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Prosthetic Reconstruction (prosthetic + reconstruction)

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Selected Abstracts

Small-Diameter Implants: Indications and Contraindications

JOURNAL OF ESTHETIC AND RESTORATIVE DENTISTRY, Issue 4 2000
MITHRIDADE DAVARPANAH MD
ABSTRACT The choice of implant diameter depends on the type of edentulousness, the volume of the residual bone, the amount of space available for the prosthetic reconstruction, the emergence profile, and the type of occlusion. Small-diameter implants are indicated in specific clinical situations, for example, where there is reduced interradicular bone or a thin alveolar crest, and for the replacement of teeth with small cervical diameter. Before using a small-diameter implant, the biomechanical risk factors must be carefully analyzed. Preliminary reports of this type of implant show good short- and medium-term results. CLINICAL SIGNIFICANCE Specific clinical situations indicate the use of small-diameter implants: a reduced amount of bone (thin alveolar crest) and where the replacement tooth requires a small cervical diameter. In some cases, the use of small-diameter implants avoids bone reconstruction. [source]

Clinical and Radiographic Evaluation of the 5-mm Diameter Regular-Platform Brånemark Fixture:2- to 5-Year Follow-up

CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH, Issue 1 2002
DSc Odont, Georges Tawil DDS
ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to report the clinical results obtained with 5-mm diameter regular-platform Brånemark implants after 2 to 5 years of follow-up. A secondary aim was to compare the clinical outcome to that of adjacently placed standard 3.75-mm fixtures in the same patients under the same operative condition and in the same prosthetic construction. Materials and Methods: Sixty patients, with a mean age of 54 years, received a total of 97 5-mm diameter regular-platform fixtures. The majority of the implants were placed at molar sites. In 41 of the patients, 53 5-mm diameter implants were placed adjacent to 62 standard 3.75-mm diameter fixtures in the same prosthetic reconstruction. All implants were submerged for an average period of 4 to 6 months. Abutment connection was done according to standard protocol. The prosthetic treatment consisted of freestanding fixed bridges. Results: The cumulative survival rate of the 5-mm diameter implants loaded for a period of 2 to 5 years was 96.9%. Only three implants failed. They were placed in type 4 bone in the posterior maxilla. Bone loss over the first year was 0.70 mm and over a 3-year period 0.81 mm. Implants placed in type 4 bone showed significantly higher bone loss. No difference in the resorption rate could be found between the maxillary and the mandibular implants or between the various implant lengths. There was no significant difference between the bone loss around the 5-mm diameter fixtures and the adjacent 3.75-mm diameter standard fixtures. Conclusion: The present study demonstrated a high predictability of 5-mm diameter regular-platform implants when placed in the posterior maxilla and mandible. [source]

Fixed Mandibular Restorations on Three Early-Loaded Regular Platform Brånemark Implants

CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH, Issue 4 2001
Hugo De Bruyn DDS
ABSTRACT Background: Originally, the Brånemark System was used as a two-stage surgical procedure. Comparable clinical results have made one-stage and early-loading concepts possible alternatives in the edentulous mandible. From the patient's point of view, the financial aspect of implant treatment is important. In an attempt to decrease financial burden, the reduction of surgical interventions and reduction of the number of implants could be considered. Purpose: This prospective multicenter study evaluated (1) the 1-and 3-year success rates of implants loaded within 1 month after one-stage surgery with a fixed 10- to 12-unit bridge on three regular platform Brånemark System implants in the mandible, (2) the outcome of the prosthetic treatment, and (3) the opinion of patients regarding the treatment procedure. Materials and Methods: Of 20 patients, 19 received five implants in the mandible, of which three were functionally loaded with the one-stage technique (group 1). The loaded implants were inserted in a tripodal position, one implant in the symphysis and two located anterior of the mental foramen in the bicuspid area. Two additional implants were inserted for safety reasons but were not intended to be included in the restoration. These two additional implants served as either an unloaded one-stage control implant (group 2) or an unloaded control implant installed with the submerged technique (group 3). Immediately after surgery, the implants were loaded with a relined denture. The patients received a 10- to 12-unit prosthetic reconstruction an average 31 days (range, 4-53 d) after surgery. Implant stability was clinically checked at 3, 12, and 36 months. Radiographs were taken at corresponding follow-up visits to calculate bone-to-implant level and marginal bone resorption. Results: Six of 60 functionally loaded implants (10%) and 3 of 20 prostheses (15%) failed within the first year. The cumulative implant failure rate in group 1, both after 1 and after 3 years, was 9.5%. No implant failure occurred in the control groups 2 and 3. The average marginal bone level measured at 1 and 3 years was 1.6 mm (SD = 0.8 mm) and 2.1 mm (SD = 0.2 mm), respectively, for group 1; 1.5 mm (SD = 1.3 mm) and 2.4 mm (SD = 0.6 mm), respectively, for group 2; 0.8 mm (SD = 1.4 mm) and 0.7 mm (SD = 0.9 mm), respectively, for group 3. Conclusions: The results of treatment using three regular platform Brånemark System implants supporting a fixed mandibular arch reconstruction were less favorable than the outcome that can be expected with a standard four- to six-implant with one-stage surgery. [source]

