazione sono state monitorizzate in grande dettaglio utilizzando le tecniche del laboratorio di fisiologia vascolare, ed è stata fornita la terapia di stimolazione dei nervi sensoriali in aggiunta alla terapia convenzionale.. La sua ferita è guarita in quattro settimane. Noi riportiamo qui un caso. Prima del trattamento con stimolazione dei nervi, sono state riscontrate ridotte la sensibilità cutanea, il flusso ematico microcircolatorio e la tensione di ossigeno vicino alla lesione ulcerativa, se comparate con la sede controlaterale non ulcerata. Dopo la terapia, la tensione di ossigeno ed il flusso microcircolatorio sono migliorati. Questo caso fornisce una ulteriore evidenza che la terapia con stimolazione del sensorio migliora la riparazione tessutale di ferite seguendo determinati parametri. L'osservazione di una migliore funzione sensoriale fornisce supporto per la nozione che una migliore riparazione tessutale è mediata da una migliore funzionalità dei nervi. Uso del estimulador nervioso sensitivo para acelerar la cicatrización de una úlcera vascular venosa con disfunción nerviosa sensitiva: estudio de un caso En nuestro laboratorio de fisiología vascular se ha desarrollado un nuevo tratamiento basado en la estimulación nerviosa sensitiva [Número de Solicitud de Patente Internacional: PCT/AU2004/001079: ,Función nerviosa y cicatrización tisular"(Khalil, Z)]. Se ha comprobado que este tratamiento mejora la función nerviosa sensitiva deficiente y la subsiguiente curación deficiente de heridas en personas de edad avanzada hasta alcanzar los niveles observados en personas jóvenes. En un servicio de tratamiento de heridas especializado se visitó a un hombre de 82 años con una úlcera vascular venosa pequeña, pero persistente durante 18 meses a pesar de la aplicación de apósitos aparentemente apropiados y tratamiento compresivo. Se evaluaron muy por debajo las funciones sensitiva y microvascular del paciente por medio de técnicas de laboratorio de fisiología vascular y se le aplicó tratamiento de estimulación nerviosa sensitiva además de tratamiento convencional. Su herida curó al cabo de 4 semanas. En este artículo describimos el caso. Antes de proceder al tratamiento de estimulación nerviosa se comprobó que la sensibilidad cutánea, el flujo sanguíneo microvascular y la concentración de oxígeno estaban reducidos en la proximidad de la úlcera en comparación con la pierna contralateral, no ulcerada. Después del tratamiento, la concentración de oxígeno y el flujo sanguíneo microvascular habían mejorado. Este caso proporciona pruebas adicionales de que el tratamiento de estimulación nerviosa sensitiva, con los parámetros especificados, mejora la curación de las heridas. La observación de la mejoría de la función nerviosa sensitiva respalda el concepto de que la mediación de una cicatrización más óptima reside en la mejoría de la función nerviosa. Användandet av känselnerv stimulator för att påskynda läkning av venösa bensår med känselnerv dysfunktion: en fallstudie En ny terapi som använder känselnerv stimulering [Internationellt Patent Ansökningsnummer PCT/AU2004/001079: ,nervfunktion och vävnadsläkning'(Khalil, Z)] har utvecklats i vårt laboratorium för vaskulär fysiologi. Denna behandling har visat sig förbättra försämrad känselnervfunktion och ansluten nedsatt sårläkning hos äldre personer till nivåer iakttagna hos yngre personer. En 82-årig man med ett litet venöst bensår som emellertid fortbestått i 18 månader, trots klart tillbörliga sårförband och kompressionsterapi, sågs på en specialist sårvårdsmottagning. Patientens känslofunktion och mikrovskulära funktion undersöktes ingående med hjälp av vaskulärfysiologiska laboratorie tekniker, och han erhöll känselnerv stimuleringsterapi samt konventionell terapi. Hans sår läktes efter 4 veckor. Vi rapporterar detta fall här. Jämfört med det andra sårfria benet iakttogs i området runt såret nedsatt känsla i huden, nedsatt mikrovaskulärt blodflöde och syre tryck före insättandet av nervstimuleringsterapi. Efter terapin hade syretrycket och mikrovaskulära blodflödet förbättrats. Denna fallstudie utgör ett ytterligare bevis för att känselnerv stimuleringsterapi förbättrar sårläkning i de parameter som stipulerats. Observationen att känselnervfunktionen förbättrades utgör ett stöd för uppfattningen att förbättrad nervfunktion åstadkommer förbättrad sårläkning. [source]

    Outcomes of allogenic acellular matrix therapy in treatment of diabetic foot wounds: an initial experience

    INTERNATIONAL WOUND JOURNAL, Issue 2 2005
    Article first published online: 28 JUN 200
    Résultats du traitement par matrice acellulaire allogénique dans le traitement des plaies du pied diabétique: expérience initiale. Le propos de cette étude était d'évaluer les résultats de patients présentant des plaies neuropathiques du pied diabétique UT grade 2A traités avec une matrice extracellulaire. Les données étaient tirées de 17 patients consécutifs présentant un diabète, 76.5% mâles, agés de 61.5 ± 8.5 ans et une hémoglobine glycée moyenne de 9.2 ± 2.2 se présentant pour traitement dans un grand centre de soins des plaies multidisciplinaire.Tous les patients ont bénéficié d'un débridement chirurgical pour leurs plaies du pied diabétique et recevaient un traitement consistant en une application unique d'un greffon de matrice acellulaire. (GraftJacket, Wright Medical Technologies, USA) le pansement étant changé toutes les semaines. Les résultats étaient évalués sur le temps de fermeture complète des plaies et la proportion de patients avec fermeture complète de la plaie en 20 semaines. Le traitement par matrice acellulaire était utilisé de première intention et fixé par sutures ou agraffage sous un pansement à base de silicone non adhérent. Le traitment incluait également un pansement retenant l'humidité jusqu'àépithélialisation complète. Au total, 82.4% des plaies mesurant en moyenne 4.6 ± 3.2 cm2 ont cicatrisé enmoyenne en 8.9 ± 2.7 semaines. Nous concluons que cette techniqueconsistant en application de pansement maintenant la plaie en milieu humide avec un pansement de matrice acellulaire peut être un appport utile dans la prise en charge appropriée des ulcères du pied diabétique dans les plaies profondes non infectées non ischémiques. Nus attendons la réalisation d'études complémentaires pour confirmer ou infirmer cette évaluation initiale. Ergebnisse einer allogenen azellulären Matrixtherapie in der Wundbehandlung bei diabetischem Fußsyndroms: Ein erster Erfahrungsbericht Ziel dieser Studie war die Evaluation einer Wundbehandlung mit einer azellullären Matrix bei Patientin mit Wunden infolge eines diabetischen Fußsyndroms im Stadium II a. Die Daten wurden von 17 Patienten mit einem Diabetes mellitus erhoben, die einem großen interdisziplinären Wundzentrum zur Weiterbehandlung vorgestellt wurden. 76,5% der Patienten waren männlich, das mittlere Alter betrug 61,5 + 8,5 Jahre; der durchschnittliche Hämoglobinwert wurde mit 9,2 + ,2,2% angegeben.. Alle Patienten wurden einem mechanischen Wunddebridement unterzogen, anschließend erfolgte die Applikation einer einfache Schicht einer azellullären Wundmatrix ( Graftjacket, Wright Medical Technologies, USA) Der Verbandswechsel erfolgte in wöchentlichen Abständen. Die Evaluation der Ergebnisse umfasste die Zeitspanne bis zum vollständigen Wundverschluss sowie den prozentualen Anteil der Probanden, bei denen eine vollständige Wundheilung innerhalb eines Zeitraums von 20 Wochen erzielt werden konnte. Dabei wurde die azelluläre Matrix als initiale Therapieform gewählt, eine Adaptation erfolgte durch Nähte oder Klammern unter einem nicht adhärentem Silikonverband. In der Folgezeit wurden saugfähige Wundverbände bis zur vollständigen Epithelialisierung angewandt. Zusammenfassend heilten 82,4% der Wunden bei einer mittleren Wundgröße von 4,6 + ,3,2 cm innerhalb der Evaluierungsperiode von 20 Wochen. Die durchschnittliche Heilungsdauer betrug 8,9 + ,2,7 Wochen. Es wurde gefolgert, das ein Regime aus feuchter Wundbehandlung kombiniert mit der Anwendung einer azellulären Matrix eine sinnvolle Ergänzung in der Therapie von Ulzerationen des nicht infizierten und nicht ischämischen diabetischen Fußes darstellt. Weitere Untersuchungen zur Bestätigung oder Widerlegung der Ergebnisse sind erforderlich. Risultati della terapia con matrice acellulare allogenica nel trattamento delle ulcere del piede diabetico: esperienza preliminare L'obiettivo di questo studio è stato di valutare i risultati di persone con ulcere diabetiche neuropatiche di grado 2° durante il trattamento con una matrice acellulare. I dati sono stati ottenuti da 17 pazienti consecutivi con diabete, 76.5% maschi, età media 61.5 ± 8.5 anni e con un valore medio di emoglobina glicata di 9.2 ± 2.2%, che si sono presentati per assistenza in un ampio centro multidisciplinare per la cura di lesioni. Tutti i pazienti hanno ricevuto un debridement chirurgico per le ulcere del piede diabetico e sono poi stati trattati con una terapia basata sulla applicazione singola di un innesto di matrice acellulare (GrftJacket, Wright Medical Technologies, USA) con un cambio di medicazioni settimanale. I risultati valutati includevano il tempo di guarigione completo delle lesioni e la proporzione dei pazienti che ottenevano una guarigione entro le 20 settimane. La terapia con matrice acellulare è stata utilizzata come trattamento iniziale ed è stata suturata o fissata con graffes con sovrapposizione di una medicazione non aderente a base di silicone. Il trattamento è quindi proseguito con una medicazione in ambiente umido fino a completa riepitelizzazione. In totale, 82.4% delle ulcere che misuravano in media 4.6 ± 3.2 cm2, sono guarite all'interno del periodo di valutazione di 20 settimane. Tra quelle guarite in questo periodo, la guarigione è avvenuta con una media di 8.9 ± 2.7 settimane. Noi concludiamo che il regime terapeutico comprendente la guarigione in ambiente umido mediante una medicazione con matrice acellulare può rappresentare una valida aggiunta per una corretta gestione delle ulcere del piede diabetico, per ulcere profonde, non infette, non ischemiche. Ulteriori trial saranno necessari per confermare o rifiutare questo protocollo. Resultados de la terapéutica matricial acelular alogénica en el tratamiento de heridas en el pie diabético: una experiencia inicial. El objetivo de este estudio era evaluar los desenlaces de sujetos con heridas neuropáticas en pies diabéticos de grado 2A UT, tratados con una matriz acelular. Los datos se obtuvieron de 17 pacientes diabéticos consecutivos, un 76,5% de hombres con 61,5 ± 8,5 años de edad y hemoglobina glucosilada media del 9,2 ± 2,2%, que acudieron para ser asistidos en un gran centro multidisciplinario para asistencia de heridas. En todos los pacientes se realizaron desbridamientos quirúrgicos de las heridas en sus pies diabéticos y recibieron tratamiento consistente en una aplicación única de un injerto matricial acelular (GraftJacket, Wright Medical Technologies, EE.UU.) con cambios de apósito cada semana. Entre los criterios de valoración evaluados destacan el tiempo hasta la cicatrización completa de la herida y la proporción de pacientes que consiguieron dicha cicatrización en 20 semanas. Se utilizó la terapéutica matricial acelular como tratamiento inicial y se fijó en la zona con sutura o grapas bajo un apósito no adherente basado en silicona. Ese tratamiento se siguió de la aplicación de un apósito retentivo de humedad hasta lograr la epitelización completa. En conjunto, durante el período de evaluación de 20 semanas, curó el 82,4% de las heridas, que medían en promedio 4,6 ± 3,2 cm2. De las que curaron durante este período, la curación se produjo en un promedio de 8,9 ± 2,7 semanas. Concluimos que una pauta consistente en la curación de heridas en medio húmedo utilizando un apósito matricial acelular puede ser un coadyuvante útil de la atención apropiada de úlceras en pies diabéticos para heridas profundas, no infectadas y no isquémicas. Quedamos a la espera de la conclusión de ensayos adicionales en este ámbito para verificar o refutar esta evaluación inicial. Resultat av Allogen Acellulär Matrix Terapi Vid Behandling Av Diabetes Fotsår: En Initial Upplevelse Målsättningen med denna studie var att utvärdera resultat av personer med UT grad 2A neuropatiska diabetes fotsår som behandlats med ett acellulärt matrix. Data sammanfattades för sjutton påvarandraföljande patienter med diabetes, 76.5% manliga, i åldern 61.5 ± 8.5 år, med ett medelvärde för glykolyserat hemoglobin på 9.2 ± 2.2% och som behandlats på ett multidisciplinärt sårvårdscentrum. Alla patienter genomgick kirurgisk debridement för sina diabetes fotsår och tillhandahölls terapi bestående av en enstaka applicering av ett acellulärt matrix transplantat (GraftJacket, Wright Medical Technologies, USA) med förbandsbyten varje vecka. Resultat som utvärderades var tid till fullständig sårläkning och proportionen av patienter som uppnådde sårläkning inom 20 veckor. Acellulär matrix terapi användes som initial terapi och suturerades eller fästades på plats med klammer under ett silikon baserat, icke-vidhäftande sårförband. Terapin åtföljdes därefter av ett fuktbevarande sårförband tills fullständig epitelialisering uppnåtts. Totalt, 82.4% sår vilka uppmätte ett medelvärde på 4.6 ± 3.2 cm2 läktes under den 20 veckor långa utvärderingsperioden. Läkning uppnåddes på en medeltid av 8.9 ± 2.7 veckor i de sår som läktes under loppet av utvärderingsperioden. Vi drar slutsatsen att en behandlingsregim bestående av fuktig sårvård och användandet av acellulärt matrix förband kan i fall av djupa, icke-infekterade, icke-iskemiska sår, vara ett nyttigt tillskott till tillbörlig vård av diabetes fotsår. Vi avväntar slutförandet av fortsatta studier på området för att stöda eller vederlägga denna initiala utvärdering. [source]

    Controlled drainage effects on water quality under semi-arid conditions in the western delta of Egypt

    IRRIGATION AND DRAINAGE, Issue 4 2001
    M.A.S. Wahba
    le drainage contrôlé; le drainage conventionnel; la gestion de la liste de l'eau; la qualité de l'eau de drainage Abstract Field experiments were conducted for two years in the Western Delta of Egypt to investigate the effects of controlled drainage on the quality of subsurface drainage outflows. Two water table management methods were applied in the 2.54 ha experimental field: free conventional subsurface drainage and controlled drainage. Controlled drainage was applied at 60 cm depth during both seasons. Drain discharge volumes and nitrate-N and orthophosphate-phosphorus concentrations were monitored during the growing seasons. The controlled drainage (CD) treatment significantly reduced the total drainage outflow by 68% during the summer season and by 28% during the winter of 1999,2000 at 99% confidence level, compared to free conventional drainage (FD) treatment. The CD also reduced the total nitrate-N in drainage water by 73%, and 32% during the summer and the winter seasons respectively, compared to the FD treatment. The CD treatment reduced the total orthophosphate-phosphorus losses by 77% during summer of 1999 and by 30% during winter of 1999,2000 compared to the FD treatment; however, in general the total mass loss was low in both treatments. The results of the experiment showed the potential environmental and economic benefits with the application of controlled drainage in semi-arid regions. Copyright © 2001 John Wiley & Sons, Ltd. Les expériences sur les domaines étaient dirigées pour deux ans dans le delta de l'ouest de l'Egypte, pour étudier les effets du drainage contrôlé sur la qualité de l'écoulement du drainage sous-surface. Deux méthodes du direction de table de l'eau ont été appliquées sur environ 2.54 ha domaines d'expériences, du drainage conventionnel sous-surface libre, et du drainage contrôlé. Le drainage contrôlé était appliqué a 60 cm de profondeur durant les deux saisons, les concentrations des volumes du drain déchargé et du nitrate-N, et les orthophosphate-phosphours étaient surveillées durant les saisons nouvelles. Le drainage contrôlé (DC) traitement a diminué considérablement le total de charge du drainage par taux de 68% durant l'été et par 28% pendant l'hiver de 1999,2000 par 99%, le niveau de confiance en comparaison au traitement du drainage conventionnel libre (DL). Le drainage contrôlé a diminué le taux total du nitrate-N dans l'eau de drainage par taux de 73% pendant l'été et 32% pendant l'hiver comparé avec le traitement du drainage libre. Le drainage contrôlé du taux total d'orthophosphate-phosphours perdu a diminué par 77% pendant l'été 1999, et 30% pendant l'hiver de 1999,2000 comparé avec le traitement du drainage libre, mais en général la masse totale perdue a diminué. Les résultats ont présenté le potentiel environnemental et les bénéfits économiques de l'application du drainage contrôlé dans les régions semi-arides. Copyright © 2001 John Wiley & Sons, Ltd. [source]

