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Du Patient (du + patient)

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Medical Sciences	88%

Selected Abstracts

Prevalence of Duodenal Ulcer-Promoting Gene (dupA) of Helicobacter pylori in Patients with Duodenal Ulcer in North Indian Population

HELICOBACTER, Issue 6 2007
H. S. Jayasinghe Arachchi
Abstract Background: , The duodenal ulcer (DU)-promoting gene (dupA) of Helicobacter pylori has been identified as a novel virulent marker associated with an increased risk for DU. The presence or absence of dupA gene of H. pylori present in patients with DU and functional dyspepsia in North Indian population was studied by polymerase chain reaction (PCR) and hybridization analysis. Materials and Methods: , One hundred and sixty-six patients (96 DU and 70 functional dyspepsia) were included in this study. In addition, sequence diversity of dupA gene of H. pylori found in these patients was analyzed by sequencing the PCR products jhp0917 and jhp0918 on both strands with appropriate primers. Results: , PCR and hybridization analyses indicated that dupA gene was present in 37.5% (36/96) of H. pylori strains isolated from DU patients and 22.86% (16/70) of functional dyspepsia patients (p .05). Of these, 35 patients with DU (97.2%) and 14 patients with functional dyspepsia (81.25%) were infected by H. pylori positive for cagA genotype. Furthermore, the presence of dupA was significantly associated with the cagA -positive genotype (p .02). Conclusion: , Results of our study have shown that significant association of dupA gene with DU in this population. The dupA gene can be considered as a novel virulent marker for DU in this population. [source]

EVALUATION OF DYSPEPTIC SYMPTOMS AND ACID SUPPRESSIVE DRUG (ASD) CONSUMPTION IN SUCCESFULLY ERADI CATED AND HEALED DUODENAL ULCER (DU) PATIENTS; RESULTS OF A ONE YEAR PROSPECTIVE STUDY

JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY, Issue 12 2000
Pecsi Gy
To determine the upper abdominal symptoms, the use of ASD and the recurrence-rate of Helicobacter pylori in DU (Hp) patients one year after ulcer healing and successful HP eradication. Patient and methods: 37 endoscopically proven healed and successfully eradicated DU patients were successfully recruited in the study. All patients had active ulcer and showed HP positivity both by rapid urease test and histology 5 weeks before the enrollement endoscopy. The severity and character of dyspeptic symptoms and the use of ASD-s were checked by questionnaires at the start and one year after successful eradication therapy. NSAID users and reflux oesophagitis patients were excluded at inclusion. Eradication was performed by a one week LAC combination followed by 4 week ranitidine therapy. HP reinfection was controlled by C13 urea breath test at the 12 month visit. Results: 7 patients were lost for follow up by the end of the one year program. A together the data of 30 eligible patients (17 females, 13 males, mean age 49 years) were analyzed. The questionnaires represent the symptoms and ASD use of the whole year program. Only 12 out of 30 patients (40%) were permanently and completely symptoms free after the cessation of the short-term therapy. 16 patients (53.3%) had temporary and 2 patients (6.7%) had persistant symptom. About half of the patients (n=17) were taking absolutely no ASD during the follow up. The number of occasional and continuous ASD users were 7 (23.4%) and 6 (20%) respectively. HP reinfections occurred in one patient and no ulcer relaps was proven. Conclusions: 1. More than half of the patients had clinically relevant dyspeptic symptoms during the year after successful HP eradication and ulcer healing. 2. The majority of them required occasional or long term ASD therapy in this period. 3. Recurrences rate of HP was low. [source]

Ineffective Family Participation in Professional Care: A Concept Analysis of a Proposed Nursing Diagnosis

INTERNATIONAL JOURNAL OF NURSING TERMINOLOGIES AND CLASSIFICATION, Issue 1 2002
Aeran Lee MS
PURPOSE. To discuss the label, definition, defining characteristics, and related factors of a proposed nursing diagnosis, "ineffective family participation in professional care." DATA SOURCES. Published research articles, clinical handbooks, textbooks. DATA SYNTHESIS. Although a number of familyrelated nursing diagnoses exist, none really addresses the problems encountered if family members are unwilling or unable to participate in patient care. This is critical because the bulk of care occurs outside the hospital setting. CONCLUSIONS. A new nursing diagnosis, "Ineffective family participation in professional care" is needed. This diagnosis has been submitted to the Nursing Diagnosis Extension and Classification for consideration. PRACTICE IMPLICATIONS. With this diagnosis nurses could encourage family participation in care more effectively by focusing on assessment and interventions. Participation familiale inefficace aux soins professionnels: Analyse conceptuelle d'un diagnostic infirmier proposé BUTS. Discuter du titre, de la définition, des caractéristiques et des facteurs favorisants d'un nouveau diagnostic infirmier: "participation familiale inefficace aux soins professionnels". SOURCES. Articles de recherche, extraits d'ouvrages cliniques. RÉSULTATS. Malgré la présence d'un certain nombre de diagnostics infirmiers centrés sur la famille, aucun d'entre eux ne désigne les problèmes posés par les familles qui ne souhaitent pas ou ne sont pas capables de participer aux soins du patient. Ce phénomène est important, compte tenu de la grande quantité de soins extrahospitaliers. CONCLUSIONS. II semble nécessaire de disposer d'un nouveau diagnostic infirmier "Participation familiale inefficace aux soins professionnels". Ce diagnostic a été soumis au Groupe d'Extension et de Classification des Diagnostics Infirmiers, afin qu'il soit étudié. IMPLICATIONS PRATIQUES. L'utilisation de ce diagnostic devrait permettre aux infirmières de focaliser l'évaluation et les interventions de soins, afin d'impliquer plus efficacement la famille dans les soins. Participação familiar ineficaz no cuidado profissional: Análise de conceito de um diagnóstico de enfermagem proposto OBJETIVO. Discutir o titulo, definição, características definidoras e fatores relacionados de um diagnóstico de enfermagem proposto, "participação familiar ineficaz no cuidado profissional". FONTES DE DADOS.Artigos de pesquisa publicados, manuais clínicos, livros-texto. ACHADOS.Embora exista um certo número de diagnósticos de enfermagem relacionados à família, nenhum deles trata realmente dos problemas encontrados quando membros da família não desejam ou não conseguem participar do cuidado do paciente. Isto é crítico, porque uma grande parte dos cuidados ocorre fora do ambiente hospitalar. CONCLUSãO.É necessário um novo diagnóstico de "Participação familiar eficaz no cuidado profissional". Este diagnóstico foi submetido à apreciação da Extensão e Classificação de Diagnósticos de Enfermagem. IMPLICAÇõES PARA A PRÁTICA.Com este diagnóstico, as enfermeiras podem encorajar a participação da família no cuidado de maneira mais efetiva, com enfoque em levantamento de dados e intervenções. Palavras para busca:Análise de conceito, diagnóstico de enfermagem, participação familiar Participación familiar ineficaz en cuidados profesionales: Análisis de concepto de este diagnóstico enfermero que se ha propuesto PROPÓSITO.Discutir la etiqueta, definición, características definitorias y factores relacionados del diagnóstico propuesto "participation familiar ineficaz en cuidados profesionales." FUENTES DE DATOS.Artículos de investigación publicados, manuales clínicos, libros de texto. RESULTADOS.Aunque existen varios diagnóstics enfermeros relacionados con la familia, ninguno realmente enfoca los problemas encontrados, si las familias no quieren o no pueden participar en el cuidado del paciente. Esto es crítico, porque la mayor parte de los cuidados tienen lugarfuera del entorno del hospital. CONCLUSIONES.Se necesita un nuevo diagnóstico de enfermería "participación familiar ineficaz en cuidados profesionales". Este diagnóstico ha sido presentado a Nursing Diagnosis Extension and Classification para su consideración. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA.Con este diagnóstico, las enfermeras podrían animar la participación familiar en los cuidados más eficazmente, centrándose en la valoración y las intervenciones. Términos de búsqueda:Análisis de concepto, diagnóstico enfermero, participación familiar [source]

