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Gentamicin used as an adjunct to GTR

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 5 2003
An experimental study in rats
Abstract Objectives: To evaluate in a discriminating "capsule" model whether local application of gentamicin may have an added effect on bone formation produced by Bio-Oss® and guide tissue regeneration (GTR). Material and Methods: Thirty male 3-month-old Wistar rats were used. After elevation of muscle-periosteal flaps, a rigid hemispherical Teflon capsule, loosely packed with 0.025 g of Bio-Oss® impregnated with 2 mg/ml gentamicin sulfate (Garamycin®), was placed with its open part facing the lateral bone surface of the mandibular ramus (test) in one side of the jaw. A capsule filled only with Bio-Oss® (control) was placed on the contralateral side of the jaw. After healing periods of 1, 2 and 4 months, groups of 10 animals were sacrificed and the specimens were processed for histological examination. The volumes of (1) the space created by the capsule, (2) newly formed bone, (3) Bio-Oss® particles, (4) loose connective tissue, and (5) acellular space in the capsule were estimated by a point-counting technique in three to four histological sections of each specimen, taken by uniformly random sampling. Results: The histological evaluation showed limited but increasing bone fill in the capsules from 1 to 4 months in both the test and control sides. After 4 months, the newly formed bone occupied 11.9% (CV: 0.39) of the space created by the capsules at the test sides versus 13.2% (CV: 0.41) at the control sides. There was no statistical significant difference between test and control specimens at any observation time (p>0.05). Conclusion: It is concluded that local application of gentamicin has no added effect on bone formation when combined with Bio-Oss® and GTR. Zussamenfassung Gentamycin als Adjunktiv zur GTR genutzt. Eine experimentelle Studie bei Ratten Ziele:Überprüfung in einem "unterscheidenden" Kapselmodell, ob die lokale Applikation von Gentamycin einen zusätzlichen Effekt bei der Knochenbildung, die durch Bio-Oss® bei der GTR hervorgerufen wurde, hat. Material und Methoden: 30 männliche 3monatige Wistar-Ratten wurden genutzt. Nach der Elevation von Muskel-Periost-Lappen wurde eine rigide halbsphärische Teflonkapsel, die locker mit 0,025 g von Bio-Oss®, was mit Gentamycinsulfat 2mg/ml (Garamycin®) imprägniert war, auf einer Seite des Unterkieferramus (Test) so platziert, dass der offene Teil zur lateralen Knochenoberfläche gerichtet war. Eine Kapsel, die nur mit Bio-Oss gefüllt war (Kontrolle), wurde auf der kontralateralen Seite des Kiefers platziert. Nach der Heilungsperiode von 1, 2 und 4 Monaten wurden Gruppen von 10 Tieren getötet und die Proben für die histologische Überprüfung aufbereitet. Das Volumen von 1) dem Spalt, der durch die Kapsel geschaffen wurde, 2) dem neu gebildeten Knochen, 3) den Bio-Oss Partikeln, 4) dem lockeren Bindegewebe und 5) dem azellulären Spalt in der Kapsel wurden mit einer Punktzähltechnik in 3 bis 4 histologischen Schnitten von jeder Probe unter Nutzung einer allgemeinen Zufallsauswahl bestimmt. Ergebnisse: Die histologische Überprüfung zeigte eine limitierte aber zunehmende Knochenfüllung in der Kapsel vom 1. zum 4. Monat sowohl in der Test- als auch der Kontrollseite. Nach 4 Monaten besetzte der neu gebildete Knochen 11,9% (cv: 0,39) des von der Kapsel geschaffenen Spaltes bei den Testseiten verglichen mit 13,2% (cv: 0,41) bei den Kontrollseiten. Es gab keine statistisch signifikante Differenz zwischen Test- und Kontrollproben zu irgendeiner Beobachtungszeit (p>0,05). Schlussfolgerung: Es wird geschlossen, dass die lokale Applikation von Gentamycin keinen zusätzlichen Effekt auf die Knochenbildung hat, wenn eine Kombination mit Bio-Oss und der GTR erfolgt. Résumé La gentamycine utilisée en association à la GTR. Une étude expérimentale chez le rat Le but de cette étude a été d'évaluer si l'application locale de gentamycine dans un modèle de capsule discriminatoire pouvait avoir un effet additionnel bénéfique sur la formation osseuse