    Levels of aloe mortality with and without elephants in the Thicket Biome of South Africa

    AFRICAN JOURNAL OF ECOLOGY, Issue 2 2009
    D. M. Parker
    Abstract Studies concerning the influence of African elephants (Loxodonta africana) on vegetation have produced contradictory results; some show minimal or no effect while others report significant elephant-induced effects. Elephants are generalist megaherbivores but will selectively feed from preferred plant species. We investigated the mortality of aloe plants (highly preferred food items for elephants) at five sites with elephants (treatment) and five paired sites without elephants (control) in the Eastern Cape Province of South Africa. A significantly higher proportion of aloes were dead at treatment sites and significantly more aloes that had lost their crown (headless) were found at treatment sites compared with controls. We conclude that although the proportions of dead aloes at treatment sites were significantly higher, it remains unclear whether there is a need to be concerned with the potential small-scale extinction of aloes from parts of the Eastern Cape Province. The observed mortality may merely be an artefact of the loss of large herbivores through disease (e.g. rinderpest) and hunting in the past. Résumé Des études de l'influence des éléphants africains (Loxodonta africana) sur la végétation ont produit des résultats contradictoires: certaines montrent un effet minimal, voire nul, alors que d'autres signalent des effets significatifs. Les éléphants sont des grands herbivores généralistes, mais ils se nourrissent sélectivement de certaines parties des plantes. Nous avons étudié la mortalité de plants d'aloès (nourriture fortement privilégiée par les éléphants) à cinq sites avec éléphants (traitement) et à cinq autres sites sans éléphant (témoins), dans la Province du Cap oriental, en Afrique du Sud. Il y avait une proportion significativement plus grande d'aloès morts dans les sites du traitement, et ils étaient significativement plus nombreux à avoir perdu leur couronne (étêtés) que dans les sites témoins. Nous concluons que, bien que la proportion d'aloès morts soit significativement plus grande dans les sites du traitement, il n'est pas évident de savoir s'il faut s'inquiéter de cette possible extinction à petite échelle des aloès dans certaines parties de la Province du Cap oriental. La mortalité observée peut bien être simplement un artefact de la perte des grands herbivores en raison de maladies (ex. la peste bovine) et de la chasse dans le passé. [source]

    Acellular dermal matrix allograft used to gain attached gingiva in a case of epidermolysis bullosa

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 11 2003
    Eralp Buduneli
    Abstract Background: Epidermolysis bullosa (EB) is an acquired disease or inherited as either autosomal dominant or recessive with an incidence of 1/50,000. The prominent clinical characteristic of the disease is the development of bullae or vesicles in mucosa or skin in response to minor trauma. Aim: A female patient with a dystrophic type of EB had been put in a maintenance regimen after completion of the initial phase of periodontal therapy and followed for 7 years. The purpose of this report is to document acellular dermal matrix allograft application to increase the width of the attached gingiva in this patient experiencing difficulty in chewing and performing plaque control due to the dramatic loss of attached gingiva after 7 years of supportive periodontal therapy. Methods: Under local anaesthesia and antibiotic coverage, the acellular dermal matrix allograft was applied in the anterior region of the upper jaw in order to increase the width of attached gingiva, thereby improving patient comfort. Results: The healing was uneventful and a significant gain in attached gingiva dimensions was observed 9 months after the periodontal surgery. The procedure avoided a second surgical site, provided satisfactory results from an aesthetic point of view, and improved patient comfort. Conclusion: Acellular dermal matrix allograft may be regarded as an alternative in the treatment of EB cases to increase the width of attached gingiva and facilitate maintenance of the dentition. Zusammenfassung Hintergrund: Die Epidermolysis bullosa (EB) ist eine erworbene oder eine autosomal dominant oder rezessiv vererbte Krankheit mit einer Incidenz von 1:50,000. Die hervorstechenden klinischen Symptome dieser Erkrankung sind die Entwicklung von Blasen oder Vesikeln in der Mukosa oder in der Haut auf geringste Traumen. Ziel: Eine Frau mit dem dystrophischen Typ von EB wurde in der Erhaltungsphase seit 7 Jahren geführt, nachdem die initiale Phase der parodontalen Therapie beendet worden war. Der Zweck dieser Studie ist die Dokumentation der Applikation eines azellulären Hautmatrixtransplantats für die Verbreiterung der fest angewachsenen Gingiva bei dieser Patientin, die nach 7 Jahren der erhaltenden parodontalen Therapie Probleme beim Kauen und bei der Durchführung der Plaquekontrolle durch einen starken Verlust an fest angewachsener Gingiva hatte. Methoden: Unter lokaler Anästhesie und antibiotischer Abschirmung wurde das azelluläre Hautmatrixtransplantat in die anteriore Region des Oberkiefers appliziert, um die Breite der fest angewachsenen Gingiva zu vergrößern und so das Befinden der Patientin zu verbessern. Ergebnisse: Die Heilung war komplikationslos, und ein signifikanter Gewinn an fest angewachsener Gingiva 9 Monate nach der parodontalen Operation wurde beobachtet. Die Methode vermied eine zweite chirurgische Region, erbrachte zufriedenstellende Ergebnisse aus ästhetischer Sicht und verbesserte das Befinden der Patientin. Schlussfolgerung: Das azelluläre Hautmatrixtransplantat kann als eine Alternative in der Behandlung von EB betrachtet werden, um die Breite der fest angewachsenen Gingiva zu vergrößern und zur Möglichkeit der Erhaltung der Dentition beizutragen. Résumé La bullose épidermolysie (EB) est une maladie contractée ou héritée qui peut être aussi bien autosomale dominante que récessive avec une fréquence de 1/50,000. La caractéristique clinique importante de la maladie est le développement de bulles ou de vésicules au niveau de la muqueuse ou de la peau comme réponse à un traumatisme mineur. Une femme avec un type dystrophique de EB a été placée dans un régime de maintenance après la fin de la phase initiale du traitement parodontal et suivie durant sept années. Le but de ce rapport est de documenter le placement d'un allographe de la matrice dermique acellulaire visant à augmenter la largeur de la gencive attachée chez cette patiente qui avait des problèmes aux niveaux masticatoire et du contrôle de la plaque dentaire vu la perte dramatique de la gencive attachée après sept années de maintenance parodontale. Sous anesthésie locale et sous couverture antibiotique, l'allographe de la matrice dermique acellulaire a été placé dans la région antérieure de la mâchoire supérieure pour augmenter la largeur de la gencive attachée afin d'améliorer le confort de la patiente. La guérison s'est déroulée sans problème et un gain significatif de gencive attachée a été observé neuf mois après la chirurgie parodontale. Ce processus chirurgical élimine la nécessité d'avoir un site donneur, apporte des résultats satisfaisants du point de vue esthétique et améliore le confort du patient. L'allographe de la matrice dermique acellulaire peut donc être considéré comme une alternative dans le traitement des cas de EB afin d'augmenter la largeur de la gencive attachée et faciliter le maintien de la dentition. [source]

    Periodontal repair in dogs: space-providing ePTFE devices increase rhBMP-2/ACS-induced bone formation

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2003
    Ulf M.E. Wikesjö
    Abstract Background: Recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) technologies have been shown to enhance alveolar bone formation significantly. Biomaterial (carrier) limitations, however, have restricted their biologic potential for indications where compressive forces may limit the volume of bone formed. The objective of this proof-of-principle study was to evaluate the potential of a space-providing, macroporous ePTFE device to define rhBMP-2-induced alveolar bone formation using a discriminating onlay defect model. Methods: Routine, critical size, 5,6 mm, supra-alveolar, periodontal defects were created around the third and fourth mandibular premolar teeth in four young adult Hound Labrador mongrel dogs. All jaw quadrants received rhBMP-2 (0.4 mg) in an absorbable collagen sponge (ACS) carrier. Contralateral jaw quadrants in subsequent animals were randomly assigned to receive additionally the dome-shaped, macroporous ePTFE device over the rhBMP-2/ACS implant or no additional treatment. The gingival flaps were advanced to cover the ePTFE device and teeth, and sutured. Animals were scheduled for euthanasia to provide for histologic observations of healing at 8 weeks postsurgery. Results: Healing was uneventful without device exposures. New bone formation averaged (±SD) 4.7±0.2 mm (98%) and 4.5±0.4 mm (94%) of the defect height, respectively, for jaw quadrants receiving rhBMP-2/ACS with the ePTFE device or rhBMP-2/ACS alone (p>0.05). In contrast, the regenerated bone area was significantly enhanced in jaw quadrants receiving rhBMP-2/ACS with the ePTFE device compared to rhBMP-2/ACS alone (9.3±2.7 versus 5.1±1.1 mm2; p<0.05). Cementum formation was similar for both treatment groups. Ankylosis compromised periodontal regeneration in all sites. Conclusions: The results suggest that the novel space-providing, macroporous ePTFE device appears suitable as a template to define rhBMP-2/ACS-induced alveolar bone formation. Zusammenfassung Hintergrund: Es wurde gezeigt, dass das rekombinante menschliche knochenmorphogenetische Protein 2 (rhBMP-2) die alveoläre Knochenbildung signifikant erhöht. Limitationen des Biomaterials (Träger) haben jedoch die biologischen Potenzen des Materials für die Indikationen, wo komprimierende Kräfte das Volumen des zu bildenden Knochen limitierten, eingeengt. Das Ziel dieser prinzipiellen geprüften Studie war die Evaluation der Platzhalterfunktion einer makroporösen e-PTFE Membran, um die von rhBMP-2 induzierten Knochenbildung unter Nutzung eines differenzierenden Onlaydefektmodells zu definieren. Methoden: Routinemäßig wurden supraalveoläre parodontale Defekte mit der kritischen Größe von 5,6 mm um die dritten und vierten Prämolaren bei 4 jungen adulten Labrodormischhunden geschaffen. Alle Quadranten erhielten rhBMP-2 (0.4 mg) in einem resorbierbaren Kollagenschwamm (ACS). Kontralaterale Quadranten bei den aufeinander folgenden Tieren wurden zufällig ausgewählt, um zusätzlich eine domförmige makroporöse e-PTFE Membran über das rhBMP-2/ACS Implantat oder keine zusätzliche Therapie zu erhalten. Die gingivalen Lappen wurden so präpariert, dass sie die e-PTFE Membran und Zähne bedeckten und vernäht. Die Tiere wurden 8 Wochen nach der Operation getötet und für histologische Untersuchungen vorbereitet. Ergebnisse: Die Heilung war komplikationslos ohne Exposition der Membran. Die neue Knochenbildung betrug durchschnittlich (±SD) 4.7±0.2 mm (98%) und 4.5±0.4 mm (94%) der Defekthöhe für die Quadranten, die rhBMP-2/ACS mit der e-PTFE Membran erhielten oder rhBMP-2/ACS allein (p>0,05). Im Kontrast dazu war das regenerierte Knochenfeld signifikant erweitert bei den Kieferquadranten, die rhBMP-2/ACS mit e-PTFE Membran erhielten im Vergleich zu denjenigen mit rhBMP-2/ACS allein (9.3±2.7 vs. 5.1±1.1 mm2; p<0.05). Die Zementbildung war in beiden Behandlungsgruppen ähnlich. Ankylosen gefährdeten die parodontalen Regeneration in allen Flächen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass die neue makroporöse Platzhalter e-PTFE Membran als Schablone nützlich ist, um die rhBMP-2/ACS induzierte alveoläre Knochenbildung zu betonen. Résumé Contexte: Des technologies utilisant la protéine-2 osseuse morphogénétique humaine recombinée (rhBMP-2) ont montré qu'elle permettait d'augmenter significativement la formation d'os alvéolaire. Les limites du biomatériel (vecteur), cependant, ont restreint leur potentiel biologique aux indications pour lesquels des forces compressives pourraient limiter le volume d'os en formation. L'objectif de cette étude fut d'évaluer le potentiel d'un dispositif en ePTFE macro-poreux permettant de créer un espace pour définir la formation d'os alvéolaire induit par la rhBMP-2 en utilisant un modèle discriminatoire de lésion. Méthodes: Des lésions parodontales supra-alvéolaires de taille critique, 5,6 mm, furent créées autour des troisièmes et quatrièmes prémolaires chez 4 Labrador adultes. Chaque quadrant a été traité par des éponges de collagène résorbables utilisé comme vecteur (ASC) contenant rhBMP-2 (0.4 mg). Les quadrants contralatéraux des animaux furent aléatoirement distribués pour recevoir (ou pas) en plus un dispositif macro-poreux en ePTFE, en forme de dôme sur les implants de rhBMP-2/ACS. Les lambeaux furent déplacés pour recouvrir le dispositif en ePTFE et les dents et suturés. Les animaux furent sacrifiés après 8 semaines pour fournir des observations histologiques de la cicatrisation. Résultats: La cicatrisation ne posait pas de problèmes et on ne nota pas d'exposition des dispositifs. La moyenne de la formation osseuse était de (±SD) 4.7±0.2 mm (98%) et 4.5±0.4 mm (94%) de la hauteur de la lésion, respectivement, pour les quadrants ayant été traités par la rhBMP-2/ACS avec le dispositif en ePTFE ou la rhBMP-2/ACS seule (p>0.05). A l'inverse, la surface osseuse régénérée était significativement plus importante dans les quadrants traités par la rhBMP-2/ACS et les dispositifs en ePTFE par rapport au site traités seulement par la rhBMP-2/ACS (9.3±2.7 vs. 5.1±1.1 mm2; p<0.05). La formation cémentaire était similaire pour les deux groupes de traitement. L'ankylose compromettait la régénération parodontale dans tous les sites. Conclusions: Ces résultats suggèrent que le dispositif en ePTFE macro-poreux, qui assure un espace, semble convenir comme standard pour définir la formation osseuse induite par la rhBMP-2/ACS. [source]

    Evaluation of enamel matrix derivative as an adjunct to non-surgical periodontal therapy