Acellular dermal matrix allograft used to gain attached gingiva in a case of epidermolysis bullosa

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 11 2003
Eralp Buduneli
Abstract Background: Epidermolysis bullosa (EB) is an acquired disease or inherited as either autosomal dominant or recessive with an incidence of 1/50,000. The prominent clinical characteristic of the disease is the development of bullae or vesicles in mucosa or skin in response to minor trauma. Aim: A female patient with a dystrophic type of EB had been put in a maintenance regimen after completion of the initial phase of periodontal therapy and followed for 7 years. The purpose of this report is to document acellular dermal matrix allograft application to increase the width of the attached gingiva in this patient experiencing difficulty in chewing and performing plaque control due to the dramatic loss of attached gingiva after 7 years of supportive periodontal therapy. Methods: Under local anaesthesia and antibiotic coverage, the acellular dermal matrix allograft was applied in the anterior region of the upper jaw in order to increase the width of attached gingiva, thereby improving patient comfort. Results: The healing was uneventful and a significant gain in attached gingiva dimensions was observed 9 months after the periodontal surgery. The procedure avoided a second surgical site, provided satisfactory results from an aesthetic point of view, and improved patient comfort. Conclusion: Acellular dermal matrix allograft may be regarded as an alternative in the treatment of EB cases to increase the width of attached gingiva and facilitate maintenance of the dentition. Zusammenfassung Hintergrund: Die Epidermolysis bullosa (EB) ist eine erworbene oder eine autosomal dominant oder rezessiv vererbte Krankheit mit einer Incidenz von 1:50,000. Die hervorstechenden klinischen Symptome dieser Erkrankung sind die Entwicklung von Blasen oder Vesikeln in der Mukosa oder in der Haut auf geringste Traumen. Ziel: Eine Frau mit dem dystrophischen Typ von EB wurde in der Erhaltungsphase seit 7 Jahren geführt, nachdem die initiale Phase der parodontalen Therapie beendet worden war. Der Zweck dieser Studie ist die Dokumentation der Applikation eines azellulären Hautmatrixtransplantats für die Verbreiterung der fest angewachsenen Gingiva bei dieser Patientin, die nach 7 Jahren der erhaltenden parodontalen Therapie Probleme beim Kauen und bei der Durchführung der Plaquekontrolle durch einen starken Verlust an fest angewachsener Gingiva hatte. Methoden: Unter lokaler Anästhesie und antibiotischer Abschirmung wurde das azelluläre Hautmatrixtransplantat in die anteriore Region des Oberkiefers appliziert, um die Breite der fest angewachsenen Gingiva zu vergrößern und so das Befinden der Patientin zu verbessern. Ergebnisse: Die Heilung war komplikationslos, und ein signifikanter Gewinn an fest angewachsener Gingiva 9 Monate nach der parodontalen Operation wurde beobachtet. Die Methode vermied eine zweite chirurgische Region, erbrachte zufriedenstellende Ergebnisse aus ästhetischer Sicht und verbesserte das Befinden der Patientin. Schlussfolgerung: Das azelluläre Hautmatrixtransplantat kann als eine Alternative in der Behandlung von EB betrachtet werden, um die Breite der fest angewachsenen Gingiva zu vergrößern und zur Möglichkeit der Erhaltung der Dentition beizutragen. Résumé La bullose épidermolysie (EB) est une maladie contractée ou héritée qui peut être aussi bien autosomale dominante que récessive avec une fréquence de 1/50,000. La caractéristique clinique importante de la maladie est le développement de bulles ou de vésicules au niveau de la muqueuse ou de la peau comme réponse à un traumatisme mineur. Une femme avec un type dystrophique de EB a été placée dans un régime de maintenance après la fin de la phase initiale du traitement parodontal et suivie durant sept années. Le but de ce rapport est de documenter le placement d'un allographe de la matrice dermique acellulaire visant à augmenter la largeur de la gencive attachée chez cette patiente qui avait des problèmes aux niveaux masticatoire et du contrôle de la plaque dentaire vu la perte dramatique de la gencive attachée après sept années de maintenance parodontale. Sous anesthésie locale et sous couverture antibiotique, l'allographe de la matrice dermique acellulaire a été placé dans la région antérieure de la mâchoire supérieure pour augmenter la largeur de la gencive attachée afin d'améliorer le confort de la patiente. La guérison s'est déroulée sans problème et un gain significatif de gencive attachée a été observé neuf mois après la chirurgie parodontale. Ce processus chirurgical élimine la nécessité d'avoir un site donneur, apporte des résultats satisfaisants du point de vue esthétique et améliore le confort du patient. L'allographe de la matrice dermique acellulaire peut donc être considéré comme une alternative dans le traitement des cas de EB afin d'augmenter la largeur de la gencive attachée et faciliter le maintien de la dentition. [source]