produite par le Bio-Oss® et la GTR. Cette étude a eu recours à trente rats Wistar mâles de trois mois. Après l'élévation de lambeaux muscle-périoste, une capsule en téflon hémisphérique rigide, remplie de manière lâche avec 0,025 g de Bio-Oss® imprégnée avec 2mg/ml de sulfate de gentamycine (Garamycin®) a été placée avec sa face ouverte en regard de la surface osseuse latérale de la branche mandibulaire (test) d'un côté de la mâchoire. Une capsule remplie uniquement de Bio-Oss® (contrôle) a été placée dans le site contralatéral. Après des périodes de guérison de un, deux et quatre mois, des groupes de dix animaux ont été tués et les spécimens analysés histologiquement. Les volumes de 1) l'espace créé par la capsule, 2) l'os néoformé, 3) les particules de Bio-Oss®, 4) le tissu conjonctif lâche et 5) l'espace acellulaire dans la capsule ont été estimés par la technique de comptage par points dans trois à quatre coupes histologiques de chaque échantillon, pris de manière uniformément et randomisée. L'évaluation histologique a montré une augmentation limitée d'os dans les caspsules de un à quatre mois tant dans les sites tests que contrôles. Après quatre mois l'os néoformé occupait 11,9% (cv : 0,39) de l'espace créé par les capsules au niveau des sites tests vs 13,2% (cv : 0,41) au niveau des contrôles. Il n'y avait aucune différence statistique entre les échantillons tests et contrôles à aucun des temps d'observation (p>0,05). L'application locale de gentamycine n'aurait donc aucun effet sur la formation osseuse lorsqu'elle est placée avec le Bio-Oss® en association avec la GTR. [source]

Clinical effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2003
A dual-center, double-blind placebo-controlled study
Abstract Objectives:, The aim of this double-blind, parallel study was to test the clinical efficacy of a newly developed mouthrinse in the treatment of oral halitosis in patients without periodontitis. Material and methods:, Forty volunteers, recruited in two centers, participated in this study. Patients were selected on the basis of (1) halitosis of oral origin, (2) full-mouth organoleptic score>1, using an arbitrary 0,5 scale, (3) level of volatile sulfur compounds (VSC)>170 parts per billion (ppb) and (4) Winkel tongue coating index (WTCI)>4 (0,12). Intervention included gargling with a mouthrinse containing chlorhexidine (0.05%), cetylpyridinium chloride (0.05%) and zinc-lactate (0.14%) or with a placebo mouthrinse without active ingredients. At days 0 and 14 clinical variables were assessed in order of performance: (1) organoleptic assessments, (2) levels of VSC, and (3) WTCI. Results:, Treatment with the active mouthrinse resulted in a significant mean reduction in the organoleptic score from 2.8 to 1.5 (p<0.005). In the placebo group, no significant reduction in the mean organoleptic score occurred. Consequently, this resulted, after 2 weeks, in a greater change of the organoleptic scores in the test group in comparison to the placebo group (p<0.005). The mean VSC scores were reduced from 292 to 172 ppb in the test group (p<0.005), whereas no reduction was observed in the placebo group. At the 2-week examination, the mean change of the VSC scores in the test group was significantly greater than the mean change in the placebo group (p<0.005). Neither in the test nor in the placebo group a significant reduction in tongue coating was observed. Conclusions:, In conclusion, the tested mouthrinse is effective in the treatment of oral halitosis. Zusammenfassung Klinischer Effekt einer neuartigen Chlorhexidin, Cetylpyridiniumchlorid und Zinklaktat enthaltenden Mundspüllösung auf Mundgeruch. Eine bizentrische plazebokontrollierte Doppelblindstudie Zielsetzung: Untersuchung der klinischen Wirksamkeit einer neu entwickelten Mundspüllösung für die Behandlung von Mundgeruch bei Patienten, die keine Parodontitis haben, mittels einer parallelarmigen Doppelblindstudie. Material und Methoden: 40 Freiwillige, die an 2 Zentren rekrutiert wurden, nahmen an dieser Studie teil. Die Patienten wurden nach folgenden Kriterien ausgewählt: 1) Mundgeruch, 2) organoleptischer