Early loading (2 or 6 weeks) of sandblasted and acid-etched (SLA) ITI® implants in the posterior mandible

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 2 2004
A 1-year randomized controlled clinical trial
Abstract: The aim of this 1-year prospective controlled clinical trial was to evaluate the effect of early loading of ITI® solid screw titanium implants with a sandblasted and acid-etched (SLA) surface on clinical and radiographic parameters. Material and methods: Twenty-seven consecutively admitted patients presenting bilateral edentulous posterior mandibular areas and in need of prosthetic reconstruction were recruited. Sixty-seven ITI® standard solid screw implants with an SLA surface, a diameter of 4.1 mm and a length of 8, 10 or 12 mm were installed bilaterally in molar and premolar areas according to a one-stage surgical protocol. One week (test) and 5 weeks (control) after implant placement, solid ITI® prosthetic abutments were connected using a torque of 35 N cm. No provisional restoration was fabricated. Two weeks (test) and 6 weeks (control) after implant placement, porcelain-fused-to-metal single-tooth crowns were cemented. Clinical measurements were obtained at day 0 and 2, 6, 12, 24 and 52 weeks thereafter. Periapical radiographs were taken immediately after implant placement, after 6 weeks and at the 1-year examination. Results: After 1 year, implant survival was 100%. Two test and one control implants rotated at the time of abutment connection and were left unloaded for 12 additional weeks. At the 1-year examination, no statistically significant differences were found between the test and control sites with respect to pocket probing depths (2.6 mm±0.5 vs. 2.7 mm±0.5), mean clinical attachment levels (3.1 mm±0.4 vs. 3.2 mm±0.5), mean percentages of sites bleeding on probing (9.7% vs. 8.3%), mean widths of keratinized mucosa (1.8 mm±0.4 vs. 1.9 mm±0.5), mean PerioTest® values (,1.4 PTV±0.9 vs. ,1.6 PTV±0.8) or mean crestal bone loss measurements (0.57 mm±0.49 vs. 0.72 mm±0.50). Conclusion: Based on these results, loading of titanium implants with an SLA surface as early as 2 weeks did not appear to jeopardize the osseointegration healing process in the posterior mandible. Furthermore, implants rotating at 35 N cm, if left unloaded for additional 12 weeks, did not negatively affect clinical and radiographic outcomes. Résumé Le but de cet essai clinique contrôlé prospectif d'une année a été d'évaluer l'effet de la mise en charge précoce d'implants en titane vis solide ITI® avec une surface sablée et mordancée (SLA) sur des paramètres cliniques et radiographiques. Vingt-sept patients présentant des aires bilatérales mandibulaires postérieures édentées et nécessitant donc une reconstruction prothétique ont été recrutés. Soixante-sept implants ITI® d'un diamètre de 4,1 mm et d'une longueur de 8, 10 ou 12 mm ont été placés bilatéralement dans les zones molaires et prémolaires suivant le processus chirurgical en une étape. Une semaine (test) et cinq semaines (contrôle) après leur