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2003
    Mauricio A. Gutierrez
    Abstract Objectives: The aim of this study was to evaluate the adjunctive use of enamel matrix derivative (EMD) on periodontal healing following nonsurgical periodontal therapy (scaling and root planing , SRP). Material and methods: The study was performed as an intraindividual, longitudinal trial of 3 months duration with a double-blinded, split-mouth, controlled, and randomized design. Twenty-two patients with moderate to severe chronic periodontitis were enrolled in the study. In each patient, two sites with pocket depths 5 mm and with radiographic angular bone defects >3 mm were selected. Baseline examination included measurement of probing pocket depth (PPD) and clinical attachment levels (CAL). The presence or absence of plaque and bleeding on probing at selected sites was also recorded. Following initial examination, full-mouth SRP was performed. Study sites were then treated with 24% EDTA for 2 min, followed by thorough irrigation with sterile saline. The sites were then randomized. The experimental site received subgingival application of enamel matrix derivative (Emdogain®, BIORA AB, Malmo, Sweden). The control site received no additional treatment. At 3 months, all sites were re-examined. The response to therapy in experimental and control sites was evaluated, using change in probing depth and CAL as the primary outcome variables. Statistical analysis (paired t -tests) was used to compare response to treatment in control versus experimental sites. Results: Statistically significant changes in PPD and CAL were seen in both treatment groups from baseline to 3 months. The mean PPD reduction was 2.3±0.5 mm for control sites and 2.0±0.3 mm for experimental sites. The mean CAL gain was 1.8±0.4 mm for control sites, and 1.4±0.3 mm for experimental sites. Statistical analysis, however, revealed no significant difference in PPD reduction or CAL gain between experimental and control groups (p>0.4). In addition, no difference was found between treatment groups in bleeding or plaque indices at 3 months. Conclusion: The findings from the present study do not support the use of EMD during routine, nonsurgical debridement of periodontal pockets as measured 3 months post SRP. Zusammenfassung Ziel: Das Ziel dieser Studie war die Evaluation eines adjunktiven Gebrauchs von Schmelzmatrixderivaten (EMD) auf die parodontale Heilung nach nicht chirurgischer parodontaler Therapie (Wurzelreinigung und ,glättung, scaling und root planing , SRP). Material und Methoden: Die Studie wurde als eine intraindividuelle, für 3 Monate longitudinale Studie mit einem doppelt blinden, split-mouth, kontrolliertem und randomisiertem Protokoll durchgeführt. 22 Patienten mit moderater bis schwerer chronischer Parodontitis wurden in die Studie einbezogen. Bei jedem Patient wurden zwei Flächen mit Sondierungstiefen5 mm und mit radiographisch feststellbaren angulären Knochendefekten>3 mm ausgesucht. Die Basisuntersuchung umfasste die Messung der Sondierungstiefen (PPD) und des klinischen Stützgewebeniveaus (CAL). Die An- oder Abwesenheit von Plaque und Provokationsblutung an den ausgesuchten Flächen wurden auch dokumentiert. Nach der anfänglichen Untersuchung wurde eine alle Zähne betreffende SRP durchgeführt. Die Studienflächen wurden dann mit 24% EDTA für zwei Minuten behandelt, gefolgt von einer sorgsamen Spülung mit steriler Kochsalzlösung. Die Flächen wurden dann randomisiert. Die experimentellen Flächen erhielten eine subgingivale Applikation von Schmelzmatrixderivaten (Emdogain®, BIORA AB, Malmö, Schweden). Die Kontrollflächen erhielten keine zusätzliche Behandlung. Zum dritten Monat wurden alle Flächen reexaminiert. Die Antwort auf die Therapie bei den experimentellen und Kontrollflächen wurden evaluiert in Hinsicht der Veränderung der Sondierungstiefe und CAL als die primären Ergebnisvariablen. Statistische Analysen (gepaarter t -Test) wurden für den Vergleich der Behandlung zwischen experimentellen und Kontrollflächen genutzt. Ergebnisse: Statistisch signifikante Veränderungen bei der PPD und dem CAL wurden in beiden Behandlungsgruppen zwischen Basis und 3 Monaten beobachtet. Die mittlere PPD Reduktion betrug 2.3±0.5 mm für die Kontrollflächen und 2.0±0.3 mm für die experimentellen Flächen. Der mittlere CAL Gewinn betrug 1.8±0.4 mm für die Kontrollflächen und 1.4±0.3 mm für die experimentellen Flächen. Die statistischen Analysen erbrachten jedoch keine signifikanten Differenzen für PPD Reduktion und CAL Gewinn zwischen den experimentellen und Kontrollgruppen (p>0.4). Es wurden auch keine Differenzen zwischen den Gruppen hinsichtlich Provokationsblutung und Plaqueindex zum dritten Monat beobachtet. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse von der vorliegenden Studie unterstützen nicht die Anwendung von EMD während der routinemäßigen nicht chirurgischen Reinigung der parodontalen Taschen, wie die Messungen drei Monate nach SRP. Résumé Objectif: Le but de cette étude fut d'évaluer l'utilisation des dérivés de la matrice amellaire (EMD) sur la cicatrisation parodontale après un traitement parodontal non chirurgical (détartrage et surfaçage radiculaire). Matériel et méthodes: L'étude fut conçue en essai longitudinal intra-individuel d'une durée de 3 mois randomisée, contrôlée en double aveugle et en bouche croisée. 22 patients atteints de parodontites chroniques modérées ou sévères furent enrôlés. Pour chaque patient, 2 sites avec des profondeurs de poches5 mm et des lésions osseuses angulaires radiographiques>3 mm furent sélectionnés. L'examen initial comportait la mesure des profondeurs de poche au sondage (PPD) et les niveaux cliniques d'attache (CAL). La présence ou l'absence de plaque et de saignement au sondage sur les sites sélectionnés furent aussi enregistrées. Après l'examen initial, un détartrage et un surfaçage complet étaient réalisés. Les sites étudiés étaient alors traités par de l'EDTA à 24% pendant 2 minutes, puis fortement rinçés avec du serum physiologique. Les sites étaient alors répartis aléatoirement. Le site expérimental recevait une application sous gingivale d'EMD (Emdogain®, BIORA AB, Malmo, Sweden). Le site contrôle ne recevait pas de traitement supplémentaire. A 3 mois, les sites étaient réévalués. La réponse au traitement était évaluée par les modifications de profondeur de poches et de niveau d'attache comme variables primaires. L'analyse statistique (Test t apparié) permit de comparer la réponse au traitement. Résultats: Des modifications statistiquement significatives de PPD et de CAL ont été observées dans les deux groupes de traitement. La réduction de PPD moyenne était de 2.3±0.5 mm pour les sites contrôles et de 2.0±0.3 mm pour les sites expérimentaux. Le gain de CAL moyen était respectivement de 1.8±0.4 mm et de 1.4±0.3 mm.L'analyse statistique, cependant, ne révélait pas de différences significatives entre les deux groupes (p>0.4). De plus, aucune différence n'apparaissait entre les groupes pour le saignement et les indices de plaque au troisième mois. Conclusion: Les données de cette étude n'étayent pas l'utilisation routinière d' EMD lors du débridement non chirurgical des poches parodontales lorsqu'on en mesure les résultats 3 mois après détartrage et surfaçage radiculaire. [source]

    Long-term effect of full-mouth tooth extraction on the responsiveness of peripheral blood monocytes

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2003
    Schelte J. Fokkema
    Abstract Background: As some residual inflammation may remain after periodontal therapy, the present pilot study investigated the long-term effect of full-mouth tooth extraction therapy on the responsiveness of peripheral blood monocytes in a case with generalized terminal adult periodontitis. Methods: Before and 3, 9, 20 and 32 months after therapy, venous blood was collected. Total and differential white blood cell counts were determined and whole blood cell cultures (WBCC) were incubated with lipopolysaccharide (LPS) to stimulate the production of inflammatory mediators by monocytes. Results: After full-mouth tooth extraction, the numbers of total peripheral white blood cells and neutrophils decreased over time. The release of the chemokines interleukin (IL)-8 and macrophage chemoattractant protein (MCP)-1 in the cultures decreased twofold over time, whereas no changes were seen for the other studied cytokines, chemokines and prostaglandin E2. Conclusion: On the basis of previous studies and the present case, the high production of IL-8 and MCP-1 by monocytes in LPS-stimulated WBCC from periodontitis patients is most likely acquired, as their levels decrease over time when the periodontal infection is controlled. The possible connection between periodontitis and atherosclerosis through IL-8 and MCP-1 is discussed. Zusammenfassung Hintergrund: Da nach der parodontalen Therapie eine restliche Entzündung zurückbleiben kann, untersucht die vorliegende Studie den Langzeiteffekt einer vollständigen Zahnextraktion auf die Ansprechbarkeit der peripheren Blutmonozyten in einem Fall mit generalisierter unheilbarer Erwachsenen-Parodontitis. Methoden: Vor und 3, 9, 20 und 32 Monaten nach der Therapie wurde venöses Blut gesammelt. Der totale und differenzierte weiße Blutzellgehalt wurden bestimmt, und eine gesamte Blutzellkultur (WBCC) wurde mit Lipopolysaccharid inkubiert, um die Produktion von Entzündungsmediatoren durch Lymphozyten zu stimulieren. Ergebnisse: Nach der vollständigen Zahnextraktion verringerte sich die Zahl der totalen peripheren weißen Blutzellen und der Neutrophilen über die Zeit. Die Freisetzung des Chemokins Interleukin 8 (IL-8) und des Makrophagen chemoattraktanten Proteins (MCP) ,1 in den Kulturen verringerte sich zweifach über die Zeit, während für die anderen beobachteten Cytokine, Chemokine und Prostaglandin E2 keine Veränderungen festgestellt wurden. Schlussfolgerung: Auf der Basis vorheriger Studien und des vorliegenden Falls ist die hohe Produktion von IL-8 und MCP-1 durch Monozyten in LPS stimulierten WBCC von Parodontitis-Patienten sehr wahrscheinlich anzunehmen, da ihr Level über die Zeit abnimmt, wenn die parodontale Infektion kontrolliert ist. Die mögliche Verbindung zwischen Parodontitis und Arteriosklerose durch IL-8 und MCP-1 wird diskutiert. Résumé Contexte: Puisqu'après traitement parodontal, une inflammation résiduelle peut subsister, cette étude se propose de rechercher les effets à long terme de l'extraction complète des dents sur la réponse des monocytes périphériques dans un cas de parodontite de l'adulte terminale généralisée. Méthodes: Des prélèvements sanguins veineux ont été réalisés avant et 3, 9, 20 et 32 mois après traitement. Les comptages totaux et relatifs des cellules blanches sanguines furent déterminés et les cultures complètes de cellules sanguines (WBCC) furent incubées avec du lipopolysaccharide pour stimuler la production des médiateurs de l'inflammation par les monocytes. Résultats: Après l'extraction complète des dents, les nombres de cellules sanguines blanches totales périphériques et des neutrophiles diminuaient au cours du temps. Le relargage des chimiokines interleukine (IL)-8 et protéine chimio-attractante du macrophage (MCP)-1 dans les cultures diminuait deux fois au cours du temps, alors qu'aucun changement n'était observé pour les autres cytokines étudiées, chimiokines et prostaglandine E2. Conclusion: Sur la base d'études préalables, et les résultats issus de ce cas présent, la forte production d'IL-8 et de MCP-1 par les monocytes dans les WBCC stimulés par le LPS chez des patients atteints de parodontite semble être vraisemblablement acquise puisque leurs niveaux diminuent lorsque l'infection parodontale est contrôlée. La relation possible entre parodontite et l'athérosclérose par IL-8 et MCP-1 est discutée. [source]

    Deproteinized bovine bone and gentamicin as an adjunct to GTR in the treatment of intrabony defects: a randomized controlled clinical study

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 6 2003
    A. Stavropoulos
    Abstract Objectives: To evaluate whether Bio-Oss® used as an adjunct to guided tissue regeneration (GTR) improves the healing of 1- or 2-wall intrabony defects as compared with GTR alone, and to examine whether impregnation of Bio-Oss® with gentamicin may have an added effect. Material and methods: Sixty patients, with at least one interproximal intrabony defect with probing pocket depth (PPD) 7 mm and radiographic evidence of an intrabony component (IC) 4 mm, were treated at random with either a resorbable membrane (GTR), a resorbable membrane in combination with Bio-Oss® impregnated with saline (DBB,), a resorbable membrane in combination with Bio-Oss® impregnated with gentamicin (DBB+), or with flap surgery (RBF). Results: All treatment modalities resulted in statistically significant clinical improvements after 1 year. Defects treated with GTR alone presented a probing attachment level (PAL) gain of 2.9 mm, a residual PPD (PPD12) of 4.9 mm, a radiographic bone level (RBL) gain of 3.1 mm, and a residual IC (IC12) of 2.7 mm. GTR combined with Bio-Oss® did not improve the healing outcome (PAL gain: 2.5 mm; PPD12: 4.9 mm; RBL gain: 2.8 mm; IC12: 3.3 mm). Impregnation of the Bio-Oss® with gentamicin 2% mg/ml resulted in clinical improvements (PAL gain: 3.8 mm; PPD12: 4.2 mm; RBL gain: 4.7 mm; IC12: 2.1 mm), superior to those of the other treatment modalities, but the difference was not statistically significant. Defects treated with only flap surgery showed the most inferior clinical response (PAL gain: 1.5 mm; PPD12: 5.1 mm; RBL gain: 1.2 mm; IC12: 4.2 mm) of all groups. Conclusion: The results failed to demonstrate an added effect of Bio-Oss® implantation in combination with GTR on the healing of deep interproximal 1- or 2-wall, or combined 1- and 2-wall intrabony defects compared with GTR alone. Local application of gentamicin, on the other hand, improved the treatment outcome but not to an extent that it was statistically significant. Zusammenfassung Von Proteinen befreiter boviner Knochen und Gentamycin als Adjuvans der GTR bei der Behandlung von infraalveolären Knochentaschen. Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie. Ziele: Die Evaluation ob, Bio-Oss® welches als Adjuvans zur GTR verwendet wird, die Heilung von 1- oder 2-wandigen Knochentaschen im Vergleich zu alleiniger GTR verbessert. Sowie die Untersuchung, ob die Imprägnierung von Bio-Oss® mit Gentamycin einen zusätzlichen Effekt haben könnte. Material und Methoden: 60 mit wenigstens einer approximalen Knochentasche mit Sondierungstiefe (PPD) ,7 mm und röntgenologischem Nachweis einer infraalveolären Komponente (IC) von ,4 mm, wurden randomisiert entweder mit einer resorbierbaren Membran (GTR), einer resorbierbaren Membran in Kombination mit Bio-Oss® welche mit Kochsalzlösung imprägniert war (DBB-), einer resorbierbaren Membran in Kombination mit Bio-Oss® welche mit Gentamycin imprägniert war (DBB+) oder mit Lappen-OP (RPF) behandelt. Ergebnisse: Nach einem Jahr hatten alle Behandlungsweisen eine statistisch signifikante klinische Verbesserung zum Ergebnis. Defekte, die mit alleiniger GTR behandelt wurden zeigten einen Gewinn an klinischem Attachmentniveau (PAL) von 2,9 mm, einer PPD (PPD12) von 4,9 mm, einem Gewinn an röntgenologischem Knochenniveau (RBL) von 3,1 mm und einer IC (IC12) von 2,7 mm. GTR in Kombination mit Bio-Oss® verbesserte das Ergebnis der Heilung nicht (PAL Gewinn: 2,5 mm; PPD12: 4,9; RBL Gewinn: 2,8 mm; IC12: 3,3 mm). Die Imprägnierung von Bio-Oss® mit Gentamycin 2% mg/ml hatte klinische Verbesserungen zum Ergebnis (PAL Gewinn: 3,8 mm; PPD12: 4,2 mm; RBL Gewinn: 4,7 mm; IC12: 2,1 mm), die größer waren als die der anderen Behandlungsweisen, jedoch waren die Unterschiede nicht statistisch signifikant. Defekte, die nur mit Lappen-OP behandelt wurden zeigten das schlechteste klinische Ergebnis von allen Gruppen (PAL Gewinn: 1,5 mm; PPD12: 5,1 mm; RBL Gewinn: 1,2 mm; IC12: 4,2 mm). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse konnten im Vergleich mit alleiniger GTR keinen zusätzlichen Effekt der Bio-Oss®-Implantation in Kombination mit GTR hinsichtlich der Heilung von tiefen approximalen 1- oder 2-wandigen oder kombinierten 1- oder 2-wandigen Knochentaschen aufzeigen. Auf der anderen Seite verbessert die lokale Applikation von Gentamycin das Behandlungsergebnis, jedoch war das Ausmaß nicht statistisch signifikant. Résumé Os bovin déprotéiné et gentamicine comme adjuvant à la RTG pour le traitement des lésions intra-osseuses. Une étude clinique contrôlée et randomisée. Objectifs: Evaluer si Bio-Oss® utilisé comme adjuvant de la RTG améliore la cicatrisation des lésions intra-osseuses par rapport à la RTG seule et examiner si l'imprégnation de Bio-Oss® avec de la gentamicine pourrait avoir un effet supplémentaire. Matériels et Méthodes: 60 patients, présentant au moins une lésion intra-osseuse interproximale avec une profondeur de poche au sondage (PPD) ,7 mm et la présence avérée radiologiquement d'une composante intra-osseuse (IC) ,4 mm, ont été traités au hasard avec soit une membrane résorbable (GTR), une membrane résorbable en combinaison avec du Bio-Oss® imprégné de solution saline (DBB-), une membrane résorbable en combinaison avec du Bio-Oss® imprégné de gentamicine (DBB+), ou par chirurgie à lambeau (RBF). Résultats: Toutes les modalités de traitement entraînaient des améliorations cliniques significatives statistiquement après un an. Les lésions traitées par RTG seule présentaient un gain d'attache de 2.9 mm, une PPD résiduelle (PPD12) de 4.9 mm, un gain de niveau osseux radiographique (RBL) de 3.1 mm, et un IC résiduel (IC12) de 2.7 mm. La RTG combinée avec le Bio-Oss® n'améliorait pas le devenir de la cicatrisation. (gain de PAL: 2.5 mm; PPD12: 4.9; gain de RBL: 2.8 mm; IC12: 3.3 mm). L'imprégnation du Bio-Oss®avec la gentamicine (2% mg/ml) apportait des améliorations cliniques (gain de PAL: 3.8 mm; PPD12: 4.2 mm; gain de RBL: 4.7 mm; IC12: 2.1 mm), supérieurs à ceux des autres modalités de traitement, mais la différence n'était pas significative. Le traitement des lésions par lambeaux seulement entraînait la réponse clinique la moins bonne (gain de PAL: 1.5 mm; PPD12: 5.1 mm; gain de RBL: 1.2 mm; IC12: 4.2 mm). Conclusion: Ces résultats ne pouvaient démontrer un effet supplémentaire, sur la cicatrisation de lésions profondes interproximales avec une ou deux parois, de l'implantation de Bio-Oss® en combinaison avec la RTG par rapport à la RTG seule. L'application locale de gentamicine, par contre, améliorait le devenir du traitement mais pas suffisamment pour être statistiquement significatif. [source]