Bilaminar techniques for the treatment of recession-type defects.

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 10 2003
A comparative clinical study
Abstract Objectives: Complete root coverage is the primary objective to be accomplished when treating gingival recessions in patients with aesthetic demands. Furthermore, in order to satisfy patient demands fully, root coverage should be accomplished by soft tissue, the thickness and colour of which should not be distinguishable from those of adjacent soft tissue. The aim of the present split-mouth study was to compare the treatment outcome of two surgical approaches of the bilaminar procedure in terms of (i) root coverage and (ii) aesthetic appearance of the surgically treated sites. Material and Methods: Fifteen young systemically and periodontally healthy subjects with two recession-type defects of similar depth affecting contralateral teeth in the aesthetic zone of the maxilla were enrolled in the study. All recessions fall into Miller class I or II. Randomization for test and control treatment was performed by coin toss immediately prior to surgery. All defects were treated with a bilaminar surgical technique: differences between test and control sites resided in the size, thickness and positioning of the connective tissue graft. The clinical re-evaluation was made 1 year after surgery. Results: The two bilaminar techniques resulted in a high percentage of root coverage (97.3% in the test and 94.7% in the control group) and complete root coverage (gingival margin at the cemento-enamel junction (CEJ)) (86.7% in the test and 80% in the control teeth), with no statistically significant difference between them. Conversely, better aesthetic outcome and post-operative course were indicated by the patients for test compared to control sites. Conclusions: The proposed modification of the bilaminar technique improved the aesthetic outcome. The reduced size and minimal thickness of connective tissue graft, together with its positioning apical to the CEJ, facilitated graft coverage by means of the coronally advanced flap. Zusammenfassung Hintergrund: Die vollständige Deckung der Wurzeloberfläche ist das primäre Ziel, das bei der Therapie von fazialen Rezessionen bei Patienten mit ästhetischen Ansprüchen erreicht werden soll. Weiterhin sollte die Rezessionsdeckung, wenn sie den Ansprüchen des Patienten vollends entsprechen soll, mit einer Dicke und Farbe der Gingiva erreicht werden, die nicht vom benachbarten Gewebe zu unterscheiden sind. Zielsetzung: Vergleich der Therapieergebnisse von 2 chirurgischen Varianten der zweischichtigen Technik im Halbseitenversuch hinsichtlich (1) Rezessionsdeckung und (2) ästhetischer Erscheinung der chirurgisch behandelten Stellen. Material und Methoden: 15 junge und parodontal gesunde Personen mit jeweils 2 Rezessionsdefekten ähnlicher Größe an kontralateralen Zähnen im ästhetischen Bereich des Oberkiefers wurden in die Studie aufgenommen. Alle Rezessionen gehörten in die Miller-Klassen I oder II. Die Randomisierung für die Test- und Kontrollbehandlung erfolgte unmittelbar präoperativ durch Münzwurf. Alle Defekte wurden nach einer zweischichtigen chirurgischen Technik behandelt: Die Unterschiede zwischen Test- und Kontrollstellen bestanden in Größe, Dicke und Positionierung des Bindegewebstransplantates. Die klinische Nachuntersuchung erfolgte 1 Jahr postoperativ. Ergebnisse: Beide zweischichtigen Techniken führten zu einem hohen Prozentsatz von Wurzeldeckung (Test: 97,3%; Kontrolle: 94,7%) und kompletter Wurzeldeckung (Gingivarand an der Schmelz-Zement-Grenze [SZG]) (Test: 86,7%; Kontrolle: 80%) ohne statistisch signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Allerdings wurden mit der Testtherapie bessere ästhetische Ergebnisse erzielt als mit der Kontrollbehandlung. Schlussfolgerung: Die vorgestellte Modifikation der zweischichtigen Technik verbesserte die ästhetischen Ergebnisse. Die reduzierte Größe und minimale Dicke des Bindegewebstransplantates zusammen mit seiner Positionierung apikal der SZG erleichterten eine Deckung mittels eines koronalen Verschiebelappens. Résumé Objectif: Un recouvrement complet de la racine est le premier objectif lorsque l'on traite des récessions gingivales chez les patients ayant une demande esthétique. De plus, afin de satisfaire totalement la demande du patient, cette couverture radiculaire doit aussi être réalisé par des tissus mous de couleur et d'épaisseur qui ne se distinguent pas des tissus mous adjacents. Le but de cette étude en bouche séparée était de comparer le devenir de deux approches chirurgicales de la technique bilaminaire pour (i) le recouvrement de la racine et (ii) l'apparence esthétique des sites traités chirurgicalement. Matériel et Méthodes: 15 sujets jeunes et indemnes de maladie parodontale et systèmique présentant deux récessions de profondeur similaires sur des dents contralatérales dans des zones esthétiques du maxillaire furent enrollés dans cette étude. Toutes les récessions étaient des classes I ou II de Miller. La répartition pour les traitements test ou contrôle fut tirée à pile ou face juste avant la chirurgie. Toutes les lésions furent traitées par la technique bilaminaire, la différence entre les groupes résidant dans la taille, l'épaisseur et le positionnement du greffon de tissus conjonctif. La réévaluation clinique fut faite un an après la chirurgie. Résultats: Les deux techniques bilaminaires ont entrainé un fort pourcentage de recouvrement radiculaire (97.3% pour le groupe test et 94.7% pour le groupe contrôle) et le recouvrement complet (gencive marginale au niveau de la CEJ) (86.7% dans le groupe test et 80% pour le groupe contrôle) sans différence statistiquement significative entre elles. Par contre, un meilleur rendu esthétique et suites post opératoires furent rapportés par les patients pour le traitement test. Conclusions: La modification proposée de cette technique bilaminaire améliore le devenir esthétique. La taille réduite et l'épaisseur minimale greffon conjonctif et son positionnement apical au CEJ, ont facilité le recouvrement du greffon par le lambeau déplacé coronairement. [source]