Wert der gesamten Mundhöhle > 1 auf einer arbiträren Skala von 0 bis 5, 3) Spiegel flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC) > 170 parts per billion (ppb), 4) Winkel Zungenbelagsindex (WTCI) > 4 (0-12). Die Therapie umfasste Gurgeln mit einer Mundspüllösung, die Chlorhexidin (0,05%), Cetylpyridiniumchlorid (0,05%) und Zinklaktat (0.14%) enthielt oder mit einer Plazebospüllösung, die keine aktiven Bestandteile aufwies. Am Tag 0 und 14 wurden klinische Parameter in folgender Reihenfolge erhoben: 1) organoleptische Messungen, 2) VSC-Spiegel, 3) WTCI. Ergebnisse: Die Behandlung mit der aktiven Spüllösung resultierte in einer signifikanten mittleren Reduktion des organoleptischen Werts von 2,8 auf 1,5 (p<0,005), während in der Plazebogruppe keine signifikante Verringerung des mittleren organoleptischen Werts beobachtet wurde. Konsequenterweise ergab sich nach 2 Wochen in der Testgruppe eine stärkere Veränderung des organoleptischen Werts als in der Plazebogruppe (p<0,005). Der mittlere VSC-Wert wurde in der Testgruppe von 292 auf 172 ppb reduziert (p<0,005), während in der Plazebogruppe keine Veränderung auftrat. Nach 2 Wochen wurde in der Testgruppe eine signifikant stärkere Veränderung des VSC-Werts beobachtet als in der Kontrollgruppe (p<0,005). Weder in der Test- noch in der Plazebogruppe wurde eine signifikante Reduktion des Zungenbelags beobachtet. Schlussfolgerung: Die untersuchte Mundspüllösung ist wirksam zur Behandlung von Mundgeruch. Résumé Effets cliniques d'un nouveau bain de bouche contenant de la chlorhexidine, du chlorure de cetylpyridinium et du lactate de zinc sur l'halitose buccale. Une étude bi-centrique contrôlée par placebo en double aveugle. Objectifs: Le but de cette étude bi-centrique en double aveugle en parallèle était de tester l'efficacité clinique d'un bain de bouche récemment développé pour le traitement de l'halitose buccale sans parodontite. Matériel & Méthodes: 40 volontaires recrutés dans deux centres ont participéà cette étude. Les patients ont été sélectionnés sur les critères suivants : 1) halitose d'origine buccale, 2) score organoleptique de la bouche complète > 1, en utilisant une échelle arbitraire allant de 0 à 5, 3) un niveau de composés volatiles sulfurés (VSC) > 170 portions par billion (ppb) 4) un indice de recouvrement de la langue de Winkel (WTCI) > 4 (0,12). L'intervention comprenait un gargarisme avec un bain de bouche contenant de la chlorhexidine (0.05%), du chlorure de cetylpyridinium (0.05%) et du lactate de zinc (0.14%) ou avec un placebo sans ingrédients actifs. Au jours 0 et 14 les paramètres cliniques furent relevés pour l'ordre d'exécution 1) estimation organoleptique 2)niveaux de VSC, 3) WTCI. Résultats: le traitement avec le bain de bouche actif résultait en une réduction moyenne significative du score organoleptique de 2.8 à 1.5 (p < 0.005). Dans le groupe placebo, aucune réduction significative du score moyen organoleptique n'était par contre relevée. En consequence, ceci impliquait après 2 semaines un changement plus grand des scores organoleptiques dans le groupe test par rapport par rapport au groupe placebo (p < 0.005). Les scores moyens de VSC étaient réduits de 292 à 172 ppb dans le groupe test (p < 0.005), alors qu'aucune diminution n'était observée dans le groupe placebo. Lors de l'examen à 2 semaines, le changement moyen des scores de VSC dans le groupe test était significativement plus importants que le changement moyen dans le groupe placebo. (p < 0.005). Aucune réduction significative du recouvrement de la langue n'était par contre observée, ni dans le groupe test, ni dans le groupe placebo. Conclusions: En conclusion, Le bain de bouche testé est efficace pour le traitement de l'halitose. [source]

Some effects of enamel matrix proteins on wound healing in the dento-gingival region

JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 1 2002
Jan L. Wennström