    Five-year maintenance follow-up of early-onset periodontitis patients

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 6 2003
    Joanna J. Kamma
    Abstract Objectives: The purpose of this study was to evaluate the clinical and microbiological status of patients with early-onset or aggressive periodontitis (EOP) who had received supportive periodontal care (SPC) every 3,6 months for a period of 5 years, following active periodontal treatment. Material & Methods: The study population consisted of 25 individuals with early-onset periodontitis. Clinical examination and recordings of probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) were performed at baseline prior to treatment (T0), 3 months following the termination of active periodontal treatment (T1) and annually at the SPC appointments (T2,T3,T4,T5). Microbiological samples were obtained at the 5-year SPC (T5). Subgingival plaque samples for each individual were collected from one deep pocket (>5 mm), based on pretreatment measurements, randomly selected in each quadrant. The levels of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis and Treponema denticola were determined using oligonucleotide probe hybridization. Results: During the 5-year period, the mean of SPC/patient was 12.7 sessions. A significant improvement was observed in PPD, CAL, gingival bleeding index and suppuration following treatment. However, between T1 and T5, 134 sites in 20 patients deteriorated with a CAL loss of,2 mm. Out of these 134 sites showing disease progression, microbial samples were randomly obtained in 13 sites (9.7%) from 8 patients. Among other factors, smoking and stress were found to have significant predictive value on the future attachment loss. P. gingivalis, T. denticola and total bacterial load were statistically significantly higher in patients who experienced disease progression during the 5-year maintenance period. Conclusions: For most EOP patients, regular SPC was effective in maintaining clinical and microbiological improvements attained after active periodontal therapy. However, a small percentage of sites was identified as progressive in 20 patients. Variables found to be related to periodontal progression were the presence of as well as the high bacterial counts of P. gingivalis, T. denticola and total bacterial load, number of acute episodes, number of teeth lost, smoking and stress. Zusammenfassung Erhaltungstherapie über fünf Jahre bei Patienten mit früh einsetzender Parodontitis (EOP) Ziele: Der Zweck dieser Studie war es, 5 Jahre nach aktiver Parodontalbehandlung den klinischen und mikrobiologischen Zustand von Patienten mit früh einsetzender oder aggressiver Parodontitis (EOP), bei welchen alle 3-6 Monate eine parodontale Erhaltungstherapie (SPC) erfolgte, zu evaluieren. Material & Methoden: Die Studienpopulation bestand aus 25 Individuen mit früh einsetzender Parodontitis. Die klinische Untersuchung und Aufzeichnung der Sondierungstiefe (PPD) sowie des klinischen Attachmentniveaus (CAL) erfolgten bei der Eingangsuntersuchung vor der Behandlung (T0), drei Monate nach Beendigung der aktiven Parodontalbehandlung (T1) und jährlich bei den SPC-Terminen (T2,T3,T4,T5). Die mikrobiologischen Proben wurden bei der 5-Jahres-SPC gewonnen (T5). Für jedes Individuum wurden die subgingivalen Plaqueproben in jedem Quadranten aus einer tiefen Tasche (>5mm) entnommen. Dies geschah randomisiert und auf der Grundlage der Messungen vor der Behandlung. Das Niveau von Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis und Treponema denticola wurden unter Verwendung der Hybridisierung mit Oligonukleotid-Sonden bestimmt. Ergebnisse: Während der 5-jährigen Periode betrug die mittlere Anzahl der SPC-Sitzungen pro Patient 12,7. Nach der Behandlung wurden bei PPD, CAL, Gingiva-Blutungs-Index und der Pusentleerung signifikante Verbesserungen beobachtet. Jedoch haben sich zwischen T1 und T5 bei 20 Patienten 134 Taschen mit einem CAL-Verlust von=2mm verschlechtert. Bei 8 Patienten wurden aus diesen 134 Taschen, mit Progression der Erkrankung, von 13 Taschen (9,7%) randomisiert mikrobiologische Proben entnommen. Innerhalb anderer Faktoren wurde bei Rauchen und Stress ein signifikanter Vorhersagewert für zukünftigen Attachmentverlust vorgefunden. Bei den Patienten, die in der 5-jährigen Erhaltungsperiode eine Progression der Erkrankung erfuhren lagen P. gingivalis, T. denticola und die bakterielle Gesamtbelastung höher. Schlussfolgerungen: Für die meisten EOP-Patienten die regelmäßig an der parodontalen Erhaltungstherapie teilnahmen war diese hinsichtlich der Aufrechterhaltung der nach der aktiven Parodontaltherapie erzielten klinischen und mikrobiologischen Verbesserungen erfolgreich. Jedoch wurde bei 20 Patienten ein geringer Prozentsatz von Taschen als fortschreitend identifiziert. Die Variablen, von denen gefunden wurde, dass sie eine Beziehung zur Progression haben waren: sowohl Vorhandensein von P. gingivalis, T. denticola als auch hohe Bakterienzahl von P. gingivalis, T. denticola und die bakterielle Gesamtbelastung, Anzahl der akuten Episoden, Anzahl verlorener Zähne, Rauchen und Stress. Résumé Suivi en maintenance sur 5 ans de patients atteints de parodontites d'apparition précoce. Objectifs: Cette étude se propose d'évaluer l'état clinique et microbiologique de patients atteints de parodontites d'apparition précoce ou agressive (EOP) qui furent suivis en maintenance (SPC) tous les 3-6 mois pendant une période de 5 ans après un traitement parodontal actif. Matériel & Méthodes: La population étudiée consistait en 25 individus atteints de parodontites d'apparition précoce. L'examen clinique et l'enregistrement des profondeurs de poche (PPD) et du niveau d'attache (CAL) furent réalisés avant le traitement (T0), 3 mois après la fin du traitement actif (T1) et chaque année aux rendez vous de maintenance (T2,T3,T4,T5). Des échantillons microbiologiques furent prélevés lors de la maintenance à 5 ans (T5). La plaque sous-gingivale de chaque patient fut prélevée d'une poche profonde (>5mm), sur la base des examens initiaux, choisis au hasard dans chaque quadrant. Les niveaux d' Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis et Treponema denticola furent déterminés par hybridation par sonde d'oligonucleotides. Résultats: pendant la période d'examination de 5 ans, la moyenne des SPC par patient fut de 12.7 sessions. Une amélioration significative fut observée pour PPD, CAL, l'indice de saignement gingival et la suppuration suite au traitement. Cependant, entre T1 et T5, 134 sites chez 20 patients connurent une détérioration avec une perte d'attache de 2 mm. De ces 134 sites qui présentaient une progression de la maladie, des échantillons microbiologiques furent obtenus aléatoirement dans 13 sites (9.7%) chez 8 patients. Parmi d'autres facteurs, le tabagisme et le stress furent reconnus comme ayant une significative valeur prédictive pour de futures pertes d'attache. P. gingivalis, T. denticola et la charge bactérienne totale étaient de façon statistiquement significatif plus importants chez les patients chez qui la maladie progressait au cours des 5 ans de maintenance. Conclusions: pour la plupart des patients atteints d' EOP, des soins parodontaux de soutien réguliers sont efficaces pour maintenir les améliorations cliniques et microbiologiques obtenus par le traitement actif. Cependant, un petit pourcentage de sites progressait chez 20 patients. Les variables en ralation avec cette progression étaient la présence et aussi un comptage important de P. gingivalis, T. denticola et la charge bactérienne totale, le nombre d'épisodes aigus le nombre de dents perdues le tabagisme et le stress. [source]

    Comparison of infrabony defects treated with enamel matrix derivative versus guided tissue regeneration with a nonresorbable membrane

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 5 2003
    A multicenter controlled clinical trial
    Abstract Aim: The purpose of the present multicenter clinical trial was to compare the efficacy of two different procedures in the treatment of infrabony defects: guided tissue regeneration (GTR) with nonresorbable membranes and enamel matrix derivative (EMD). Material and methods: Six centers participated in this study. Ninety-eight patients with an interproximal infrabony defect were selected. All patients were treated with an initial phase of scaling and root planing, and at the study's baseline the selected defects presented a value of probing depth (PD) ,6 mm with an infrabony component ,4 mm. Forty-nine patients were treated with GTR procedures (using ePTFE membranes (Gore-Tex W.L. Gore and Associates, Flagstaff, AZ, USA)) and forty-nine with EMDs (Emdogain® (Û Biora AB Malm, Sweden)). The efficacy of each treatment modality was investigated through covariance analysis. Results: The patients were reevaluated at one year postop. Probing attachment level (PAL) gain and PD reduction were analyzed. In the Emdogain® group the PAL before surgery (PAL 0) and the PD before surgery (PD 0) were respectively 9.9±1.4 and 8.5±1.6 mm. The PAL gain and the PD reduction at 1 year postsurgery were respectively 4.1±1.8 and 5.3±1.9 mm. The group of patients treated with membranes showed that PAL 0 and PD 0 were respectively 8.9±1.9 and 8.1±1.9. The PAL gain was 4.3±1.9 mm and the PD reduction was 5.6±1.5 mm. The mean PAL gain expressed by percentage (PAL gain/PAL 0) for the group treated with EMD was 41%, while it was 48% for the group treated with GTR. Results from our analysis suggest that there is no statistically significant difference between GTR and EMD treatments in terms of PAL gain, PD reduction and recession variation. Applying the regression model to a group of patients with a PAL 0 ,8 mm, we observed a better clinical outcome in terms of PAL gain (difference of 0.3 mm) in patients treated with the GTR procedure compared to those treated with EMD. Covariance analysis showed a strong correlation in both groups of patients between PAL gain and full mouth bleeding score, and between PAL gain and defect morphology and depth. Zusammenfassung Ziel: Der Zweck der vorliegenden klinischen Multicenterstudie war der Vergleich der Effektivität von zwei unterschiedlichen Prozeduren in der Behandlung von intraalveolären Defekten: gesteuerte Geweberegeneration (GTR) mit nicht resorbierbaren Membranen und Schmelz-Matrix-Derivaten (EMD). Material und Methoden: Sechs Zentren nahmen an der Studie teil. 98 Patienten mit approximalen intraalveolären Defekten wurden ausgesucht. Alle Patienten wurden in der initialen Phase mit Wurzelreinigung und ,glättung behandelt, und zur Basis der Studie zeigten die ausgewählten Defekte Sondierungstiefen von 6 mm mit einem intraalveolären Anteil von 4 mm. 49 Patienten wurden mit dem GTR Verfahren (unter Nutzung einer e-PTFE Membran1) und 49 Patienten mit den Schmelz-Matrix-Derivaten (Emdogain®2) behandelt. Die Effektivität von jeder Behandlungsvariante wurde mit der Kovarianzanalyse untersucht. Ergebnisse: Die Patienten wurden 1 Jahr nach der Operation reevaluiert. Die Veränderungen des Stützgewebeniveaus (PAL) und die Reduktion der Sondierungstiefen (PD) wurden analysiert. In der Emdogain® Gruppe betrugen die PAL (PAL 0) und die PD (PD 0) vor der Chirurgie 9,9±1,4 mm und 8,5±1,6 mm. Der PAL Gewinn und die PD Verringerung nach einem Jahr postoperativ waren 4,1±1,8 mm und 5,3±1,9 mm. Die Gruppe der Patienten, die mit Membranen behandelt worden waren, zeigten Werte von PAL 0 und PD 0 von 8,9±1,9 mm und 8,1±1,9 mm. Der PAL Gewinn betrug 4,3±1,9 mm und die PD Reduktion 5,6±1,5 mm. Der mittlere PAL Gewinn in Prozent (PAL Gewinn/PAL 0) für die EMD-Gruppe war 41%, während er für die GTR-Gruppe 48 % betrug. Die Ergebnisse unserer Analyse zeigen, dass keine statistisch signifikante Differenz zischen GTR und EMD Behandlungen in Bezug auf PAL Gewinn, PD Reduktion und REC Veränderung bestand. Unter Nutzung der Regressionsanalyse für eine Gruppe mit PAL 0 ,8 mm beobachteten wir ein besseres klinisches Ergebnis bezüglich des PAL Gewinns (Differenz 0,3 mm) bei GTR-Patienten verglichen mit EMD-Patienten. Die Kovarianzanalyse zeigte eine starke Korrelation in beiden Patientengruppen zwischen PAL Gewinn und dem vollständigen Blutungsindex (FMBS) sowie zwischen PAL Gewinn und Morphologie und Tiefe des Defektes. Résumé Le but de cet essai clinique multicentrique a été de comparer l'efficacité de deux processus différents dans le traitement des lésions intraosseuses : la régénération tissulaire guidée (GTR) avec des membranes non-résorbables et les dérivés de la matrice amélaire (EMD). Six centres ont participéà cette étude. Nonante-huit patients avec une lésion intraosseuse interproximale ont été sélectionnés. Tous ont été traités par une phase initiale de détartrage et surfaçage, et au début de l'étude les lésons sélectionnées avaient une profondeur de poche de 6 mm (PD) avec un composant infraosseux ,4 mm. Quarante-neuf patients ont été traités par GTR en utilisant une membrane en téflon et 49 par EMD (Emdogain®2). L'efficacité de chaque traitement a étéétudiée par l'analyse de co-variance. Les patients ont été réévalués un an après l'opération. Le gain du niveau d'attache au sondage (PAL) et la réduction de PD ont été analysés. Dans le groupe EMD, le PAL et le PD présents avant la chirurgie, (PAL 0) et (PD 0), étaient respectivement de 9,9±1,4 mm et de 8,5±1,6 mm. Le gain PAL et la réduction de PD après une année étaient respectivement de 4,1±1,8 mm et 5,3±1,9 mm. Le groupe de patients traités avec les membranes accusaient un PAL 0 et un PD 0 qui étaient respectivement de 8,9±1,9 mm et de 8,1±1,9 mm. Le gain PAL était de 4,3±1,9 mm après une année tandis que la réduction PD était de 5,6±1,5 mm. Le gain PAL moyen exprimé en pourcentage (gain PAL/PAL 0) pour le groupe traité avec EMD était de 41% tandis qu'il était de 48 % dans le groupe traité par GTR. Les résultats de cette analyse suggèrent qu'il n'y a aucune différence statistique entre les traitements GTR et EMD en terme de gain PAL, de réduction PD et dans le changement de récession. Lors de l'utilisation du modèle de régression sur un groupe de patients avec un PAL 0 ,8 mm, une guérison clinique supérieure était observée dans le gain PAL (différence de 0,3 mm) chez les patients traités avec GTR comparés à ceux traités par EMD. L'analyse de co-variance montrait une relation importante dans les deux groupes de patients entre le gain PAL et le score de saignement de l'ensemble de la bouche, et entre le gain PAL et la morphologie de la lésion et sa profondeur. [source]