placement des piliers prothétiques ITI® ont été serrés avec une force de 35 Ncm. Aucune restauration provisoire n'a été fabriquée. Deux semaines (test) et six semaines (contrôle) après le placement des implants des couronnes céramo-métalliques indépendantes ont été cimentées. Des mesures cliniques ont été obtenues aux jours 0 et deux, et aux semaines 6, 12, 24 et 52. Des radiographies périapicales ont été prises immédiatement après le placement des implants, après six semaines et une année. Après une année, le taux de survie implantaire était de 100%. Deux implants tests et un contrôle pivotaient au moment de la connexion du pilier et ont été laissés non-chargés pour 12 semaines supplémentaires. Après une année, aucune différence statistique n'a été trouvée entre les sites tests et contrôles en ce qui concerne les profondeurs de poches au sondage (2,6 ±0,5 mm vs 2,7± 0,5 mm), les niveaux d'attache clinique moyens (3,1±0,4 vs 3,2±0,5 mm,) les pourcentages moyens de sites saignant au sondage (9,7% vs 8,3%), les largeurs moyennes de muqueuse attachée (1,8±0,4 mm vs 1,9±0,5 mm), les valeurs Periotest moyennes (,1,4±0,9 PTV vs ,1,6 ±0,8 PTV) ou les mesures de perte osseuse crestale moyennes (0,57 ± 0,49 mm vs 0,72±0,52 mm). La charge d'implants en titane avec surface SLA aussitôt que deux semaines après leur placement ne semblait pas mettre en danger le processus d'ostéoïntégration dans la partie postérieure de la mandibule. De plus, les implants pivotant à 35 Ncm, si laissés non-chargés pour douze semaines supplémentaires, n'affectaient pas de manière négative les mesures cliniques et radiographiques. Zusammenfassung Material und Methoden: Es wurden siebenundzwanzig Patienten mit beidseits zahnlosem Seitenzahnbereich im Unterkiefer, welche eine prothetische Versorgung benötigten, in die Studie aufgenommen. Es wurden 67 ITI® Standard Vollschraubenimplantate mit einem Durchmesser von 4.1 mm und einer Länge von 8, 10 oder 12 mm beidseits in der Molaren- und Prämolarenregion transmukosal eingesetzt. Eine Woche (Test) und 5 Wochen (Kontrolle) nach Implantation wurden ITI® Massivsekundärteile mit einem Drehmoment von 35 Ncm eingesetzt. Es wurde keine provisorische Versorgung angefertigt. Zwei Wochen (Test) und 6 Wochen (Kontrolle) nach Implantation wurden Gold-Porzellan Einzelkronen einzementiert. Klinische Messungen wurden am Tag 0 und nach 2, 6, 12, 24, und 52 Wochen aufgenommen. Periapikale Röntgenaufnahmen wurden sofort nach der Implantation, nach 6 Wochen und anlässlich der 1 Jahreskontrolle angefertigt. Resultate: Nach einem Jahr betrug die Implanta-tüberlebensrate 100%. Zwei Test- und ein Kontrollimplantat drehten sich beim Einschrauben der Sekundärteile und wurden für zusätzliche 12 Wochen unbelastet belassen. Bei der 1 Jahresuntersuchung konnten zwischen Test- und Kontrolli-mplantaten keine statistisch signifikanten Unterschiede bezüglich Sondierungswerten (2.6mm+/,0.5 gegenüber 2.7mm +/,0.5), mittlerem klinischem Attachmentniveau (3.1mm +/,0.4 gegenüber 3.2mm +/,0.5), mittlerem Prozentanteil beim Bluten