Abstract Objective: The aim of the present study was to evaluate by clinical means the effect of enamel matrix proteins on the healing of a soft tissue wound produced by periodontal pocket instrumentation. Material and methods: The study was performed as an intra-individual, longitudinal trial of 3 weeks duration with a double-masked, split-mouth, placebo-controlled and randomized design. The patient material was comprised of 28 subjects with moderately advanced, chronic periodontitis. Each patient presented with 3 sites in each of 2 jaw quadrants with a probing pocket depth (PPD) of 5 mm and bleeding following pocket probing (BoP). Baseline examination, including assessments of plaque, gingival inflammation, PPD, BoP and root dentin sensitivity, was carried out one week after oral hygiene instruction and careful self-performed plaque control. All experimental sites were scaled and root planed, and the soft tissue wall of the pocket was curetted to remove the pocket epithelium and adjacent granulation tissue. The site was carefully irrigated with saline. When the bleeding from the pocket had ceased, a 24% EDTA gel was applied in the site and retained for 2 min. This was followed by careful irrigation with saline. Left and right jaw quadrants were then randomized to subgingival application of enamel matrix derivative (Emdogain®) or vehicle-control. All sites were re-examined after 1, 2 and 3 weeks. In addition, a visual analogue scale (VAS) was used to score the degree of post-treatment discomfort. The primary endpoints of treatment success were defined as (i) pocket closure (PPD 4 mm), (ii) no bleeding following pocket probing, (iii) no sign of gingival inflammation (GI score =0) and (iv) low degree of post-treatment discomfort (VAS 20). Statistical analyzes of intra-individual differences between the test and control treatments were performed by the use of Wilcoxon signed rank test. For comparison of the proportions of sites reaching the defined endpoints of treatment success, a site-based analysis was performed using 2×2 tables and the Fisher exact test. Results: The endpoint "GI score =0" was reached at 16% of the sites subjected to application of Emdogain® at 1 week and at 2% of the control sites (p=0.001). At 2 weeks, the corresponding figures were 25% versus 12% (p=0.028). Absence of BoP was at 1 week 57% for the Emdogain® treated sites compared to 35% for the control sites (p=0.003). At 2 weeks, this endpoint was reached in 73% and 59% of the test and control sites, respectively (p=0.051). In terms of the endpoint defined for probing pocket depth, PPD 4 mm, no differences between test and control sites were found. At 1 week, the proportion of patients reporting a VAS score 20 was significantly higher for the Emdogain® treated quadrants than for controls (p=0.002). Conclusion: The results indicated that Emdogain® topically applied in instrumented pockets enhance the early healing of periodontal soft tissue wounds. Zusammenfassung Zielsetzung: Klinische Untersuchung der Wirkung von Schmelzmatrixprotein (SMP) auf die Heilung der durch subgingivale Instrumentierung verursachten Wunde. Material und Methoden: Das Studiendesign entsprach einer randomisierten longitudinalen plazebokontrollierten doppelt verblindeten Halbseitenstudie, an der 28 Patienten mit mäßig fortgeschrittener chronischer Parodontitis teilnahmen. Jeder Patient wies an 3 Stellen zweier Quadranten Sondierungstiefen (ST) 5 mm und Bluten auf Sondieren (BOP) auf. Eine Woche nach Durchführung von Mundhygieneinstruktionen und gründlicher individueller Mundhygiene erfolgte die Basisuntersuchung: Plaque, gingivale Entzündung, ST, BOP und Zahnhalsüberempfindlichkeit. Alle Testzähne wurden subgingival instrumentiert (Scaling und Wurzelglättung), es wurde eine Weichgewebskürettage durchgeführt und mit Kochsalzlösung (NaCl) gespült. Nach dem Stillstand der Taschenblutung wurde ein 24%iges EDTA-Gel subgingival appliziert und für 2 min belassen. Nach gründlicher NaCl-Spülung erfolgte eine randomisierte Zuweisung der subgingivalen Instillation von SMP-Gel (Test) oder nur Trägergel (Plazebokontrolle) zum rechten bzw. linken Quadranten. Nachuntersuchungen erfolgten nach 1, 2 und 3 Wochen. Dabei wurden zusätzlich die postoperativen Beschwerden mit einer visuellen Analogskala (VAS) erfasst. Als Hauptzielkriterien