Countertransference as active imagination: imaginative experiences of the analyst

THE JOURNAL OF ANALYTICAL PSYCHOLOGY, Issue 4 2007
Joy Schaverien
Abstract:, Active imagination is at the heart of Jung's elucidation of depth psychology. Yet, in the discourse of present day analytical psychology theory it is not always given the serious attention accorded to some other Jungian concepts. Active imagination emerges spontaneously within the ,third' area,the imaginal or dynamic field,in-between patient and analyst. It is commonly regarded as the patient's experience but I am proposing that, looked upon as the analyst's experience as well, active imagination offers a distinctly Jungian way of understanding some forms of countertransference. I am describing what I think many present-day analytical psychologists already do in their clinical practice but, as far as I know, it has not been theorized in quite this way before. The intention is to exploit the unique contribution of our Jungian heritage by reframing certain profoundly symbolic countertransference-generated imagery as active imagination. In this article these are differentiated from other less complex forms of imaginative countertransference through examples from clinical practice. The point is that such countertransference experiences may activate the symbolic function in the analyst and thus contribute to the mediation of emergent consciousness in the analysand. Translations of Abstract L'imagination active est au coeur de l'exploration de la psychologie des profondeurs menée par Jung. Et pourtant, le discours théorique de la psychologie analytique actuelle ne lui concède pas toujours la même attention sérieuse accordée à d'autres concepts jungiens. L'imagination active émerge spontanément dans l'aire du « tiers », le champ imaginal ou dynamique entre patient et analyste. Elle est communément envisagée comme l'expérience du patient, mais je propose qu'elle soit également considérée comme l'expérience de l'analyste. En tant que telle, elle constitue alors une modalité spécifiquement jungienne pour appréhender certaines formes de contretransfert. Je décris ce que sans doute de nombreux analystes mettent déjà en oeuvre dans leur pratique clinique, mais pour autant que je sache, cela n'a pas encore été théorisé de la sorte à ce jour. Mon objectif est de redéfinir une certaine imagerie, profondément symbolique, générée par le contretransfert, comme relevant de l'imagination active et de la distinguer de formes moins complexes de contretransfert imaginatif. Un tel matériel contretransférentiel est susceptible d'activer chez l'analyste la fonction symbolique et de contribuer ainsi à médiatiser l'émergence de la conscience chez l'analysant. C'est une façon de tirer parti de l'apport unique de notre héritage jungien. Aktive Imagination ist ein Kernstück von Jungs Verständnis der Tiefenpsychologie. Jedoch wird im Diskurs der gegenwärtigen analytischen Psychologie dieser Theorie nicht immer die ernstliche Aufmerksamkeit geschenkt, die anderen Jung'schen Konzepten zuteil wird. Aktive Imagination entsteht spontan innerhalb eines ,dritten' Bereiches,dem imaginalen oder dynamischen Feld - zwischen Patient / Patientin und Analytiker / Analytikerin. Sie wird üblicherweise als Patientenerfahrung verstanden, aber ich schlage vor, sie zugleich als Analytikererfahrung anzusehen, weil die aktive Imagination dann einen spezifisch Jung'schen Weg bietet, um einige Formen der Gegenübertragung zu verstehen. Ich beschreibe etwas, von dem ich denke, dass es heutzutage von vielen Jung'schen Analytikern und Analytikerinnen in der klinischen Praxis bereits angewendet wird. Dennoch ist dies, soweit ich weiß, bisher nicht in dieser Form theoretisch dargestellt worden. Die Absicht besteht darin, gewisse, zutiefst symbolische und durch die Gegenübertragung hervorgerufene Bilder als aktive Imagination zu verstehen und zusammenzufassen, und sie so von anderen weniger komplexen Formen der imaginativen Gegenübertragung zu unterscheiden. Diese Gegenübertragungsinhalte können die symbolische Funktion im Analytiker / in der Analytikerin aktivieren und so zur Vermittlung der auftauchenden Bewusstheit im Analysanden / in der Analysandin beitragen. Hierdurch wird ein einzigartiger Beitrag unseres Jung'schen Erbes ausgeschöpft. L'immaginazione attiva è al centro della spiegazione di Jung sella psicologia del profondo. Eppure, nel discorso della teoria analitica di oggi non viene ad essa data la seria attenzione accordata ad altri concetti junghiani. L'immaginazione attiva emerge spontaneamente all'interno della ,terza' area,il campo immaginale o dinamico- tra il paziente e l'analista. Di solito viene considerata come un'esperienza del paziente, ma io propongo che, se considerata anche come un'esperienza dell'analista, l'immaginazione attiva offre un modo particolarmente junghiano per comprendere alcune forme di controtransfert. Sto descrivendo qualcosa che credo gli analisti già fanno ogni giorno nella loro pratica clinica. Tuttavia, per quanto io ne sappia, non è stata teorizzata teorizzata prima in questo modo. L'intenzione è di ridefinire certe immagini che generano un controtransfet profondamente simbolico e di differenziare queste forme da altre forme meno complesse di controtransfert immaginativo. Tale materiale controtransferale può attivare la funzione simbolica nell'analista e contribuire così a mediare la consapevolezza emergente nell'analizzando. Con questo si utilizza un contributo unico della nostra eredità junghiana. La imaginación activa se encuentra en el corazón de la elucidación de Jung de la psicología profunda. Sin embargo, en el discurso de la teoría de la psicología analítica de nuestros días no siempre se le da una atención seria en relación a otros conceptos junguianos. La imaginación activa emerge espontáneamente dentro de la tercera área,el imaginal o campo dinámico,entre paciente y analista, con frecuencia se atribuye a la experiencia del paciente pero estoy proponiendo que se la estudie en relación al analista también, la imaginación activa ofrece un camino junguiano diferente para entender ciertas formas de contratransferencia. Estoy describiendo lo que pienso que muchos analistas hacen en la actualidad en su práctica clínica, De cualquier forma, hasta donde puedo conocer, esto no ha sido teorizado antes de esta forma. La intención es la de enmarcar ciertas imaginerías profundamente simbólicas generadas en la contratransferencia como imaginación activa y diferenciarlas de otras formas mas complejas de imaginería contratransferencial. Este material contratransferencial puede activar la función simbólica en el análisis y contribuir a la mediación emergente de la conciencia el analizando. Ello expresa la singular contribución de nuestra herencia Junguiana. [source]