auf Sondieren (9.7% gegenüber 8.3%), mittlerer Breite der keratinisierten Mukosa (1.8mm +/,0.4 gegenüber 1.9mm +/,0.5), mittleren Periotest® Werten (,1.4 PTV +/,0.9 gegenüber ,1.6 PTV +/,0.8) oder mittlerem marginalem Knochenverlust (0.57mm +/,0.49 gegenüber 0.72mm +/,0.50) gefunden werden. Schlussfolgerung: Gemäss dieser Resultate schien die Belastung von Titanimplantaten mit SLA Oberfäche bereits nach 2 Wochen den Heilungsprozess der Osseointegration im posterioren Unterkiefer nicht zu beeinträchtigen. Implantate, die bei 35Ncm rotierten und daraufhin für weitere 12 Wochen unbelastet blieben, beeinflussten die klinischen und radiologischen Resultate nicht negativ. Resumen La intención de este ensayo clínico prospectivo controlado fue evaluar el efecto de una carga temprana sobre implantes macizos roscados de titanio con una superficie pulverizada con arena y gravada con ácido (SLA) sobre parámetros clínicos y radiográficos. Material y Métodos: Se reclutaron veintisiete pacientes consecutivamente admitidos que presentaron áreas edéntulas bilaterales en la mandíbula posterior y necesitando reconstrucción protésica. Se instalaron bilateralmente en las áreas molar y premolar sesenta y siete implantes ITI® estándar macizos roscados de titanio con una superficie SLA, un diámetro de 4.1 mm y una longitud de 8, 10 o 12 mm de acuerdo con un protocolo quirúrgico de una sola fase. Una semana (prueba) y 5 semanas (control) tras la colocación del implante, se conectaron pilares prostéticos macizos ITI usando un torque de 35 Ncm. No se fabricaron restauraciones provisionales. Dos semanas (prueba) y 6 semanas (control) tras la colocación de los implantes, se cementaron coronas unitarias metalocerámicas. Se obtuvieron medidas clínicas en el día 0 y tras 2, 6, 12, 24 y 52 semanas. Se tomaron radiografías periapicales inmediatamente tras la colocación del implante, a las 6 semanas y en el examen de 1 año. Resultados: Tras 1 año, la supervivencia de los implantes fue del 100%. Dos implantes de prueba y uno de control rotaron en el momento de la conexión del pilar y se dejaron sin carga durante 12 semanas más. En el examen de 1 año, no se encontraron diferencias significativas entre los lugares de prueba y los de control respecto a las profundidades de sondaje (2.6 mm±0.5 vs. 2.7 mm±0.5), niveles medios de inserción clínica (3.1±mm±0.4 vs. 3.2 mm±0.5), porcentaje medio de lugares con sangrado al sondaje (9.7% vs. 8.3%), anchura media de mucosa queratinizada (1.8 mm±0.4 vs. 1.9 mm±0.5), valores medios de Perio Test® (,1.4 PTV±0.9 vs. ,1.6 PTV±0.8) o a las medidas medias de perdida de hueso crestal (0.57 mm±0.49 vs. 0.72 mm±0.50). Conclusiones: Basándose en estos resultados, la carga de implantes de titanio con superficie SLA tan pronto como a las 2 semanas no pareció comprometer el proceso de cicatrización de la osteointegración en la mandíbula posterior. Mas aun, los implantes que rotaron a 35 Ncm, si se dejan sin carga durante 12 semanas más, no afectaron negativamente los resultados clínicos y radiográficos. [source]