des Behandlungserfolges wurden definiert: (1) Verschluß der parodontalen Tasche (ST 4 mm), (2) kein BOP, (3) keine Zeichen gingivaler Entzündung (GI=0) und (4) nur geringgradige postoperative Beschwerden (VAS 20). Der Vergleich zwischen Test und Kontrolle erfolgte mit dem Wilcoxon-Test bzw. mit 4-Felder-Tafeln und dem Fisher-Exakt-Test. Ergebnisse: Das Erfolgskriterium "GI=0" war nach 1 Woche bei 16% der Test- und und bei 2% der Kontrollstellen erfüllt (p=0.001). Nach 2 Wochen lagen die Proportionen für Test und Kontrolle bei 25% bzw. 12% (p=0.028). Kein BOP war nach 1 Woche bei 57% der Test- und bei 35% der Kontrollstellen zu beobachten (p=0.003), nach 2 Wochen lagen die Werte bei 73% bzw. 59% (p=0.051). Hinsichtlich des Kriteriums ST 4 mm konnten keine Unterschiede zwischen Test und Kontrolle gefunden werden. 1 Woche nach Instrumentierung war der Anteil der Patienten in der Testgruppe, die eine VAS 20 angaben, höher als in der Kontrollgruppe (p=0.002). 3 Wochen nach Therapie wiesen beide Gruppen hinsichtlich keines der Erfolgskriterien mehr statistisch signifikante Unterschiede auf. Schlussfolgerungen: Die topische subgingivale Applikation von SMP in instrumentierte parodontale Taschen könnte die frühe Wundheilung des Weichgewebes begünstigen. Résumé But: Le but de l'étude présente a été d'évaluer cliniquement l'effet des protéines de la matrice amélaire (Emdogain®) sur la guérison des tissus mous produits par l'instrumentation de la poche parodontale. Matériaux et méthodes: Cette étude a été effectuée en tant qu'essai longitudinal intra-individuel de 3 semaines avec un modèle en double aveugle, par bouche divisée, au hasard et contrôlé par placebo. 28 sujets avec parodontite chronique modérement avancée ont participéà cette étude. Chaque patient présentait 3 sites dans 2 quadrants avec une profondeur au sondage (PPD) 5 mm et un saignement au sondage (BoP). L'examen initial comprenant la prise des indices de plaque, d'inflammation gingivale, de PPD, de BoP et de la sensibilité dentinaire a été effectué une semaine après l'instruction en hygiène buccale et le contrôle de plaque dentaire réalisé par la personne elle-même. Tous les sites expérimentaux ont été détartrés et surfacés, et la paroi de tissu mou de la poche a été curetée pour enlever l'épithélium de la poche et le tissu de granulation adjacent. Ce site a été irrigué avec du sérum physiologique. Lorsque le saignement de la poche avait cessé, un gel d'EDTA 24% a été appliqué dans le site et est resté in situ pendant 2 min. Ensuite une nouvelle irrigation avec du sérum physiologique a été prodiguée. Les quadrants gauches et droits étaient ensuite distribués au hasard pour l'application sous-gingivale du dérivé de la matrice amélaire (Emdogain®) ou en tant que véhicule contrôle. Tous les sites ont été ré-éxaminés aprés 1, 2 et 3 semaines. De plus une échelle analogue de vision (VAS) a été utilisée pour mesurer le degré d'inconfort post-traitement. Les points principaux du succès du traitement étaient définis comme suit (1) fermeture de la poche (PPD 4 mm), (2) absence de saignement au sondage, (3) aucun signe d'inflammation gingivale (GI=0) et (4) un faible degré d'inconfort post-traitement (VS20). Les analyses statistiques des différences intra-individuelles entre les traitements tests et contrôles ont été effectuées à l'aide du test par Wilcoxon Signed Rank. Pour la comparaison des proportions de sites atteignant le succès souhaité, une analyse basée sur les sites a été effectuée en utilisant des tables 2×2 et le test exact de Fisher. Résultats: Le but GI=0 a été atteint dans 16% des sites avec Emdogain® après 1 semaine seulement et dans 2% des sites contrôles (p=0.001). A 2 semaines, les figures correspondantes étaient 25% versus 12% (p=0.028). L'absence de BoP a 1 semaine atteignait 57% des sites traités par Emdogain® contre 35% pour les contrôles (p=0.003). A 2 semaines, ce but était atteint dans respectivement 73% et 59% des sites tests et contrôles (p=0.051). En terme de PPD4 mm, aucune différence n'a été trouvée entre les sites. A 1 semaine, la proportion de patients qui avaient un VAS 20 était significativement plus importante dans le groupe traité par Emdogain® que chez les contrôle (p=0.002). Conclusions: Les résultats ont indiqué que l'Emdogain® placé localement dans des poches nettoyées peut augmenter la guérison précoce des tissus mous parodontaux. [source]