    Eruption cyst formation associated with cyclosporin A

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 5 2003
    A case report
    Abstract Background: Cyclosporin A (CyA) is a potent immunomodulatory agent with a wide range of applications. Despite its therapeutic value, multiple adverse effects of CyA have been identified. This case report describes eruption cyst formation as a possible adverse effect of CyA administration during tooth eruption in a boy treated with CyA as a consequence of a cardiac transplantation. The clinical diagnosis of eruption cyst was confirmed by histopathological examination. Treatment: The periodontal treatment consisted of supragingival and subgingival scaling, followed by surgical removal of the tissues overlying the crowns of the teeth associated with eruption cysts, and flap surgery in the region of gingival overgrowth. The patient was then placed on quarterly periodontal supportive therapy and his immunosuppressive medication was switched from CyA to tacrolimus. Results: Twenty months after therapy, neither new cyst formation nor recurrence of gingival overgrowth was registered. Conclusion: Formation of an eruption cyst may be an adverse effect of CyA in children with erupting teeth. Zusammenfassung Hintergrund: Cyclosporin A (CyA) ist potentes immunmodulierendes Pharmakon mit einer breiten Applikationsmöglichkeit. Unabhängig von seinem therapeutischen Wert sind multiple Nebeneffekte von CyA beschrieben worden. Dieser Fallbericht beschreibt die Bildung einer Zyste beim Zahndurchbruch als eine mögliche Nebenwirkung von CyA Medikation bei einem Jungen, der mit CyA wegen einer Herztransplantation behandelt wurde. Die klinische Diagnose der Zystenbildung wurde histopathologisch bestätigt. Behandlung: Die parodontale Behandlung bestand in supragingivaler und subgingivaler Zahnreinigung gefolgt von der chirurgischen Entfernung des die Zahnkronen überdeckenden Gewebes, was mit der Zystenbildung verbunden war, und der Lappenchirurgie in der Region der gingivalen Wucherung. Der Patient wurde dann in das vierteljährliche parodontale Recall übernommen, und seine immunsuppressive Medikation wurde von CyA zu Tacrolimus verändert. Ergebnisse: 20 Monate nach der Therapie wurde weder eine neue Zystenbildung noch eine Wiederkehr der gingivalen Wucherung registriert. Schlussfolgerung: Die Bildung einer Durchbruchszyste kann eine Nebenwirkung bei der CyA Medikation bei Kindern während des Zahndurchbruchs sein. Résumé La cyclosporine A (CyA) est un agent immuno-modulateur puissant avec un large éventail d'applications. Malgré sa valeur thérapeutique, de multiples effets secondaires CyA ont été identifiés. Ce rapport de cas décrit une formation de kystes d'éruption qui pourrait être un effet secondaire possible de l'administration de CyA durant l'éruption dentaire chez un garçon traité par CyA à la suite d'une transplantation cardiaque. Le diagnostic clinique du kyste d'éruption a été confirmé par l'histopathologie. Le traitement parodontal a consisté en détartrage et surfaçage suivis par l'enlèvement chirurgical des tissus recouvrant les couronnes des dents associés aux kystes d'éruptions, et une chirurgie par lambeaux dans la région d'accroissement gingivale. L'enfant a bénéficié d'un suivi parodontal trimestriel et sa médication immunosuppressive est passée du CyA au tacrolimus. Vingt mois après le traitement, ni la formation de kystes ni la réapparition d'hypertrophie gingivale n'a été enregistrée. La formation de kystes d'éruption pourrait donc être un effet secondaire de l'utilisation de la CyA chez les enfants au moment de l'éruption des dents. [source]

    Toothbrushing promotes gingival fibroblast proliferation more effectively than removal of dental plaque

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 9 2002
    Masazumi Horiuchi
    Abstract Objectives: Removal of dental plaque is an essential element of periodontal treatment. However, there have also been studies of the effects of the mechanical stimulation provided by toothbrushing on gingival host-defense mechanisms. The aim of the study was to evaluate the effects of toothbrushing on gingival fibroblast proliferation in dogs over time, compared to effects of plaque removal without brushing. Methods: The mouths of six mongrel dogs were divided into four quadrants: two for daily toothbrushing, and two for daily plaque removal with a curette. After 1, 3 and 5 weeks of treatment, histometrical analyses were performed to assess inflammatory cell infiltration, proliferating cell nuclear antigen (PCNA)-positive fibroblasts, procollagen type I-positive fibroblasts in the subepithelial connective tissue of junctional epithelium. Results: Toothbrushing increased the number of PCNA-positive fibroblasts in the first week, increased the number of type I procollagen-positive fibroblasts at the fifth week, and reduced inflammatory cell infiltration at the third week. Conclusion: These findings suggest that mechanically stimulated fibroblasts begin proliferating within a week, and this cell division results in an increased number of fibroblasts at the third week. It takes 5 weeks before differences in collagen synthesis between brushing and plaque removal areas are detectable. Zusammenfassung Die Proliferation der gingivalen Fibroblasten wird durch Zähneputzen wirkungsvoller gefördert als durch Plaqueentfernung Ziele: Die Entfernung von Zahnplaque ist ein essenzieller Bestandteil der Parodontalbehandlung. Es gibt jedoch auch Studien über die Wirkung einer durch Zähneputzen bewirkten mechanischen Stimulation der gingivalen Abwehrmechanismen. Ziel dieser Studie war es, bei Hunden die Wirkung des Zähneputzen auf die Proliferation der gingivalen Fibroblasten über eine gewisse Zeit zu untersuchen und mit der Wirkung einer Plaqueentfernung ohne Zähneputzen zu vergleichen. Methoden: Das Maul von 6 Mischlingshunden wurde in vier Quadranten unterteilt: zwei mit täglichem Zähneputzen und zwei mit täglicher Plaqueentfernung mittels Kürette. 1, 3 und 5 Wochen nach der Behandlung wurden histometrische Analysen durchgeführt um das entzündliche Zellinfiltrat, die proliferierenden Cell-Nuclear-Antigen (PCNA)-positiven Fibroblasten und die Prokollagen-I-positiven Fibroblasten des subgingivalen Bindegewebes des Saumepithels zu bestimmen. Ergebnisse: Zähneputzen erhöhte in der ersten Woche die Anzahl der PCNA-positiven Fibroblasten, erhöhte bis zur fünften Woche die Anzahl der Type-I-Prokollagen-positiven Fibroblasten und reduzierte das entzündliche Zellinfiltrat bis zur dritten Woche. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse lassen annehmen, dass mechanisch stimulierte Fibroblasten während einer Woche zu proliferieren beginnen und diese Zellteilung eine erhöhte Anzahl von Fibroblasten in der dritten Woche zum Ergebnis hat. Es dauert fünf Wochen bevor zwischen den Bereichen mit Zähneputzen und Plaqueentfernung Unterschiede in der Kollagensynthese nachweisbar sind. Résumé Le brossage dentaire favorise la prolifération des fibroblastes gingivaux d'une manière plus efficace que l'enlèvement de la plaque dentaire L'enlèvement de la plaque dentaire est un élément essentiel dans le traitement parodontal. Cependant, des études ont été menées sur les effets de la stimulation mécanique produit par le brossage dentaire sur les mécanismes de défense de l'hôte au niveau gingival. Le but de l'étude présente a été d'évaluer les effets du brossage dentaire sur la prolifération des fibroblastes gingivaux chez les chiens dans le temps, comparés aux effets de l'enlèvement de la plaque dentaire sans brossage. Les bouches de six chiens bâtards ont été divisés en quatre quadrants : deux pour un brossage dentaire journalier et deux pour l'enlèvement journalier de la plaque à l'aide d'une curette. Après une, trois et cinq semaines de traitement, les analyses histométriques ont été effectuées pour évaluer l'infiltration cellulaire inflammatoire, les fibroblastes positifs à l'antigène du noyau cellulaire proliférant (PCNA), les fibroblastes positifs au procollagène-I dans le tissu conjonctif sous-épithélial de l'épithélium de jonction. Le brossage dentaire augmentait le nombre de fibroblastes positifs (PCNA) durant la première semaine, augmentait le nombre de fibroblastes positifs au collagène type-1 à la cinquième semaine et réduisait l'infiltration cellulaire inflammatoire à la troisième semaine. Ces découvertes suggèrent que les fibroblastes stimulés mécaniquement commencent à proliférer en une semaine, et cette division cellulaire abouti en un nombre plus important de fibroblastes à la troisième semaine. Il faut attendre cinq semaines avant que des différences dans la synthèse du collagène entre les zones de brossage et d'enlèvement de la plaque dentaire ne soient détectables. [source]

    Pathologic interactions in pulpal and periodontal tissues

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2002
    M. Zehnder
    Abstract Both endodontic and periodontal disease are caused by a mixed anaerobic infection. The pathways for the spread of bacteria between pulpal and periodontal tissues have been discussed with controversy. This article is an attempt to provide a rational approach to the perio-endo/endo-perio question based on a review of the relevant literature. In the light of evidence, clinical concepts for the diagnosis and treatment of lesions involving both periodontal and pulpal tissues are discussed. Zusammenfassung Pathologische Interaktionen bei pulpalen und parodontalen Geweben Sowohl die endodontalen als auch parodontalen Erkrankungen sind durch eine gemischte anaerobe Infektion verursacht. Die pathogenetischen Muster für die Ausbreitung der Bakterien zwischen pulpalen und parodontalen Geweben sind kontrovers diskutiert worden. Dieser Artikel ist ein Versuch für einen rationalen Ansatz zu den paro-endo bzw. endo-paro Fragen, basierend auf einer Übersicht der relevanten Literatur. Im Blick der Evidence werden die klinischen Konzepte für die Diagnose und Therapie der Läsionen, die sowohl parodontale als auch pulpale Gewebe einbeziehen, diskutiert. Résumé Interactions pathologiques entre les tissus pulpaires et parodontaux. Les maladies endodontiques et parodontales sont toutes deux causes par une infection mixte anaérobique. Les voies de dissémination des bactéries entre les tissus pulpaires et parodontaux ont été discutée avec controverse. Cet article est une tentative d'apporter une approche rationnelle à la question paro-endo/endo-paro à partir d'une revue critique de la littérature appropriée. A la lumière des preuves, des concepts cliniques pour le diagnostic et le traitement des lésions impliquant à la fois les tissus parodontaux et pulpaires sont discutés. [source]

    Comparison of the bleeding on marginal probing index and the Eastman interdental bleeding index as indicators of gingivitis

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 3 2002
    D. S. Barendregt
    Abstract Aim: The purpose of the present study was to compare 2 indices, i.e., the Eastman interdental bleeding (EIB) index and the bleeding on marginal probing (BOMP) index. The comparison was made (a) in terms of the degree of bleeding provoked and the relationship with plaque in natural gingivitis and (b) for the ability of these 2 methods to detect differences between the development of experimental gingivitis in a control group and a group in which the development of gingival inflammation was suppressed by treatment. For the present studies, subjects were selected without interdental recession of the gingival tissues. Methods experiment 1: In this experiment, 43 subjects having established moderate gingivitis were assessed using a random splitmouth design (1st and 3rd/2nd and 4th quadrant). Plaque was scored on all approximal sites after which the BOMP index was assessed in one half of the mouth and the EIB index in the other. Results experiment 1: The BOMP index showed a bleeding score of 84% and the EIB index of 87%. The significant correlation between plaque and gingival bleeding for the BOMP index (0.55) was higher than for the EIB index (0.44). Methods experiment 2: For this experiment, 25 subjects participated in an experimental gingivitis trial of the lower jaw. At baseline, first the BOMP index and immediately thereafter the EIB index were assessed at all approximal sites. Experimental gingivitis (EG) was carried out in one randomly assigned quadrant and as a treatment modality only floss was used in the other (FL). Results experiment 2: In the EG quadrant, the BOMP index increased to 69% and the EIB index to 73%. Both indices showed a significant correlation with plaque; 0.60 and 0.64 respectively. In the FL quadrant, the BOMP index increased to 38% and the EIB index to 30%. No significant correlation between both gingivitis indices and the amount of plaque was present in the FL quadrant. Conclusion: The ability of the BOMP index and the EIB index to assess the level gingival inflammation appears to be comparable. Zusammenfassung Ziel: Der Zweck der vorliegenden Studie war es, die 2 Indizes, den Eastman Interdental Bleeding (EIB) Index und den Bleeding On Marginal Probing (BOMB) Index zu vergleichen. Der Vergleich erfolgte. (A) hinsichtlich des provozierten Blutungsgrades und der Relation zwischen Plaque und natürlicher Gingivitis sowie: (B) bezüglich der Fähigkeit dieser 2 Methoden hinsichtlich des Nachweises von Unterschieden zwischen der Entwicklung einer experimentellen Gingivitis in einer Kontrollgruppe und einer Gruppe in der die Ausbildung einer gingivalen Entzündung durch die Behandlung unterdrückt wurde. Für die vorliegende Studie wurden Personen ohne interdentale Gingivarezession ausgewählt. Methoden Experiment 1: Bei diesem Experiment wurden 43 Personen mit etablierter moderater Gingivitis nach einem randomisierten Splitmouth-Design untersucht (1. Und 3./2. Und 4. Quadrant). Die Plaque wurde an allen approximalen Flächen bestimmt und anschließend wurde BOMP-Index in der einen Hälfte des Gebisses und der EIB-Index in der anderen erhoben. Ergebnisse Experiment 1: Der BOMP-Index zeigte einen Blutungswert von 84% und der EIB-Index einen von 87%. Die signifikante Korrelation zwischen der Plaque und einer gingivalen Blutung war für den BOMP-Index (0.55) höher als für den EIB-Index (0.44). Methoden Experiment 2: Für diese Experiment wurde bei 25 Personen eine experimentelle Gingivitis im Unterkiefer erzeugt. Bei der Eingangsuntersuchung wurde an allen Approximalflächen zuerst der BOMP-Index und sofort anschließend der EIB-Index erhoben. Die experimentelle Gingivitis (EG) wurde in einem randomisiert bestimmten Quadranten erzeugt und als Behandlungsart wurde im anderen Quadranten nur Zahnseide (FL) verwendet. Ergebnisse Experiment 2: Im EG-Quadranten stiegen der BOMP-Index auf 69% und der EIB-Index auf 73% an. Beide Indizes zeigten eine signifikante Korrelation mit der Plaque, die bei 0.60 bzw. 0.64 lag. Im FL-Quadranten stiegen der BOMP-Index auf 38% und der EIB-Index auf 30% an. Zwischen beiden Gingivitis-Indizes und der Plaquemenge, die im FL-Quadranten vorhanden war, gab es keine signifikante Korrelation. Schlussfolgerung: Die Möglichkeit mit dem BOMP-Index und den EIB-Index das Niveau der gingivalen Entzündung zu Bestimmen scheint vergleichbar zu sein. Résumé But: Le but de cette étude a été de comparer 2 indices, c-à-d. l'indice du saignement interdentaire d'Eastman (EIB) et l'indice du saignement au sondage marginal (BOMP). La comparaison a été effectuée (a) en termes de saignement provoqué et de relation avec la plaque dentaire dans la gingivite naturelle et (b) sur l'aptitude de ces 2 méthodes à détecter des différences lors du dévelopment d'une gingivite expérimentale dans un groupe contrôle et dans un groupe test dont le dévelopement de l'inflammation gingivale a été entravé par un traitement. Pour ces études, des sujets qui ne présentaient pas de récession interdentaire ont été sélectionnés. Méthodes, expérience 1: Dans la première expérimentation, 43 sujets étant porteurs d'une gingivite modérée ont été enregistrés en utilisant un modèle de bouche divisée au hasard (1er et 3ième quadrants VS 2ième et 4ième quadrants). La plaque dentaire a été estimée sur tous les sites interproximaux. Résultats expérience 1: L'indice BOMP a ensuite été relevé sur une partie de la bouche et l'indice EIB sur l'autre. L'indice BOMP a eu un score de 84% et l'EIB de 87%. La corrélation significative entre la présence de plaque dentaire et le saignement gingival était pour l'indice BOMP de 0.55, supérieur donc à celui de l'EIB qui était de 0.44. Méthodes expérience 2: Lors de la seconde expérience, 25 sujets ont participéà une gingivite expérimentale au niveau de la mandibule. Lors de l'examen de départ l'indice BOMP a été relevé en premier suivi de celui de l'EIB au niveau de tous les sites interproximaux. La gingivite expérimentale (EG) a été effectuée sur un quadrant choisi de manière randomisée et un traitement avec de la soie dentaire uniquement a été utilisé dans l'autre (FL). Résultats expérience 2: Dans le quadrant avec EG l'indice BOMP atteignait 69% et l'indice EIB à 73%. Les deux indices avaient une corrélation significative avec la plaque dentaire, respectivement de 0.60 et 0.64. Dans le quadrant FL, l'indice BOMP grimpait à 38% et l'indice EIB à 30%. Aucune corrélation significative entre les deux indices de gingivite et la quantité de plaque n'a été trouvé dans le quadrant FL. Conclusions: L'aptitude des indices BOMP et EIB à mesurer le niveau d'inflammation gingivale semble comparable. [source]