Small unilateral jaw gap variations: equilibrium changes, co-contractions and joint forces

JOURNAL OF ORAL REHABILITATION, Issue 10 2009
H. J. SCHINDLER
Summary, After complex prosthetic reconstructions, small differences in vertical distances between the left and right side of the jaw may occur during jaw closing, nevertheless providing bilateral tooth contacts in intercuspation by small deformations of the mandible. Their effects on the co-contraction of the masticatory muscles, the temporomandibular joint reaction forces, and the point of application of the resultant bite force vector in the maxillary occlusion plane , the so-called reduction point , have not been investigated, thus far simultaneously in one sample. The main goal of this study was to investigate variations of these measures in an experimental intercuspation simulated by one anterior and two posterior force transmission points. [source]

Simultaneous or staged installation with guided bone augmentation of transmucosal titanium implants

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 6 2003
A 3-year prospective cohort study
Abstract: A prospective cohort study of 45 nonsmoking consecutively admitted patients was studied for the treatment outcomes following jaw bone augmentation in conjunction with installment of oral implants. Twenty-eight patients were treated for both bone augmentation and implant treatment simultaneously, while 17 patients were treated with a staged approach with the bone augmentation being performed 6,8 months prior to implant installation. Three months following this, prosthetic reconstructions were incorporated. One year thereafter, baseline data and 3 years after reconstruction, follow-up data were obtained. Moderately low mean scores for the bleeding on probing percentage were found at baseline (24%) and after 3 years of function (17%), while the corresponding values at the implant sites were 40.6% and 52.4%, respectively. However, the modified gingival index (mGI)=2 was found in only 4.8%, and 6.9% at the baseline and 3-year examinations. Peri-implant Probing depth (PPD) and level of attachment mean values did not vary between baseline and follow-up examinations. Only a small proportion of 1.8% yielded PPD=6.0 mm after 3 years of function. Radiographic bone level measurements showed that 18.2% of the implants lost 0.5 mm during the observation period. Seventy percent of the sites were considered completely stable. It was concluded that predictable treatment outcomes resulted for oral implant installation combined with or staged after jawbone augmentation. Only 6.5% of the sites had lost 1.5% crestal bone with the staged approach while 14% of the sites had lost 1.5 mm, when the implants were placed simultaneously. This suggests that the staged approach may have a lower risk for greater amounts of crestal bone loss as the simultaneous approach. In general, crestal bone loss encountered in the present study corresponded very well with that reported following placement of the same implant system into nonaugmented bone. Résumé Une étude prospective chez 45 non-fumeurs a été menée pour étudier le traitement suivant l'épaississement de l'os de la mâchoire en association avec le placement d'implants buccaux. Vingt-huit patients ont été traités pour un épaississement osseux et un traitement implantaire simultané tandis que 17 patients ont été traités par une approche de l'épaississement osseux effectuée six à huit mois avant le placement des implants. Trois mois après, les reconstructions prothétiques ont été placées. Une année plus tard les données de l'examen initial, et trois années après la reconstruction les données du suivi, ont été obtenues. Un pourcentage de BOP moyen modérément bas a été constaté lors de l'examen de départ (24%) et après trois années de mise en fonction (17%), tandis que les valeurs correspondantes au niveau des implants étaient respectivement de 41 et 52 %. Cependant, le mGI=2 était constaté seulement dans 5% et 7% lors des examens de départ et après trois ans. Les valeurs moyennes PPD et LA ne variaient pas entre l'examen de départ et les suivis. Seul une petite proportion de 2% avaient un PPD de 6,0 mm après trois années de mise en fonction. Les mesures du niveau osseux radiographique ont montré que 18% des implants perdaient 0,5 mm durant la période d'observation. Septante pour cent des sites étaient considérés complètement stables. Un traitement prévisible se produisait donc pour les implants osseux qu'ils aient été installés en une ou deux étapes. Seul 6,5% des sites avaient perdu 1,5% d'os crestal avec l'approche chirurgicale en une étape tandis que 14% des