The impact of nicotine on bone healing and osseointegration

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 3 2005
An experimental study in rabbits
Abstract Objectives: To examine the short-term effect of nicotine on bone healing and osseointegration. Material and methods: Sixteen female rabbits were divided into two groups. The test group was exposed to nicotine tartrate for 8 weeks and the control group was exposed to placebo. Nicotine or placebo was administered via a miniosmotic pump and plasma cotinine levels were measured weekly. The pump delivered 15 mg of nicotine/day for the animals in the test group. All rabbits had three tibial bone preparations. In the proximal and distal bone bed, implants were placed after 4 weeks (right tibia) and after 6 weeks (left tibia). Thus, 2- and 4-week healing groups were created. Removal torque test (RMT) was performed at the distal implants. Ground sections were made from the proximal and the central bone beds. The fraction of mineralized bone in contact to the implant (BIC) and the bone density within the implant threads (BD-i) were determined for the bone,implant specimens. For the central bone beds without implants the bone density (BD-c) in the bone defects was determined. Results: No significant difference in RMT values was found between the test and the control group. Histomorphometric measurements of the BIC and the peri-implant BD-i showed no significant differences between the test and the control group after 2 or 4 weeks. Significant differences were, however, found between the 2- and 4-week samples. In the central bone beds, there was no significant difference in BD-c between the test and the control group. Conclusion: Nicotine exposure in a short period of time did not have a significant impact on bone healing or implant osseointegration in rabbits. Résumé Le but de l'étude a été d'examiner l'effet à court terme de la nicotine sur la guérison osseuse et l'ostéoïntégration. Seize lapines ont été réparties en deux groupes. Le groupe test était exposé au tartrate de nicotine durant huit semaines et le groupe contrôle était exposé au placebo. La nicotine et le placebo étaient administrés par une pompe miniosmotique et les teneurs de cotinine plasmatique étaient mesurées chaque semaine. La pompe distillait 15 mg de nicotine par jour pour les animaux du groupe test. Toutes les lapines avaient trois préparations osseuses. Dans le lit osseux proximal et distal, les implants étaient placés après quatre semaines (tibia droit) et six semaines (tibia gauche) Des groupes de guérison de deux et de quatre semaines ont ainsi été créés. Des tests de torsion à l'enlèvement ont été effectués au niveau des implants distaux. Des coupes ont été effectuées pour les lits osseux centraux et proximaux. La fraction d'os minéralisé en contact avec l'implant et la densité osseuse à l'intérieur des filetages ont été déterminées pour les spécimens os/implants. Pour les lits osseux centraux sans implant la quantité osseuse dans les lésions osseuses a été déterminée. Aucune différence significative dans les valeurs de torsion à l'enlèvement n'a été trouvée entre les deux groupes. Les mesures histomorphométriques du contact os/implant et la densité osseuse à l'intérieur des filetages paroïmplantaires ne montraient aucune différence entre les deux groupes ni après deux ni après quatre semaines. Cependant des différences significatives ont été trouvées entre les échantillons à deux et quatre semaines. Dans les lits osseux centraux il n'y avait pas de différence significative de densité osseuse entre le groupe test et le contrôle. L'exposition à la nicotine durant une brève période n'avait pas d'impact significatif sur la guérison osseuse ni sur l'ostéoïntégration d'implants chez les lapines. Zusammenfassung Ziele: Den frühen Einfluss von Nikotin