    Effect of interleukin-1 gene polymorphism in a periodontally healthy Hispanic population treated with mucogingival surgery

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 2 2002
    Raul G. Caffesse
    Abstract Objectives: A genetic test for susceptibility of periodontal disease has been introduced. A positive test indicates a risk factor for more severe periodontal destruction. The prevalence of genotype positive subjects has been reported around 30%. In a Mexican population, we have found a 26% prevalence of genotype positive individuals. Few studies have reported the response to therapy in these individuals. The purpose of this study was to assess the response to mucogingival surgery in an otherwise periodontally healthy Hispanic population. Materials and methods: 22 subjects (7 male and 15 female) with a mean age of 45 years participated. They were treated 3 years prior for the treatment of Types I and II recession defects using connective tissue grafts. No other active periodontal treatment was required, except for preventive maintenance. A full-mouth clinical evaluation was performed which included assessment of gingival inflammation and measurements of probing pocket depth and clinical attachment levels. Mean values per patient were determined. A finger stick blood sample was collected using specially provided DNA filter paper, let dried, and mailed for processing. Results: Results indicated that 5 out of the 22 subjects were genotype positive. The genotype positive subjects presented the following values: GI 1.13±0.17, PPD 2.48±0.46, and CAL 3.38±0.66. The values for the genotype negative subjects were GI 1.06±0.14, PPD 2.38±0.31 and CAL 3.11±0.53. No statistical significant differences were found when both groups were compared (p>0.05). Furthermore, the treatment of the localized recessions was effective and provided similar amount of coverage in genotype positive and negative subjects. However, more genotype negative subjects showed complete coverage of the recession than genotype positive individuals. Conclusions: Within the limits of this study it is concluded that (1) periodontal health can be maintained with proper preventive maintenance irrespective of the genotype present, (2) the mean response to mucogingival surgery to cover localized gingival recessions is similar irrespective of the IL-1 periodontal genotype, however, full coverage is achieved more frequently in genotype negative subjects. Zusammenfassung Ziele: Es wurde ein Gentest für die Anfälligkeit bezüglich einer Parodontalerkrankung eingeführt. Ein positiver Test ist ein Zeichen für einen Risikofaktor für eine stärkere parodontale Destruktion. Die Prävalenz von genotyp-positiven Personen wurde mit etwa 30% angegeben. In einer mexikanischen Population haben wir eine Prävalenz von 26% von genotyp-positiven Individuen vorgefunden. Nur wenige Studien haben bei diesen Patienten über die Reaktion auf die Therapie berichtet. Der Zweck dieser Studie war es die Heilung nach mukogingivaler Chirurgie in einer im Übrigen parodontal gesunden Population mit spanischen Abstammung. Material und Methode: 22 Patienten (7 Männer und 15 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 45 Jahren nahmen an der Studie teil. Sie wurden vor 3 Jahren zur Deckung einer Rezession von Typ I oder II mit einem Bindegewebetransplantat behandelt. Es war keine weitere parodontale Behandlung außer präventiven Erhaltungstherapie notwendig. Es wurde eine vollständige klinische Untersuchung des Gebisses durchgeführt, die die Bestimmung der gingivalen Etnzündung, sowie die Messung der Sondierungstiefe und des klinischen Attachmentniveaus beinhaltete. Es wurden für jeden Patienten die Mittelwerte bestimmt. Eine Blutprobe von der Fingerbeere wurde entnommen, auf ein specielles DNA-Filterpapier aufgetragen, getrocknet und zur Weiterverarbeitung versendet. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, dass 5 von 22 Patienten genotyp-positiven waren. Die genotyp-positiven Patienten wiesen folgende Werte auf: GI 1.13±0.17, PPD 2.48±0.46 und CAL 3.38±0.66. Die Werte für die genotyp-negativen Patienten betrugen: GI 1.06±0.14, PPD 2.38±0.31 und CAL 3.11±0.53. Beim Vergleich beider Gruppen ergaben sich keine statistisch signifikanten Unterschiede (p>0.05). Des weiteren war die Behandlung der lokalisierten Rezession effektiv und lieferte bei genotyp-positiven und genotyp-negativen Patienten einen ähnlichen Anteil an Wurzeldeckung. Jedoch zeigten mehr genotyp-negative Patienten eine vollständige Rezessionsdeckung als genotyp-positive Patienten. Schlussfolgerungen: Mit den Einschränkungen dieser Studie kann die Schlussfolgerung gezogen werden, dass (1) unabhängig vom vorliegenden Genotyp mit geeigneten präventiven Maßnahmen die parodontale Gesundheit erhalten werden kann und (2) dass unabhängig vom IL-1-Genotyp, die durchschnittliche Reaktion auf die mukogingivale Chirurgie zur Deckung von lokalisierten Gingivarezessionen ähnlich ist. Jedoch wird eine vollständige Deckung häufiger bei genotyp-negativen Patienten erreicht. Résumé But: Un test génétique pour la suscpetibilitéà la maladie parodontale est présenté. Un test positif indique un facteur de risque pour une destruction parodontale plus sévère. La fréquence globale de sujets positifs au génotype semblerait être de 30%. Dans une population mexicaine, une fréquence globale de 26% d'individus positifs pour le génotype a été trouvée. Peu d'études ont apporté la réponse au traitement chez ces individus. Le but de cette investigation a été de mesurer la réponse de la chirurgie muco-gingivale dans une population hispanique parodontalement saine. Matériaux et méthodes: 7 hommes et 15 femmes d'un âge moyen de 45 ans y ont participé. Ils avaient été traités 3 ans auparavant pour des lésions de récession de type I et II en utilisant des greffes de tissu conjonctif. Aucun autre traitement parodontal actif n'avait été requis, sauf pour la maintenance. Une évaluation clinique de toute la bouche a été effectuée comprenant l'estimation de l'inflammation gingivale et les measures de la profondeur de poche au sondage et des niveaux d'attache clinique. Les valeurs moyennes par patient ont été déterminées. Un échantillon sanguin par piqûre du doigt a été récolté en utilisant un papier filtre ADN, qui fût séché et envoyé pour analyse. Résultats: Les résultats ont indiqué que 5 des 22 sujets étaient génotype positif. Ces sujets présentaient les valeurs suivantes: GI 1.13±0.17, PPD 2.48±0.46 mm et CAL 3.38±0.66 mm. Les valeurs chez les sujets génotype négatif étaient: GI 1.06±0.14, PPD 2.38±0.31 mm et CAL 3.11±0.53 mm. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée lorsque les deux groupes ont été comparés. De plus le traitement des récessions locales était effectif et apportait une quantité semblable de recouvrement chez les deux types de sujets. Cependant davantage de sujets génotype négatif bénéficiaient d'un recouvrement complet de la récession. Conclusions: Dans les limites d l'étude présente: (1) la santé parodontale peut être maintenue avec des mesures préventives quelque soit le génotype présent, (2) la réponse moyenne de la chirurgie muco-gingivale pour recouvrir des récessions gingivales locales est semblable quelque soit le génotype parodontal IL-1, bien qu'un recouvrement complet est plus souvent réalisé chez les sujets génotype négatif. [source]

    Generalized cervical root resorption associated with periodontal disease

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 11 2001
    Wouter Beertsen
    Abstract Background and description of case: The etiology and pathogenesis of generalized cervical root resorptions is not well understood. In the present report, a case of severe cervical root resorption involving 24 anterior and posterior teeth is presented. The lesions developed within a period of 2 years after the patient had changed to an acid-enriched diet. They extended far into the coronal dentin and were associated with gingival inflammation and crestal bone resorption. However, no generalized clinical attachment loss had occurred. Culturing of subgingival plaque revealed the presence of several putative periodontal pathogens among which Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis. Treatment consisted of mechanical debridement supported by systemic antibiotics (amoxycillin plus metronidazole) and dietary advice. Results: Within 1 year after the onset of treatment, all resorptive lesions had repaired by ingrowth of a radio-opaque mineralized tissue. The crestal areas showed radiological evidence of bone repair. 3 years after the onset of therapy, one premolar was extracted and examined histologically. It appeared that irregularly-shaped masses of woven bone-like tissue had invaded into the domain of the resorbed coronal dentin and were bordered by thin layers of acellular cementum. Conclusion: It is concluded that, in this patient, the cervical resorptions were likely the result of an osteoclastic response extending into the roots because the root-protective role of the junctional epithelium did not develop. We hypothesize that this was due to the combined effects of a periodontopathogenic microflora and a dietary confounding factor. Zusammenfassung Hintergrund und Beschreibung des Falls: Die Ätiologie und die Pathogenese der generalisierten Wurzelresorptionen ist nicht besonders bekannt. In der vorliegenden Fallpräsentation wird ein schwerer Fall von Wurzelresorption gezeigt, die 24 anteriore und posteriore Zähne einbezog. Die Läsionen entwickelten sich innerhalb einer Periode von 2 Jahren, nachdem der Patient zu einer Säure-angereicherten Diät gewechselt hatte. Die Läsionen dehnten sich in das koronale Dentin aus und waren mit gingivaler Entzündung und krestaler Knochenresorption verbunden. Jedoch wurde kein generalisierter Attachmentverlust beobachtet. Die Kultur der subgingivalen Plaque erbrachte das Vorhandensein von verschiedenen putativen parodontalen Pathogenen, unter ihnen Actinobacillus actinomycetemcomitans und Porphyromonas gingivalis. Die Behandlung bestand in der mechanischen Reinigung unterstützt mit systemischen Antibiotika (Amoxicillin und Metronidazol) und Diätanweisungen. Ergebnisse: Innerhalb eines Jahres nach dem Beginn der Therapie waren alle Resorptionsläsionen repariert durch das Einwachsen von röntgenopakem mineralisierten Gewebe. Die krestalen Regionen zeigten radiologisch nachgewiesene Knochenreparatur. 3 Jahre nach Therapiebeginn wurde ein Prämolar extrahiert und histologisch untersucht. Es schien, daß irreguläre geformte Massen von verflochtenem knochen-ähnlichen Gewebe in den Hauptteil des resorbierten koronalen Dentins hineingelangt sind und von dünnen Schichten azellulären Zementes begrenzt wurden. Zusammenfassung: Es wird geschlußfolgert, daß bei diesem Patient die zervikalen Resorptionen wahrscheinlich das Ergebnis einer osteoklastischen Reaktion waren, bis in die Wurzeln ausgedehnt, weil sich die wurzelschützende Rolle des Verbindungsepithels nich entwickelt hatte. Wir nehmen an, daß dies in der Folge eines kombinierten Effektes von parodontopathogenen Keimen und eines verwirrenden diätetischen Faktors geschah. Résumé Origine: L'étiologie et la pathogenèse des résorptions radiculaires cervicales généralisées ne sont pas suffisamment connues. Dans le rapport présent, un cas de résorption radiculaire cervicale sévère se rapportant à 24 dents antérieures et postérieures est présenté. Les lésions s'étaint développées durant les 2 années qui ont suivi le changement de régime alimentaire du patient vers un régime plus acide. Elles s'étendaient profondément dans la dentine coronaire et étaient associées à une inflammation gingivale et une résorption osseuse crestale. Cependant, aucune perte d'attache clinique généralisée n'est apparue. La culture de la plaque dentaire sous-gingivale a révélé la présence de plusieurs pathogènes parodontaux putatifs parmi lesquels l'Actinobaccilus actinomycetemcomitans et le Porphyromonas gingivalis. Le traitement a consisté en un nettoyage mécanique associéà l'utilisation d'antibiotiques par voie systémique (amoxycilline + métronidazole) et un conseil diététique. Résultats. Dans l'année qui a suivi ce traitement, toutes les lésions de résorption ont été guéries par la croissance d'un tissu minéralisé radio-opaque. Les zones crestales montraient une évidence radiologique de réparation osseuse. 3 ans après le démarrage de ce traitement, une prémolaire a été avulsée et examinée histologiquement. Il est apparu que des masses de formes irrégulières de tissus ressemblant à de l'os ouaté avaient envahi le domaine de dentine coronaire résorbé et étaient entourées par de fines couches de cément acellulaire. Conclusions: Chez ce patient, les résorptions cervicales étaient vraisemblablement dûes à une réponse ostéoclastique s'étendant dans les racines parce que le rôle de protection radiculaire de l'épithélium de jonction ne s'étaient pas développé. Cette situation était vraisemblablement dûe à des effets combinés de la microflore parodonto-pathogène et d'un facteur diététique. [source]

    Initial outcome and long-term effect of surgical and non-surgical treatment of advanced periodontal disease