sites avaient perdu 1,5 mm lorsque les implants étaient placés en même temps que l'épaississement. L'approche en deux étapes pourrait s'accompagner d'un risque inférieur de perte osseuse importante au niveau crestal comparée à l'approche en une étape. En général, la perte osseuse crestale rencontrée dans l'étude présente correspondait très bien avec celle rapportée suivant le placement du même système d'implants dans l'os non-épaissi. Zusammenfassung In dieser prospektiven Kohortenstudie an 45 nichtrauchenden Patienten wurden die Behandlungsresultate nach Kieferkammaugmentation in Zusammenhang mit der Platzierung von oralen Implantaten untersucht. Bei 28 Patienten wurde die Knochenaugmentation und die Implantation in einem Eingriff durchgeführt, während bei 17 Patienten ein gestaffeltes Verfahren angewendet wurde, bei welchem die Knochenaugmentation 6,8 Monate vor der Implantatplatzierung stattfand. Drei Monate nach Implantation wurden die prothetischen Rekonstruktionen eingesetzt. Ein Jahr später wurden die Daten für die Ausgangsuntersuchung erhoben und drei Jahre nach Rekonstruktion wurden die Daten für die Nachuntersuchung aufgenommen. Bei der Ausgangsuntersuchung (24%) und nach drei Jahren in Funktion (17%) wurden relativ tiefe mittlere BOP % Werte gefunden, während die entsprechenden Werte bei den Implantatstellen 40.6% bzw. 52.4% betrugen. Jedoch wurde ein mGI=2 nur bei 4.8% anlässlich der Ausgangsuntersuchung und bei 6.9% bei der Nachuntersuchung gefunden. Die mittleren PPD und LA Werte variierten nicht zwischen der Ausgangs- und Nachuntersuchung. Nur ein kleiner Anteil von 1.8% zeigte eine PPD=6 mm nach drei Jahren in Funktion. Die Messung des radiologischen Knochenniveaus ergab, dass 18.2% der Implantate während der Beobachtungszeit einen Knochenverlust von 0.5 mm zeigten. 70% der Stellen wurde als komplett stabil angesehen. Es wurde die Schlussfolgerung gezogen, dass für die Eingliederung von oralen Implantaten zusammen mit Knochenaugmentation oder in einem gestaffelten Verfahren zu voraussagbaren Behandlungsresultaten führt. Nur 6.5% der Stellen im gestaffelten Vorgehen zeigten einen Knochenverlust von 1.5 mm während bei den gleichzeitig gesetzten Implantaten bei 14% der Stellen ein Knochenverlust von 1.5 mm auftrat. Dies lässt vermuten, dass das gestaffelte Vorgehen ein kleineres Risiko für grössere Knochenverluste haben könnte als das gleichzeitige Vorgehen. Generell betrachtet korrespondierte der in der vorliegenden Studie gesehene Knochenverlust sehr gut mit den Werten, die für das gleiche Implantatsystem nach dem Setzten in nichtaugmentierten Knochen berichtet werden. Resumen Se realizó un estudio prospectivo en serie sobre 45 pacientes no fumadores admitidos consecutivamente acerca de los resultados del tratamiento tras el aumento del hueso mandibular en conjunción con la instalación de implantes orales. Se trataron 28 pacientes para aumento del hueso y tratamiento de implantes simultáneamente mientras que 17 pacientes se trataron con un enfoque por fases con el aumento óseo realizado 6,8 meses antes de la instalación del implante. A los tres meses de esto, se incorporaron las reconstrucciones protésicas. Un año después, se obtuvieron datos de seguimiento, momento inicial y tres años tras la reconstrucción. Se encontró un % de BOP medio moderadamente bajo al inicio (24%) y tras tres años en función (17%), mientras que los valores correspondientes para los lugares de implante fueron 40.6% y 52.4%, respectivamente. De todos modos, el mGI=2 se encontró en solo 4.8%, y 6.9% al inicio y en el examen de los tres años. Los valores medios de PPD y LA no variaron entre el inicio y los exámenes de seguimiento. Solo una pequeña proporción del 1.8% produjo un PPD=6.0 mm tras tres años en función. Las mediciones del nivel radiográfico del hueso mostraron que el 18.2% de los implantes perdieron 0.5 mm durante el periodo de observación. El 70% de los lugares se consideraron completamente estables. Se concluyó que se obtuvieron unos resultados predecibles para instalación de implantes orales combinados con o en fases tras el aumento del hueso mandibular. Solo el 6.5% de los lugares perdió el 1.5% del hueso crestal con el enfoque por fases mientras que el 14% de los lugares perdieron 1.5 mm cuando los implantes se colocaron simultáneamente. Esto sugiere que el enfoque por fases puede tener un menor riesgo para mayores cantidades de perdida de hueso crestal que el enfoque simultaneo. En general, la perdida de hueso crestal encontrada en el presente estudio correspondió con muy buen con aquella informada tras la colocación del mismo sistema de implantes en hueso no aumentado. [source]