auf die Knochenheilung und Osseointegration zu untersuchen. Material und Methoden: 16 weibliche Kaninchen wurden in zwei Gruppe eingeteilt. Der Testgruppe wurde während 8 Wochen Nikotintartrat gegeben und die Kontrollgruppe bekam ein Placebo. Das Nikotin oder das Placebo wurde mittels einer miniosmotischen Pumpe verabreicht und man bestimmte wöchentlich die Kotininspiegel im Plasma. Bei den Tieren der Testgruppe lieferte die Pumpe 15 mg Nikotin pro Tag. Bei allen Tieren wurden 3 Stellen des Tibiaknochens bearbeitet. In das proximale und distale Knochenbett wurden nach 4 Wochen (rechte Tibia) und nach 6 Wochen (linke Tibia) Implantate eingesetzt. So wurden Gruppen mit einer Heilungszeit von 2 und 4 Wochen kreiert. Bei den distalen Implantaten wurden Ausdrehmoment-Tests (RMT) durchgeführt. Von den zentralen und proximalen Knochenbetten wurden Schliffpräparate angefertigt. Bei den Präparaten mit Implantaten und Knochen bestimmte man den Anteil an mineralisiertem Knochen in Kontakt mit dem Implantat (BIC) und die Knochendichte innerhalb der Gewindegänge (BD-i). Bei den zentralen Knochenbetten ohne Implantate bestimmte man die Knochendichte (BD-c) innerhalb der Knochendefekte. Resutate: Bei den RMT-Werten konnten zwischen der Test- und Kontrollgruppe keine signifikanten Unterschiede gefunden werden. Die histomorphometrischen Messungen des BIC und der periimplantären BD-i zeigten nach 2 oder 4 Wochen keine signifikanten Unterschiede zwischen der Test- und Kontrollgruppe. Jedoch konnten signifikante Unterschiede zwischen den Präparaten nach 2 und 4 Wochen gefunden werden. Bei den zentralen Knochenbetten bestand kein signifikanter Unterschied im BD-c zwischen der Test- und Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Die Verabreichung von Nikotin über einen kurzen Zeitraum hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Knochenheilung und Osseointegration bei Kaninchen. Resumen Objetivos: Examinar los efectos a corto plazo de la nicotina en la cicatrización ósea y la osteointegración. Material y Métodos: Se dividieron 16 conejos hembras en dos grupos. El grupo de prueba fue expuesto a tartrato de nicotina durante 8 semanas y el grupo de control fue expuesto a un placebo. La nicotina o el placebo se administraron por medio de una bomba miniosmótica y se midieron e los niveles de nicotina semanalmente. La bomba suministró 15 mg de nicotina/día a los animales del grupo de prueba. Todos los conejos se sometieron a 3 preparaciones tibiales. En los lechos óseos proximales y distales, se colocaron implantes tras 4 semanas (tibia derecha) y 6 semanas (tibia izquierda). Creándose por lo tanto, dos grupos de cicatrización de 2 y 4 semanas. Se llevó a cabo un test de torque de remoción (RMT) en los implantes distales. Se realizaron cortes histológicos de los lechos óseos proximales y centrales. Se determinó la fracción de hueso mineralizado en contacto con el implante (BIC) y la densidad ósea entre las roscas (BD-i) para los especímenes de hueso-implante. Se determinó la densidad ósea (BD-c) en los defectos para los lechos óseos centrales sin implantes. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en los valores RMT entre los grupos de prueba y de control. Las mediciones histomorfométricas del BIC y del BD-i periimplantario no mostraron diferencias significativas entre los grupos de prueba y de control tras 2 o tras 4 semanas. De todos modos se encontraron diferencias significativas entre las muestras de 2 y 4 semanas. En los lechos óseos centrales no hubo diferencias significativas en BD-c entre los grupos de prueba y de control. Conclusión: La exposición a la nicotina durante un corto periodo de tiempo no tuvo un impacto significativo en la cicatrización ósea o en la osteointegración implantaria en los conejos. [source]

Influence of preimplant surgical intervention and implant placement on bone wound healing

CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, Issue 5 2003
Christer Slotte