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 10 2001
    G. Serino
    Abstract Aim: A clinical trial was performed to determine (i) the initial outcome of non-surgical and surgical access treatment in subjects with advanced periodontal disease and (ii) the incidence of recurrent disease during 12 years of maintenance following active therapy. Material and Methods: Each of the 64 subjects included in the trial showed signs of (i) generalized gingival inflammation, (ii) had a minimum of 12 non-molar teeth with deep pockets (6 mm) and with 6 mm alveolar bone loss. They were randomly assigned to 2 treatment groups; one surgical (SU) and one non-surgical (SRP). Following a baseline examination, all patients were given a detailed case presentation which included oral hygiene instruction. The subjects in SU received surgical access therapy, while in SRP non-surgical treatment was provided. After this basic therapy, all subjects were enrolled in a maintenance care program and were provided with meticulous supportive periodontal therapy (SPT) 3,4 times per year. Sites that at a recall appointment bled on gentle probing and had a PPD value of 5 mm were exposed to renewed subgingival instrumentation. Comprehensive re-examinations were performed after 1, 3, 5 and 13 years of SPT. If a subject between annual examinations exhibited marked disease progression (i.e., additional PAL loss of 2 mm at 4 teeth), he/she was exited from the study and given additional treatment. Results: It was observed that (i) surgical therapy (SU) was more effective than non-surgical scaling and root planing (SRP) in reducing the overall mean probing pocket depth and in eliminating deep pockets, (ii) more SRP-treated subjects exhibited signs of advanced disease progression in the 1,3 year period following active therapy than SU-treated subjects. Conclusion: In subjects with advanced periodontal disease, surgical therapy provides better short and long-term periodontal pocket reduction and may lead to fewer subjects requiring additional adjunctive therapy. Zusammenfassung Zielsetzung: Eine klinische Studie wurde durchgeführt, um 1.) die Kurzzeitergebnisse nicht-chirurgischer und chirurgischer Therapie von Patienten mit fortgeschrittener marginaler Parodontitis und 2.) das Auftreten von Parodontitisrezidiven im Verlauf von 12 Jahren unterstützender Parodontitistherapie (UPT) zu untersuchen. Material und Methoden: Jeder der 64 Patienten, die in diese Studie aufgenommen wurden, wies 1.) Zeichen generalisierter gingivaler Entzündung auf und hatte 2.) mindestens 12 Zähne, die keine Molaren waren, mit tiefen Taschen (6 mm) sowie 6 mm Knochenabbau. Diese Patienten wurden zufällig auf 2 Therapiegruppen verteilt: 1.) chirurgische (MW: modifizierter Widman-Lappen) und 2.) nicht-chirurgische (SRP: subgingivales Scaling und Wurzelglättung) Therapie. Nach der Anfangsuntersuchung wurden allen Patienten ihre Erkrankung ausführlich erläutert und eine Mundhygieneinstruktion gegeben. Sowohl MW als SRP wurden unter Lokalanästhesie und in 4,6 Sitzungen durchgeführt. Nach der aktiven Therapiephase wurden die Patienten in ein UPT-Programm eingegliedert, das 3,4 Sitzungen pro Jahr umfasste. Stellen, die während der UPT-Sitzungen auf Sondierung bluteten (BOP) und Sondierungstiefen (ST) 5 mm aufwiesen, wurden einer erneuten subgingivalen Instrumentierung unterzogen. Gründliche Nachuntersuchungen wurden in den Jahren 1, 3, 5 und 13 der UPT durchgeführt. Wenn ein Patient zwischen den jährlichen Routineuntersuchungen deutliche Parodontitisprogression zeigte (zusätzlicher Attachmentverlust 2 mm an 4 Zähnen) wurde er/sie aus der Studie herausgenommen und einer weiterführenden Behandlung zugeführt. Ergebnisse: Es wurde beobachtet, dass 1.) die chirurgische Therapie (MW) hinsichtlich Reduktion der mittleren ST (ST nach 1 Jahr: MW: 2.6 mm; SRP: 4.2 mm; p<0.01) und Eliminierung der tiefen Taschen effektiver war als nicht-chirurgische Therapie (SRP) und dass 2.) in den ersten 1,3 Jahren nach aktiver Therapie bei mehr Patienten aus der SRP-Gruppe (8/25%) ein Fortschreiten der Parodontitis auftrat also bei Patienten der MW-Gruppe (4/12%). Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit fortgeschrittener marginaler Parodontitis führte chirurgische Therapie zu günstigeren Kurz- und Langzeitergebnissen hinsichtlich ST-Reduktion und scheint deshalb bei weniger Patienten eine zusätzliche unterstützende Therapie erforderlich zu machen als SRP. Résumé But: Un essai clinique a été réalisé pour déterminer (i) le résultat initial des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux chez des sujets présentant des parodontites avancées et (ii) l'incidence de maladie récurrente pendant les 12 ans de maintenance qui ont suivi la thérapeutique active. Matériaux et méthodes: Chacun des 64 patients inclus dans cette étude présentait des signes de (i) inflammation gingivale généralisée, (ii) avaient au minimum 12 dents en dehors des molaires avec des poches profondes (6 mm) et avec une perte osseuse 6 mm. Ils furent assignés au hasard à deux groupes de traitement (chirurgical (SU) et non chirurgical (SRP)). Après un examen initial, tous les patients reçurent une mallette de présentation détaillée comportant des instructions d'hygiène bucco-dentaire. Les sujets SU subirent une chirurgie d'accès alors qu'un traitement non chirurgical était donné au groupe SRP. Suite à ce traitement de base, tous les sujets suivirent un programme de maintenance comportant de méticuleux soins parodontaux de soutien (SPT) 3,4 × par an. Les sites qui, lors d'une visite de contrôle saignaient légèrement au sondage et présentatient une valeur de PPD 5 mm étaient à nouveau instrumentés. De nouveaux examens complets êtaient réalisées après 1, 3, 5, 13 ans de SPT. Si un sujet présentait entre deux visites annuelles une progression évidente de la maladie, (par exemple, une perte d'attache supplémentaire 2 mm sur plus de 4 dents), il ou elle était exclu de l'étude et recevait un traitement complémentaire. Resultats: Il fut observé que (i) le traitement chirurgical (SU) était plus efficace que le traitement non-chirurgical (SRP) pour réduire les profondeurs de poche au sondage moyennes générales et pour l'élimination des poches profondes, (ii) et plus de sujets du groupe SRP présentaient des signes de progression de leur maladie avancée dans la période de 1,3 ans suivant le traitement actif. Conclusions: Chez les sujets présentant une maladie parodontale avancée, le traitement chirurgical apporte de meilleures réductions des poches parodontales à court et long terme et pourrait diminuer le nombre de sujets nécessitant une traitement supplémentaire. [source]

    Changes in subgingival microflora and humoral immune response following periodontal therapy

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2001
    I. B. Darby
    Abstract Objectives: To investigate the effect of scaling and root planing (SRP) on the microflora and humoral immune response in adult periodontitis. Materials & Methods: Clinical measurements, subgingival plaque samples, gingival crevicular fluid and sera were taken from 4 sites in 28 adult periodontitis patients before and after SRP. Polymerase chain reaction was used to determine the presence of A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis,B. forsythus, P. intermedia, and T. denticola. ELISA was used to investigate the systemic and local antibody titres to these organisms, and thiocyanate dissociation for the determination of serum antibody avidity. Results: SRP produced a good clinical improvement. On a subject basis there was little significant change in the microflora. However, on a site basis, there were significant reductions in P. intermedia, B. forsythus and T. denticola. There was little change in systemic and local antibody titres following SRP, although there was a significant reduction in antibody avidity to P. gingivalis and P. intermedia Conclusion: Post-therapy clinical improvement was associated with a reduction in bacterial prevalence, but statistical significance was only reached at a site level and this microbial reduction was not significant for all organisms. No significant post-therapy effects on the humoral immune response were noted other than a reduced antibody avidity to P. gingivalis and P. intermedia. The lack of a clear pattern in the humoral immune response may reflect a failure of the host response to produce adequate levels of biologically functional antibodies, and complex interactions between the subgingival flora and the host response. Zusammenfassung Ziele: Untersuchung des Effektes von Scaling und Wurzelglättung (SRP) auf die Mikroflora und menschliche Immunantwort bei der Erwachsenen-Parodontitis. Material und Methoden: Klinische Messungen, subgingivale Plaqueproben, gingivale Sulkusflüssigkeit und Serum wurden von 4 Flächen bei 28 Patienten mit Erwachsenen-Parodontitis vor und nach SRP aufgenommen. Die Polymerase-Ketten-Reaktion wurde genutzt, um die Präsenz von A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, B. forsythus, P. intermedia und T. denticola zu bestimmen. ELISA wurde für die Bestimmung der systemischen und lokalen Antikörpertiter gegen diese Organismen genutzt. Die Thiocyanat-Dissoziation wurde für die Bestimmung der Serumantikörperaktivitart genutzt. Ergebnisse: SRP erbrachte eine gute klinische Verbesserung. Auf der Basis der Person gab es eine geringe signifikante Veränderung der Mikroflora. Jedoch gab es auf der Basis der Fläche eine signifikante Reduktion von P. intermedia, B. forsythus und T. denticola. Geringe Veränderungen in den systemischen und lokalen Antikörpertitern in der Folge von SRP waren zu beobachten, obwohl eine signifkante Reduktion der Antikörperaktivität zu P. gingivalis und P. intermedia vorhanden war. Schlußfolgerung: Die posttherapeutischen klinischen Verbesserungen waren mit einer Reduktion der bakteriellen Prävalenz verbunden, die statistische Signifikanz wurde aber nur auf der Basis der Fläche erreicht, und diese mikrobielle Reduktion war nicht signifikant für alle Organismen. Keine signifikanten posttherapeutischen Effekte auf die menschliche Immunantwort wurden außer einer reduzierten Antikörperaktivität zu P. gingivalis und P. intermedia beobachtet. Der Mangel in einem klaren Muster in der menschlichen Immunantwort könnte einen Fehler in der Wirtsantwort zur Produktion adäquater Level von biologisch funktionellen Antikörpern und komplexen Interaktionen zwischen der subgingivalen Flora und der Wirtsantwort reflektieren. Résumé But: L'objectif de cette étude est de rechercher les effets du détartrage et du surfaçage radiculaire (SRP) sur la microflore et la réponse immunitaire humorale chez des patients atteints de parodontite de l'adulte. Méthodes: Les mesures cliniques, les échantillons de plaque sous-gingivale, le fluide gingivale et le serum ont été prélevés sur 4 sites chez 28 patients atteints de parodontite de l'adulte avant et après SRP. La réaction de polymérase en chaine a été utilisé pour déterminer la présence de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia et Treponema denticola. Le test ELISA a été utilisé pour rechercher les titres d'anticorps locaux et systèmiques vis à vis de ces organismes, et la dissociation au thiocyanate a été utilisée pour la détermination de l'avidité des anticorps sériques. Résultats: SRP entrainait une bonne amélioration clinique. Individuellement par patient, il y avait peu de modifications de la microflore. Cependant, en ce qui concerne les sites, il y avait des réductions significatives de Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus et Treponema denticola. Il y avait peu de changements pour les titres d'anticorps systèmiques et locaux suite au SRP, bien que l'on observait une réduction significative de l'avidité des anticorps envers Porphyromonas gingivalis et Prevotella intermedia. Conclusions: L'amélioration clinique consécutive au traitement était associée avec une réduction de la prévalence bactérienne, mais une signification statistique n'était obtenue que pour les sites, et cette réduction microbienne n'était pas significative pour tous les organismes. Suite au traitement, aucun effet significatif sur la réponse immunitaire humorale n'était mis en évidence, en dehors de la diminution de l'avidité des anticorps vis à vis de Porphyromonas gingivalis et Prevotella intermedia. L'absence de caractéristiques nettes de la réponse immunitaire humorale pourrait reflèter l'échec de la réponse de l'hôte à produire des niveaux suffisants d'anticorps biologiquement fonctionnels, et également les interactions complexes entre la flore sous-gingivale et cette réponse de l'hôte. [source]

    Change in subgingival microbial profiles in adult periodontitis subjects receiving either systemically-administered amoxicillin or metronidazole

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 7 2001
    M. Feres
    Abstract Aim: The current investigation evaluated changes in levels and proportions of 40 bacterial species in subgingival plaque samples during, immediately after and up to 1 year after metronidazole or amoxicillin therapy combined with SRP. Method: After baseline clinical and microbiological monitoring, 17 adult periodontitis subjects received full mouth SRP and 14 days systemic administration of either metronidazole (250 mg, TID, n=8) or amoxicillin (500 mg, TID, n=9). Clinical measurements including % of sites with plaque, gingival redness, bleeding on probing and suppuration, pocket depth (PD) and attachment level (AL) were made at baseline, 90, 180 and 360 days. Subgingival plaque samples were taken from the mesial surface of all teeth in each subject at baseline, 90, 180 and 360 days and from 2 randomly selected posterior teeth at 3, 7, and 14 days during and after antibiotic administration. Counts of 40 subgingival species were determined using checkerboard DNA-DNA hybridization. Significance of differences over time was determined using the Quade test and between groups using ANCOVA. Results: Mean PD was reduced from 3.22±0.12 at baseline to 2.81±0.16 (p<0.01) at 360 days and from 3.38±0.23 mm to 2.80±0.14 mm (p<0.01) in the amoxicillin and metronidazole treated subjects respectively. Corresponding values for mean AL were 3.21±0.30 to 2.76±0.32 (p<0.05) and 3.23±0.28 mm to 2.94±0.23 mm (p<0.01). Levels and proportions of Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis and Treponema denticola were markedly reduced during antibiotic administration and were lower than baseline levels at 360 days. Counts (×105, ±SEM) of B. forsythus fell from baseline levels of 0.66±0.16 to 0.04±0.02, 0.13±0.04, 0.10±0.03 and 0.42±0.19 in the amoxicillin group at 14, 90, 180 and 360 days respectively (p<0.001). Corresponding values for metronidazole treated subjects were: 1.69±0.28 to 0.02±0.01, 0.20±0.08, 0.22±0.06 and 0.22±0.08 (p<0.001). Counts of Campylobacter species, Eubacterium nodatum, Fusobacterium nucleatum subspecies, F. periodonticum and Prevotella nigrescens were also detected at lower mean levels during and immediately after therapy, but gradually increased after withdrawal of the antibiotics. Members of the genera Actinomyces, Streptococcus and Capnocytophaga were minimally affected by metronidazole. However, amoxicillin decreased the counts and proportions of Actinomyces species during and after therapy. Conclusions: The data suggest that metronidazole and amoxicillin are useful in rapidly lowering counts of putative periodontal pathogens, but must be accompanied by other procedures to bring about periodontal stability. Zusammenfassung Ziel: Die gegenwärtige Untersuchung evaluiert die Veränderungen in den Niveaus und Proportionen von 40 bakteriellen Spezies in subgingivalen Plaqueproben während, sofort nach und bis zu 1 Jahr nach Metronidazol- oder Amoxicillintherapie in Kombination mit SRP. Methoden: Nach der klinischen und mikrobiologischen Basisuntersuchung erhielten 17 erwachsene Personen mit Parodontitis eine vollständige SRP und 14 Tage eine systemische Gabe von entweder Metronidazol (250 mg, TID, n=8) oder Amoxicillin (500 mg, TID, n=9). Die klinischen Messungen schlossen die Prozentwerte der Flächen mit Plaque, der gingivalen Rötung, der Provokationsblutung und Suppuration, der Sondierungstiefe (PD) und des Stützgewebeniveaus (AL) ein. Die Messungen wurden zur Basis, am 90., am 180. und 360. Tag gemacht. Die subgingivalen Plaqueproben wurden von der mesialen Oberfläche aller Zähne zur Basis, zum 90., zum 180. und 360. Tag von jedem Probanden genommen sowie von 2 zufällig ausgesuchten posterioren Zähnen am Tag 3, 7 und 14 während und nach der Antibiotikaverordnung. Die Mengen von 40 subgingivalen Spezies wurden unter Nutzung einer checkerboard DNA-DNA Hybridisation bestimmt. Die Signifikanzen der Differenzen über die Zeit wurden mit dem Quade-Test und zwischen den Gruppen mit der ANCOVA überprüft. Ergebnisse: Die mittleren PD reduzierten sich von 3.22±0.12 mm zur Basis zu 2.81±0.16 mm (p<0.01) zum 360. Tag und von 3.38±0.23 mm zu 2.80±0.14 mm (p<0.01) bei den mit Amoxicillin bzw. mit Metronidazol behandelten Patienten. Korrespondierende Werte für die mittleren AL waren 3.21±0.30 zu 2.76±0.32 (p<0.05) und 3.23±0.28 mm zu 2.94±0.23 mm (p<0.01). Die Niveaus und die Verteilung von Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis und Treponema denticola wurden während der Antibiotikabehandlung deutlich reduziert und waren am 360. Tag niedriger als zur Basis. Die Mengen (×105, ±SEM) von B. forsythus fielen von der Basis von 0.66±0.16 auf 0.04±0.02, 0.13±0.04, 0.10±0.03 und 0.42±0.19 in der Amoxicillin Gruppe an den Tagen 14, 90, 180 und 360 (p<0.001). Korrespondierende Werte für die mit Metronidazol behandelten Personen waren: 1.69±0.28 zu 0.02±0.01, 0.20±0.08, 0.22±0.06 und 0.22±0.08 (p<0.001). Die Mengen von Campylobacter sp., Eubacterium nodatum, Fusobacterium nucleatum subspecies, F. peridonticum und Prevotella nigrescens waren in den mittleren Niveaus während und sofort nach der Therapie auch niedriger, aber graduell erhöht nach Absetzen der Antibiotika. Mitglieder der Klassen Actinomyces, Streptococcus und Capnocytophaga wurden durch Metronidazol minimal beeinflußt. Jedoch verringerte Amoxicillin die Mengen und Verhältnisse von Actinomyces sp. während und nach der Therapie. Zusammenfassung: Die Daten suggerieren, daß Metronidazol und Amoxicillin in der schnellen Verringerung der Mengen von putativen parodontalen Pathogenen nützlich sind, daß dies aber durch andere Prozeduren begleitet wurden muß, um parodontale Stabilität zu erbringen. Résumé But: La présente recherche a évalué les modifications de niveaux et de proportions de 40 espèces bactériennes dans des prélèvements de plaque sous gingivale pendant, immédiatement après, et jusqu'à un an après un traitement par métronidazole ou amoxicilline associè avec le détartrage/surfaçage radiculaire. Méthode: Après avoir relevé les paramètres cliniques et microbiologiques initiaux, 17 sujets atteints de parodontite de l'adulte ont subi un détartrage/surfaçage radiculaire de toute la bouche et l'administration systémique pendant 14 jours de métronidazole (250 mg, 3× fois par jour, n=8) ou d'amoxicilline (500 mg, 3× par jour, n=9). Les mesures cliniques relevées initialement, à 90 jours, à 180 jours, et à 360 jours, étaient: le % de sites avec de la plaque, la rougeur gingivale, le saignement au sondage et la suppuration, la profondeur de poche (PD) et le niveau d'attache (AL). Des échantillons de plaque sous gingivale étaient prélevés sur la surface mésiale de toutes les dents, chez chaque sujet, initialement, à 90 jours, à 180 jours, et á 360 jours, et sur 2 dents postérieures choisies au hasard à 3, 7, et 14 jours pendant et après l'administration d'antibiotique. Le comptage de 40 expèces sous gingivales fut déterminé par la technique de l'hybridisation en damier DNA-DNA. La signification des différences au cours du temps fut déterminée par le test de Quade et entre les groupes par ANCOVA. Résultats: La profondeur moyenne des poches a étê réduite de 3.22±0.12 mm initialement à 2.81±0.16 mm (p<0.01) à 360 jours et de 3.38±0.28 mm à 2.80±0.14 mm (p<0.01) dans les groupes amoxicilline et metronidazole, respectivement. Les valeurs correspondantes pour AL étaient 3.21±0.30 à 2.76±0.32 (p<0.05) et 3.23±0.28 à 2.94±0.23 (p<0.01). Les niveau de B. forsythus, P. gingivalis et T. denticola, étaient fortement réduits pendant l'administration d'antibiotique et restaient plus bas à 360 jours qu'initialement. Les comptages (×105, ±SEM) de B. forsythus tombaient de niveaux initiaux de 0.66±0.16 à 0.04±0.02, 0.13±0.04, 0.10±0.03 et 0.42±0.19 dans le groupe amoxicilline à 14 jours, 90 jours, 180 jours, et 360 jours, respectivement (p<0.001). Les valeurs correspondantes pour les sujets traits par métronidazole étaient de: 1.69±0.28 à 0.02±0.01, 0.20±0.08, 0.22±0.06 et 0.22±0.08 (p<0.001). Les comptages des espèces Camopylobacter, Eubacterium nodatum, des espèces Fusobacterium nodatum, F. periodonticum et Prevotella nigrescensétaient également détectés à des niveaux moyens plus bas pendant, et immédiatement après traitement, mais augmentaient graduellement après cessation des antibiotiques. Les membres des genres Actinomyces, Streptococcus et Capnocytophagaétaient très peu affectés par le métronidazole. Par contre, l'amoxicilline diminuait les comptage et les proportions des Actinomyces pendant et après le traitement. Conclusions: Ces données suggèrent que le métronidazole et l'amoxicilline sont utiles pour diminuer rapidement les comptages des pathogènes parodontaux putatifs, mais qu'ils doivent être accompagnés d'autres procédés pour apporter une stabilité parodontale. [source]