Mandibular overdentures supported by two or four endosseous implants

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 1 2005
A 5-year prospective study
Abstract Objective: The aim of this 5-year prospective comparative study was to evaluate treatment outcome (survival rate, condition of hard and soft peri-implant tissues, patient satisfaction, prosthetic and surgical aftercare) of mandibular overdentures supported by two or four implants. Material and methods: Sixty edentulous patients with a mandibular height between 12 and 18 mm participated. Thirty patients were treated with an overdenture supported by two IMZ implants (group A) and 30 patients were treated with an overdenture supported by four IMZ implants (group B). Standardised clinical and radiographic parameters were evaluated 6 weeks after completion of the prosthetic treatment and after 1, 2, 3, 4 and 5 years of functional loading. Prosthetic and surgical aftercare was scored during the evaluation period. Results: One implant was lost (group A) during the healing period. There were no significant differences with regard to any of the studied clinical or radiographic parameters of the peri-implant tissues between the groups. None of the patients reported sensory disturbances in the lip or chin region. No differences in satisfaction were observed between the groups. With regard to aftercare, there was a tendency of a greater need of prosthetic interventions in group A, while correction of soft-tissue problems was restricted to patients of group B. Conclusion: There is no difference in clinical and radiographical state of patients treated with an overdenture on two or four implants during a 5-year evaluation period. Patients of both groups were as satisfied with their overdentures. Résumé Le but de cette étude comparative et prospective de cinq années a été d'évaluer la guérison (taux de survie, condition des tissus paroïmplantaires mous et durs, satisfaction du patient, prothèse et chirurgie) de prothèses mandibulaires sur deux ou quatre implants. Soixante édentés avec une hauteur mandibulaire entre douze et 18 mm ont participé. Trente patients ont été traités avec une prothèse ancrées sur deux implants IMZ (groupe A) tandis que les trente autres ont été traités avec une prothèse ancrée sur quatre implants IMZ (groupe B). Les paramètres radiographiques et cliniques standards ont étéévalués six semaines après la mise en place de la prothèse et ensuite une, deux, trois, quatre et cinq années après la mise en charge fonctionnelle. Le suivi chirurgical et prothétique a étéévalué durant cette période. Un implant a été perdu dans le groupe A durant la période de guérison. Il n'y avait aucune différence significative en ce qui concerne aucun des paramètres radiographiques et cliniques étudiés des tissus paroïmplantaires entre les deux groupes. Aucun des patients n'a rapporté d'ennuis sensoriels au niveau de la lèvre ou du menton. Aucune différence dans la satisfaction n'a été observée entre les deux groupes. En ce qui concerne le maintien, une nécessité plus importante d'intervention au niveau des prothèses était constatée dans le groupe A tandis que la correction des problèmes des tissus mous n'a dûêtre effectuée que chez les patients du groupe B. Il n'y a donc aucune différence radiographique ou clinique chez les patients traités avec une prothèse ancrée sur deux ou quatre implants durant un suivi de cinq années. Les patients des deux groupes étaient autant satisfaits de leurs prothèses. Zusammenfassung Ziel: Das Ziel dieser prospektiven vergleichenden Studie über 5 Jahre war, das Behandlungsresultat (Ueberlebensrate, Zustand der peri-implantären Hart- und Weichgewebe, Patientenzufriedenheit, prothetische und chirurgische Nachsorge) von Hybridprothesen im Unterkiefer, welche von 2 oder 4 Implantaten getragen werden, zu untersuchen. Material und Methoden: An der Studie nahmen 60 zahnlose Patienten mit einer Unterkieferhöhe zwischen 12 und 18 mm teil. 30 Patienten wurden mit einer Hybridprothese getragen von 2 IMZ Implantaten versorgt (Gruppe A), und 30 Patienten erhielten eine Hybridprothese auf 4 IMZ Implantaten (Gruppe B). Standardisierte klinische und radiologische Parameter wurden 6 Wochen nach Eingliederung der Rekonstruktion und nach 1,2,3,4 und 5 Jahren funktioneller Belastung ausgewertet. Die prothetische und chirurgische Nachsorge wurde während der Beobachtungsperiode aufgezeichnet. Resultate: 1 Implantat ging während der Einheilphase verloren (Gruppe A). Es bestanden keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf die untersuchten klinischen und radiologischen Parameter der peri-implantären Gewebe zwischen den zwei Gruppen. Keiner der Patienten beklagte Gefühlsstörungen im Bereich der Lippe oder des Kinns. Zwischen den zwei Gruppen bestanden keine Unterschiede bezüglich Zufriedenheit. Bei der Nachsorge bestand eine Tendenz eines grösseren Bedarfs an prothetischen Interventionen in Gruppe A, während Korrekturen von Weichteilproblemen auf Patienten der Gruppe B beschränkt waren. Schlussfolgerung: Es bestehen keine Unterschiede in den klinischen und radiologischen Befunden bei Patienten, welche für eine Beobachtungsperiode von 5 Jahren mit Hybridprothesen auf 2 oder 4 Implantaten versorgt worden waren. Die Patienten beider Gruppen waren mit ihren Hybridprothesen zufrieden. Resumen Objetivo: La intención de este estudio fue prospectivo comparativo de 5-años fue evaluar los resultados del tratamiento (índice de supervivencia, condiciones de los tejidos duros y blandos periimplantarios, satisfacción del paciente, mantenimiento postquirúrgico y postprotesico) de sobredentaduras mandibulares soportadas por 2 o 4 implantes. Material y Métodos: Participaron 60 pacientes edéntulos con una altura mandibular entre 12 y 18 mm. Se trataron 30 pacientes con una sobredentadura soportada por 2 implantes IMZ (grupo A) y 30 pacientes se trataron con una sobredentadura soportada por 4 implantes IMZ (grupo B). Se evaluaron parámetros clínicos y radiológicos a las 6 semanas tras conclusión del tratamiento protésico y tras 1, 2, 3, 4 y 5 años de carga funcional. Se tomó nota del mantenimiento prostético y quirúrgico durante el periodo de evaluación. Resultados: Se perdió un implante (grupo A) durante el periodo de cicatrización. No hubo diferencias significativas respecto a ninguno de los parámetros clínicos y radiográficos estudiados de los tejidos periimplantarios entre los grupos. Ninguno de los pacientes informó sobre molestias sensoriales en el labio o la región del mentón. No se observaron diferencias entre los grupos respecto a la satisfacción. Respecto al mantenimiento, hubo una tendencia a una mayor necesidad de intervenciones prostéticas en el grupo A, mientras que las correcciones en los tejidos blandos se circunscribieron al grupo B. Conclusiones: No hay diferencias en el estado clínico y radiográfico de los pacientes tratados con una sobredentadura en 2 o 4 implantes durante un periodo de evaluación de 5 años. Los pacientes de ambos grupos estaban satisfechos con sus sobredentaduras. [source]