    The intra-oral translocation of periodontopathogens jeopardises the outcome of periodontal therapy

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 6 2001
    A review of the literature
    Abstract Background: Although periodontitis has a multi-factorial aetiology, the success of its therapy mainly focuses on the eradication/reduction of the exogenous/endogenous periodontopathogens. Most of the species colonise several niches within the oral cavity (e.g. the mucosae, the tongue, the saliva, the periodontal pockets and all intra-oral hard surfaces) and even in the oro-pharyngeal area (e.g., the sinus and the tonsils). Methods: This review article discusses the intra-oral transmission of periodontopathogens between these niches and analyses clinical studies that support the idea and importance of such an intra-oral translocation. Results and conclusions: Based on the literature, the oro-pharyngeal area should indeed be considered as a microbiological entity. Because untreated pockets jeopardise the healing of recently instrumented sites, the treatment of periodontitis should involve "a one stage approach" of all pathologic pockets (1-stage full-mouth disinfection) or should at least consider the use of antiseptics during the intervals between consecutive instrumentations, in order to prevent a microbial translocation of periodontopathogens during the healing period. For the same reason, regeneration procedures or the local application of antibiotics should be postponed until a maximal improvement has been obtained in the remaining dentition. This more global approach offers significant additional clinical and microbiological benefits. Zusammenfassung Grundlagen: Obwohl die Parodontitis eine multifaktorielle Ätiologie hat, konzentriert sich der Erfolg ihrer Therapie hauptsächlich auf die Eliminierung/Reduktion der exogenen/endogenen Parodontalpathogene. Die meisten dieser Spezies kolonisieren verschiedene Nischen innerhalb der Mundhöhle (z.B. die Schleimhäute, die Zunge, den Speichel, die parodontalen Taschen und alle intraoralen Hartgewebe) und sogar den oro-pharyngealen Bereich (z.B. die Nebenhöhlen und die Tonsillen). Methoden: Dieser Übersichtartikel diskutiert die intraorale Übertragung von Parodontalpathogenen zwischen diesen Nischen und analysiert klinische Studien, die die Idee und Wichtigkeit dieser intraoralen Übertragung unterstützen. Ergebnisse und Schlussfolgerung: Auf der Grundlage der Literatur sollte der oro-pharyngeale Bereich in der Tat als eine mikrobiologische Einheit angesehen werden. Weil unbehandelte Taschen die Heilung von kürzlich instrumentierten Stellen gefährden, sollte die Behandlung der Parodontitis ein einzeitiges Vorgehen bei allen pathogenen Taschen beinhalten (einzeitige vollständige Mundhöhlen-Desinfektion). Oder es sollten wenigsten die Verwendung von antiseptischen Mitteln während der Intervalle zwischen aufeinanderfolgenden Instrumentierungen erwogen werden, um die mikrobielle Übertragung von Parodontalpathogenen während der Heilungsphase zu verhindern. Aus dem gleichen Grunde sollten regenerative Maßnahmen oder die lokale Applikation von Antibiotika so lange verschoben werden, bis eine maximale Verbesserung im restlichen Gebiss erzielt wurde. Dieser globalere Ansatz liefert zusätzliche signifikante klinische und mikrobiologische Vorteile. Résumé Origine: Bien que la parodontite ait une étiologie multifactorielle, le succès de son traitement repose principalement sur l'éradication/réduction des bactéries parodontopathogènes exogènes/endogènes. La plupart des espèces colonisent plusieurs niches au sein de la cavité buccale (par exemple, les muqueuses, la langue la salive, les poches parodontales et toutes les surfaces dures intraorales), et même dans la zone oro-pharyngée (par example, les sinus et les amygdales). Méthodes: Cette revue critique discute la transmission intra-buccale des pathogènes parodontaux entre ces niches et analyse les études clinique qui soutiennent l'idée et l'importance d'une telle translocation intra-buccale. Résultats et conclusions: D'après la littérature, la zone oro-pharyngée peut vraiment être considérée comme une entité microbiologique. Puisque les poches non traitées compromettent la cicatrisation des sites récemment instrumentés, le traitement de la parodontite devrait impliquer une approche en une étape de toutes les poches pathologiques (désinfection de toute la bouche en une étape) ou devrait au moins considérer l'utilisation d'antiseptiques pendant les intervals entre deux instrumentations successives, de façon à prévenir une translocation bactérienne des pathogènes parodontaux pendant la période de cicatrisation. Pour la même raison, les procédures de régénération ou les applications locales d'antibiotiques devraient être remises jusqu'à ce qu'une amélioration maximale ait été obtenue sur le reste de la denture. Cette approche plus globale donne des bénéfices cliniques et microbiologiques supplémentaires significatifs. [source]

    Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patients

    JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2001
    A double-blind placebo-controlled study
    Abstract Background, aims: The aim of this double-blind, parallel study was to evaluate the adjunctive effects of systemically administered amoxicillin and metronidazole in a group of adult periodontitis patients who also received supra- and subgingival debridement. Methods: 49 patients with a diagnosis of generalised severe periodontitis participated in the study. Random assignment resulted in 26 patients in the placebo (P) group with a mean age of 40 years and 23 patients in the test (T) group which had a mean age of 45 years. Clinical measurements and microbiological assessments were taken at baseline and 3 months after completion of initial periodontal therapy with additional placebo or antibiotic treatment. Patients received coded study medication of either 375 mg amoxicillin in combination with 250 mg metronidazole or identical placebo tablets, every 8 hours for the following 7 days. Results: At baseline, no statistically significant differences between groups were found for any of the clinical parameters. Except for the plaque, there was a significantly larger change in the bleeding, probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) in the T-group as compared to the P-group after therapy. The greatest reduction in PPD was found at sites with initial PPD of 7 mm, 2.5 mm in the P-group and 3.2 mm in the T-group. The improvement in CAL was most pronounced in the PPD category 7 mm and amounted to 1.5 mm and 2.0 mm in the P- and T-groups, respectively. No significant decrease was found in the number of patients positive for any of the test species in the P-group. The number of patients positive for Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus and Prevotella intermedia in the T-group showed a significant decrease. After therapy there was a significant difference between the P- and the T- group in the remaining number of patients positive for P. gingivalis, B. forsythus and Peptostreptococcus micros. 4 subgroups were created on the basis of the initial microbiological status for P. gingivalis positive (Pg-pos) and negative patients (Pg-neg) in the P- and the T-groups. The difference in reduction of PPD between Pg-pos and Pg-neg patients was particularly evident with respect to the changes in % of sites with a probing pocket depth 5 mm. This % decreased from 45% at baseline to 23% after treatment in the Pg-pos placebo subgroup and decreased from 46% to 11% in the Pg-pos test subgroup (p0.005). In contrast, the changes in the proportions of sites with a probing pocket depth 5 mm in the Pg-neg placebo and Pg-neg test subgroup were similar, from 43% at baseline to 18% after treatment versus 40% to 12%, respectively. Conclusions: This study has shown that systemic usage of metronidazole and amoxicillin, when used in conjunction with initial periodontal treatment in adult periodontitis patients, achieves significantly better clinical and microbiological results than initial periodontal treatment alone. Moreover, this research suggests that especially patients diagnosed with P. gingivalis benefit from antibiotic treatment. Zusammenfassung Zielsetzung: Das Ziel dieser placebokontrollierten Doppelblindstudie mit parallelen Gruppen war es, die zusätzlichen Effekte der systemischen Gabe von Amoxicillin und Metronidazol bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis zu untersuchen, bei denen auch eine supra- und subgingivale Instrumentierung durchgeführt worden war. Material und Methoden: 49 Patienten mit einer generalisierten schweren Erwachsenenparodontitis nahmen an der Studie teil. Zufällige Zuweisung der Therapien führte zu 26 Patienten in der Placebo-Gruppe (P) mit einem mittleren Alter von 40 und 23 Patienten in der Test-Gruppe (T) mit einem mittleren Alter von 45 Jahren. Klinische Messungen und mikrobiologische Untersuchungen wurden zu Beginn der Therapie sowie 3 Monate nach parodontaler Initialbehandlung mit zusätzlicher Placebo- bzw. Antibiotikagabe durchgeführt. Nachdem alle Zähne mit pathologisch vertieften Taschen subgingival instrumentiert worden waren, erhielten die Patienten eine kodierte Studienmedikation, die entweder aus 375 mg Amoxicillin und 250 mg Metronidazol oder identisch aussehenden Placebotabletten bestand, die die Patienten für 7 Tage alle 8 Stunden einnehmen sollten. Ergebnisse: Zu Beginn der Studie bestand kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Versuchsgruppen hinsichtlich klinischer Parameter. Nicht für den Plaque Index, aber für Sondierungsblutung, Sondierungstiefen (ST) und klinische Attachmentlevel (PAL) kam es in der T-Gruppe zu signifikant stärkeren Veränderungen im Vergleich zur P-Gruppe. Die stärkste ST-Reduktion bzw. die größten Attachmentgewinne wurden bei Stellen gefunden, die initial ST 7 mm aufgewiesen hatten: P-Gruppe: ST=2.5 mm, PAL=1.5 mm; T-Gruppe: ST=3.2 mm, PAL=2.0 mm. Für keines der untersuchten Parodontalpathogene wurde eine signifikante Reduktion in der P-Gruppe beobachtet, während sich in der T-Gruppe eine signifikante Reduktion für Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus und Prevotella intermedia ergab. Nach Therapie ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen T- und P-Gruppe hinsichtlich Persistenz von P. gingivalis, B. forsythus und Peptostreptococcus micros. Entsprechend dem initialen mikrobiologischen Status für P. gingivalis wurden 4 Untergruppen gebildet: P. gingivalis positive (Pg+) oder (Pg,) Patienten in der T-bzw. P-Gruppe. Der Unterschied zwischen Pg+ und Pg, Patienten war besonders groß hinsichtlich der Veränderung des %-Anteils der Stellen mit ST5 mm. Dieser verringerte sich in der Pg+ P-Untergruppe von 45% auf 23% und in der Pg+ T-Untergruppe von 46% auf 11% (p0.005). Im Unterschied dazu war die Reduktion des Anteils der ST 5 mm in der Pg, P- und T-Untergruppen gleich: P-Gruppe: 43% auf 18%; T-Gruppe von 40% auf 12%. Schlußfolgerungen: Die systemische Gabe von Amoxicillin und Metronidazol zusätzlich zu subgingivaler Instrumentierung bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis führt zu signifikant günstigeren klinischen und mikrobiologischen Ergebnissen als die konventionelle Therapie allein. Insbesondere Patienten mit P. gingivalis scheinen von dieser unterstützenden antibiotischen Therapie zu profitieren. Résumé Le but de cette étude parallèle en double aveugle était d'évaluer les effets supplémentaires apportés par l'administration d'amoxicilline et de metronidazole dans un groupe de patients atteints de parodontite de l'adulte qui ont reçu également un débridement supra et sous gingival. 49 patients présentant un diagnostic de parodontite généralisée sévère participèrent à l'étude. La composition des groupes sélectionnés au hasard, était de 26 patients dans le groupe placebo (P) avec un âge moyen de 40 ans et 23 patients dans le groupe test (T) avec une moyenne d'âge de 45 ans. Des mesures cliniques et des prélèvements microbiologiques étaient réalisés initialement et 3 mois après la fin de la thérapeutique parodontale initiale complétée par un placebo ou un traitement antibiotique. Les patients recevaient des médicaments codés pour l'étude de 375 mg amoxicilline combiné avec 250 mg de metronidazol ou des comprimés placebo identiques, toutes les 8 heures pendant les 7 jours suivants. Initalement, aucune différence statistiquement significative entre les groupes n'était observée, pour aucun des paramètres cliniques. En dehors de la plaque, il y avait une modification plus élevée significative pour le saignement, la profondeur de poche au sondage (PPD) et le niveau clinique d'attache (CAL) dans le groupe T, par rapport au groupe P, après traitement. La plus grande réduction pour PPD était observée pour les sites ayant une profondeur de poche au sondage intiale>ou égale à 7 mm, 2.5 mm dans le groupe P et 3.2 mm dans le groupe T. L'amélioration du CAL était plus prononcée pour la catégorie >ou égale à 7 mm et allait jusqu'à 1.5 et 2.0 mm dans les groupes P et T, respectivement. Aucune diminution significative n'était trouvée pour le nombre de patients positifs pour n'importe quelle espèce test dans le groupe P. Le nomber de patients positifs pour Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus et Prevotella intermedia dans le groupe T présentait une diminution significative. Après thérapeutique, il y avait une différence significative entre les groupe P et T, en ce qui concerne le nombre de patients positifs pour P. gingivalis, B. forsythus et Peptostreptococcus micros. 4-sous groupes furent créés sur la base de l'état microbiologique pour les patients positifs àP. gingivalis (Pg-pos), et négatifs (Pg-neg), dans les groupes P et T. La différence de réduction de PPD entre les patients Pg-pos et Pg-neg était particulièrement évidente en ce qui concernait les changements en % de sites présentant une profondeur de poche au sondage >ou égale à 5 mm. Ce % diminuait de 45% initialement à 23% après traitement dans le sous-groupe Pg-pos placebo et de 46% à 11% dans le sous-groupe Pg-pos test (p<0.005). A l'inverse, les changements observés dans les proportions de sites avec une profondeur de poche au sondage >5 mm dans les sous-groupes Pg-neg placebo et Pg-neg test étaient similaires, de 43% initialement à 18% après traitement contre 40% à 12% respectivement. En conclusion, cette étude a montré que l'utilisation systèmique de metronidazole et d'amoxicilline, lorsqu'elle est utilisée en complément du traitement parodontal initial chez des patients atteints de parodontite de l'adulte, donne, de façon significative, de meilleurs résultats cliniques et microbiologiques qu'un traitement parodontal initial seul. De plus, cette recherche suggère que les patients porteurs du P. gingivalis bénéficient particulièrement d'un traitement antibiotique. [source]