Single-tooth replacement by immediate implant and connective tissue graft: a 1,9-year clinical evaluation

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 3 2004
Andrea E. Bianchi
Abstract Objectives: The aim of the present study was to evaluate the long-lasting efficacy of a combined surgical protocol, using immediate implant and subepithelial connective tissue graft for single-tooth replacement. The advantages of this single-center, longitudinal, randomized, blind examiner research were the following: preservation of both keratinized mucosa amount and bone tissue, optimal peri-implant marginal sealing, satisfactory aesthetic results, reduction in treatment time. Materials and methods: In the time period from 1990 to 1998, 116 patients were consecutively admitted for treatment with a total of 116 solid screw ITI-implants supporting single crowns. Ninety-six patients underwent the proposed combined treatment (test group), while 20 received only single immediate implants (control group). The observation time extended from 1 up to 9 years. Results: The 9-year cumulative survival rate was 100% for both test and control groups. Comparative statistical analysis of soft and hard tissue peri-implant parameters demonstrated better results in the test group than in the control during every single 3-year analysis and especially in the last observation interval. The test group also showed very good results in terms of aesthetic parameters, which estimated the keratinized mucosa width, the alignment of crown emergence profile and the patient's satisfaction. Conclusion: Single-tooth replacement by immediate solid screw ITI implants in association with connective tissue autograft was demonstrated to be a predictable procedure. Moreover, this treatment can be considered as a sure system to reach an excellent functional and harmonious aesthetic restoration. Résumé Le but de l'étude présente a été d'évaluer l'efficacitéà long terme d'un protocole chirurgical combiné utilisant l'implant placé immédiatement et un greffon tissulaire de tissu conjonctif sous-épithélial pour le remplacement d'une dent unique. Les avantages de cette recherche randomisée longitudinale dans un seul centre et en aveugle étaient les suivants : préservation de la quantité de muqueuse kératinisée et du tissu osseux, une fermeture marginale paroïmplantaire optimale, des résultats esthétiques satisfaisants et une réduction du temps de traitement. Durant les années 1990 à 1998, 116 patients ont été admis pour le traitement de 116 implants ITI en vis pleines portant des couronnes uniques. Nonante-six patients ont recu le traitement proposé (groupe test) tandis que 20 autres n'ont reçu que des implants placés immédiatement en une étape (groupe contrôle). Le temps d'observation s'échelonnait de un à neuf ans. Le taux de survie cumulatif à neuf années était de 100% dans les deux groupes. L'analyse statistique comparative des tissus mous et durs paroïmplantaires a constaté des meilleurs résultats dans le groupe test que dans le groupe contrôle durant chaque analyse de trois ans et spécialement dans la dernière période d'observation. Le groupe test montrait également de très bons résultats esthétiques concernant la largeur de la muqueuse kératinisée, l'alignement du profil de l'émergence de la couronne et la satisfaction du patient. Le remplacement de dents uniques par des implants ITI en vis pleines placées immédiatement en association avec une greffe de tissu conjonctif est un processus prévisible. De plus, ce traitement peut être considéré comme un système sûr pouvant apporter une restauration fonctionnelle harmonieuse et esthétique. Zusammenfassung Ziele: Das Ziel dieser Studie war es, den Langzeiterfolg eines chirurgischen Protokolls zu untersuchen, das den Einzelzahnersatz mit einem Sofortimplantat in Kombination mit einem subepithelialen Bindegewebstransplantat vorsah. Die Vorteile dieser an einem Zentrum durchgeführten randomisierten, longitudinalen Blindstudie waren die folgenden: Erhaltung sowohl der gesamten keratinisierten Mukosa wie auch des Knochengewebes, der optimale perimplantäre marginale Abschluss, die befriedigenden ästhetischen Resultate und die Verkürzung der Behandlungszeit. Material und Methoden: In der Zeit von 1990 bis 1998 bekamen in der Folge 116 Patienten insgesamt 116 ITI-Vollschraubenimplantate, die mit Einzelkronen versorgt wurden. 96 Patienten wurden nach der vorgestellten kombinierten Methode behandelt (Testgruppe), währenddem die übrigen 20 Patienten einzig das Sofortimplantat erhielten (Kontrollgruppe). Die Beobachtungszeit reichte von 1 bis zu 9 Jahren. Resultate: Die kumulative Überlebensrate nach 9 Jahren betrug für Test- und Kontrollgruppe 100%. Eine statistische Vergleichsanalyse der Parameter von Weich- und Hartgeweben zeigte während jeder der dreijährigen Beobachtungsphasen (insbesondere in der letzten) in der Testgruppe bessere Resultate als in der Kontrollgruppe. Die Testgruppe zeigte auch bezüglich ästhetischen Parametern (Breite der keratinisierten Gingiva, Lokalisation der Durchtrittsstelle der Krone, Zufriedenheit des Patienten) sehr schöne Resultate. Zusammenfassung: Der Einzelzahnersatz mittels Sofortimplantation einer ITI-Vollschraube in Verbindung mit einem freien Bindegewebetransplantat erwies sich als gut beherrschbare Methode. Man kann diese Behandlung sogar als sicher für den Erhalt einer hervorragenden funktionellen, harmonischen und ästhetischen Rekonstruktion empfehlen. Resumen Objetivos: La intención del presente estudio fue evaluar la eficacia a largo plazo de un protocolo quirúrgico combinado, usando implantes inmediatos e injertos de tejido conectivo subepitelial para reemplazar dientes unitarios. Las ventajas de esta investigación unicentro, longitudinal, aleatoria, examinador ciego fueron las siguientes: preservación de tanto de la cantidad de mucosa queratinizada como del tejido óseo, sellado marginal periimplantario óptimo, resultados estéticos satisfactorios, reducción del tiempo del tratamiento. Material y métodos: En el periodo de tiempo desde 1990 a 1998, se admitieron 116 pacientes consecutivos para tratamiento con un total de 116 implantes macizos roscados ITI soportando coronas unitarias. Noventa y seis pacientes se sometieron al tratamiento propuesto (grupo de prueba), mientras 20 recibieron solo implantes inmediatos unitarios (grupo de control). El tiempo de observación se extendió de 1 9 años. Resultados: El índice acumulado de supervivencia a los 9 años fue del 100% tanto para el grupo de prueba como el de control. El análisis estadístico comparativo de los parámetros de los tejidos blandos y duros periimplantarios demostró mejores resultados en el grupo de prueba que en el de control, durante cada análisis de 3 años y especialmente en el último intervalo de observación. El grupo de prueba también mostró muy buenos resultados en términos de parámetros estéticos, que estimaron la anchura de la mucosa queratinizada, la alineación del perfil de emergencia de la corona y la satisfacción del paciente. Conclusión: La sustitución de un diente unitario por implantes macizos roscados inmediatos ITI en asociación con autoinjertos de tejido conectivo demostró ser un procedimiento predecible. Más aun, este tratamiento puede ser considerado como un sistema seguro para alcanzar una excelente restauración estética funcional y armónica. [source]

Representative marketing-oriented study on implants in the Austrian population.

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 5 2003

Abstract: The number of dental implants inserted annually worldwide has been estimated to come close to a million. But the level of information available to patients about realistic, evidence-based treatment options by implants is often enough more than fragmentary, and what is disseminated by the media and the industry does not always reflect evidence-based empirical data. This survey of 1000 adults presented with 18 questions was designed to shed light on several points. These were (1) level of subjective patient information, (2) sources of information and prejudices, (3) future demand for implant treatment and target groups for patient information campaigns, and (4) potential misinformation, information deficits, discrepancies of information and how these come about. Of those questioned, 20% said unprompted that implants were a possibility to replace missing teeth. When prompted, 72% said that they knew about dental implants. Most of those questioned felt poorly informed about the options for replacing missing teeth and many knew less about implants than about other alternatives. The dentist was said to be the desired source of information, but 77% of those questioned reported that their dentists did not practice implant dentistry. More than 79% of those questioned did not know whether their dentist worked with implants. Forty-four percent thought that implants should only be placed by specially trained doctors. Sixty-one percent were of the opinion that dentists who provide implant dentistry were better qualified than their nonimplanting colleagues. Half of those questioned attributed implant failures to allergies and incompatibilities, the other half to poor medical care. Only 29% incriminated poor oral hygiene as a cause of implant failure. Future strategies should be geared to more professional public relations and patient information. Internationally operating qualified implant institutions could contribute much to balance discrepant information. Résumé Le nombre d'implants dentaires insérés annuellement dans le monde se chiffrerait à environ un million. Mais le niveau d'information disponible du patient en ce qui concerne les options de traitement basées sur l'évidence est souvent fragmentaire, et l'information dispensée par les média et l'industrie ne reflète pas toujours ces options. Cette enquête réalisée sur mille adultes ayant reçu un questionnaire de 18 questions a été effectuée afin de mettre en évidence certains points. Ces derniers étaient 1) le niveau de l'information subjective du patient, 2) les sources d'information et préjudices, 3) la demande future pour le traitement implantaire et les groupes cibles pour les campagnes d'information des patients, 4) les mauvaises informations potentielles, les déficits d'information, les désaccords de l'information et les causes de ces derniers. De ces personnes questionnées, 20% ont répondu spontanément que les implants étaient un moyen de remplacer les dents manquantes. Lorsqu'ils étaient interrogés, 72% ont répondu connaître les implants dentaires. La plupart de ces personnes se sentaient cependant peu informées sur les options de remplacement des dents manquantes et beaucoup d'entre-elles possédaient très peu d'information sur les implants par rapport aux autres possibilités existantes. Le dentiste semblait être la source préférentielle d'information mais 77 % des personnes questionnées ont rapporté que leur dentiste ne plaçait pas d'implant. Plus de 79% ne savaient pas si leur dentiste pratiquait l'implantologie. Quarante-quatre pour cent étaient persuadés que les implants ne pouvaient être placés que par des spécialistes. Soixante et un pour cent pensaient que les dentistes pratiquant de la dentisterie implantaire étaient plus qualifiés que les autres collègues. La moitié attribuait les échecs implantaires aux allergies et aux incompatiblités, l'autre moitié aux mauvais soins médicaux. Seul 29% incriminaient la mauvaise hygiène buccale comme une cause d'échec implantaire. Des stratégies futures devraient être orientées vers davantage de relations publiques professionnelles et d'informations du patient. Des institutions d'implants internationales pourraient grandement contribuer à changer cette mauvaise information. Zusammenfassung Eine repräsentative marketing-orientierte Studie über Implantate in der Bevölkerung von Oesterreich. Teil I: Stand der Information, Informationsquellen und Bedürfnis bezüglich Patienteninformation Die Anzahl weltweit gesetzter Implantate pro Jahr wird auf fast eine Million geschätzt. Aber die den Patienten zur Verfügung stehende Information über realistische, auf Evidenz basierende Behandlungsmöglichkeiten mit Implantaten ist mehr als lückenhaft. Was durch die Medien und durch die Industrie verbreitet wird, wiederspiegelt nicht immer auf Evidenz basierende empirische Daten. Diese Untersuchung an 1000 Erwachsenen, welchen 18 Fragen gestellt wurden, wurde entwickelt, um Licht auf verschiedene Punkte zu werfen. Die Punkte betrafen (1) Stand der subjektiven Patienteninformation; (2) Informationsquellen und Vorurteile; (3) zukünftiger Bedarf an Implantatbehandlungen und Zielgruppen für Propaganda zur Patienteninformation; (4) potentielle Fehlinformation, Informationsdefizite, Diskrepanzen in der Information und wie diese zustande kommen. Von den gefragten Individuen sagten ohne Vorinformation 20%, dass Implantate eine Varainte für den Ersatz von fehlenden Zähnen darstellen. Mit Vorinformation sagten 72%, dass sie von dentalen Implantaten Kenntnis haben. Die meisten der Befragten fühlten sich über die Möglichkeiten bezüglich Ersatz fehlender Zähne schlecht informiert und viele wussten weniger über Implantate als über andere Behandlungsvarianten. Es wurde gesagt, der Zahnarzt sei die gewünschte Informationsquelle, aber 77% der Befragten berichteten, dass ihr Zahnarzt keine Behandlungen mit Implantaten anbietet. Mehr als 79% der Befragten wussten nicht, ob ihr Zahnarzt mit Implantaten arbeitet. Vierundvierzig Prozent dachten, dass Implantate nur durch speziell ausgebildete Aerzte gesetzt werden sollten. Einundsechzig Prozent waren der Meinung, dass Zahnärzte, welche Implantatbehandlungen anbieten, besser qualifiziert sind als ihre nicht-implantierenden Kollegen. Die Hälfte der Befragten führten Implantatmisserfolge auf Allergien und Unverträglichkeiten zurück, die andere Hälfte auf schlechte medizinische Nachsorge. Nur 29% bezeichneten eine schlechte Mundhygiene als Ursache für Implantatmisserfolge. Zukünftige Studien sollten Richtung professioneller Publikums- und Patienteninformation gesteuert werden. International tätige qualifizierte Implantatinstitutionen könnten beträchtlich zum Ausgleich von widersprüchlichen Informationen beitragen. Resumen El número de implantes dentales insertados anualmente en todo el mundo se ha estimado cercano al millón. Pero el nivel de información disponible para los pacientes acerca de opciones de tratamiento reales con implantes basados en la evidencia es frecuentemente mas bien fragmentaria y lo que se disemina por los medios y la industria no siempre refleja los datos empíricos basados en la evidencia. Esta encuesta de 1000 adultos que presentaba 18 preguntas fue diseñada para dar luz en determinados puntos. Estos fueron (1) nivel subjetivo de información de los pacientes; (2) fuentes de información y prejuicios; (3) demanda futura para tratamiento de implantes y grupos diana para campañas de información; (4) desinformación potencial, déficit de información, discrepancias de información y como se generan. De aquellos a los que se preguntó, 20% dijeron espontáneamente que los implantes eran una posibilidad para reemplazar dientes ausentes. Cuando se les preguntó, 72% dijeron que sabían acerca de los implantes dentales. La mayoría de los encuestados se sentían pobremente informados acerca de las opciones para reemplazar dientes ausentes y muchos sabían menos acerca de los implantes que sobre otras alternativas. Se dijo que el dentista era la fuente de información mas deseada, pero 77% de los encuestados manifestó que sus dentistas no practicaban implantología. Mas del 79% de los encuestados no sabían si su dentista trabajaba con implantes. El 44% pensaba que los implantes debían ponerse solamente por doctores especialmente entrenados. El 61% eran de la opinión de que los dentistas que realizaban odontología de implantes estaban mejor cualificados que sus colegas que no lo hacían. La mitad de los encuestados atribuían los fracasos de los implantes a alergias e incompatibilidades, la otra mitad a pobres cuidados médicos. Solo el 29% incriminó a la pobre higiene oral como causa de fracaso de los implantes. La futura estrategia debe ser encaminada a unas relaciones públicas más profesionales y a más información del paciente. Las instituciones de implantes cualificadas que operan internacionalmente podrían contribuir a equilibrar la información discrepante. [source]