Abstract: The aims of the present investigation were to study (1) the influence of preimplant (4 weeks) surgical intervention and (2) the influence of the implant placement per se on bone density and mineralized bone,implant contact (BIC) at implant sites in the rabbit jawbone. The experiment was performed in the edentulous area of the maxillas of 16 adult rabbits. In eight rabbits, the alveolar bone on the left side (test) was surgically exposed and a groove was prepared in the bone crest. Trabecular bone and marrow tissue were removed, and a bioabsorbable barrier membrane was placed to cover the groove. The right side underwent no treatment and served as the control. Four weeks later, a screw-shaped titanium implant was placed transversally through the maxilla, penetrating both the test and the control areas. After another 4 weeks of healing, the animals were killed to obtain ground sections for histomorphometry. Untreated jaws from eight rabbits served as reference specimens. In the rabbits subjected to surgery, the areas (mm2) of both mineralized bone and marrow tissue were similar for test and control (4.9 ± 1.7 vs. 5.1 ± 2.2 and 6.3 ± 5.7 vs. 6.8 ± 5.7 for bone and marrow, respectively). The BIC (%) for all threads was significantly lower on the test side than on the control side (32.1 ± 27.7 vs. 47.7 ± 20.3). The bone density (%) of the total experimental area was similar for test and control (48.5 ± 12.1 vs. 46.5 ± 9.3), as was the bone density in the area within the implant thread valleys and their mirror areas (43.0 ± 13.9 vs. 41.3 ± 13.5, and 40.2 ± 11.0 vs. 40.3 ± 7.2 for thread area and mirror area, respectively). The bone density of the total experimental area in the untreated rabbits was 35.9 ± 5.2%. This value was significantly lower than the values in the total experimental areas (test and control) of the surgically treated rabbits. Similarly, the density of the reference area in the untreated rabbits was 25.4 ± 5.3%, which was also significantly lower than the bone density of the periimplant area of the surgically treated rabbits. We conclude that the surgical trauma caused by the placement of implants in the maxilla of rabbits significantly enhanced the bone density of the implant sites. Surgical intervention in the implant sites 4 weeks prior to the implant placements, however, did not further enhance bone density or BIC. Résumé Les buts de cette étude ont été d'étudier 1) l'influence d'une intervention chirurgicale préimplantaire (4 semaines) et 2) l'influence du placement de l'implant per se sur la densité osseuse et le contact implant-os minéralisé (BIC). Cette expérience a été effectuée dans la région édentée du maxillaire de seize lapins adultes. Chez huit lapins, l'os alvéolaire du côté gauche (test) était chirurgicalement exposé et une marque a été faite dans la crête osseuse. L'os trabéculaire et le tissu spongieux ont été enlevés et une membrane biorésorbable a été placée pour couvrir ce trou. Le côté droit ne subissait aucun traitement et a servi de contrôle. Quatre semaines après, un implant en titane vis a été placé transversalement à travers le maxillaire pénétrant tant la zone test que contrôle. Après quatre semaines de guérison les animaux ont été tués pour obtenir des coupes pour l'histomorphométrie. Les mâchoires non-traitées de huit lapins ont servi de spécimens de référence. Chez les lapins soumis à la chirugie les zones d'os minéralisé et de tissu spongieux étaient semblables pour le test et le contrôle (respectivement 4,9±1,7 mm2 vs 5,1±2,2 mm2 et 6,3±5,7 mm2 vs 6,8±5,7mm2). Les BIC pour tous les filetages étaient significativement moins importants au niveau des tests que des contrôles (32,1±27,7% vs 47,7±20,3%). La densité osseuse du total de l'aire expérimentale était semblable pour les tests et les contrôles (48,5±12,1%vs 46,3±9,3%) comme l'était la densité osseuse dans la zone à l'intérieur du filetage de l'implant et de leurs aires mineures (43,0±13,9%vs 41,3±13,5% pour les filetages et 40,2±11,0% vs40,3±7,2% pour les aires mineures). La densité osseuse de l'aire expérimentale totale chez les lapins nont-traités était de 35,9 ±5,2%. Cette valeur était significativement inférieure à celles dans les aires expérimentales totales (tests et contrôles) des lapins traités chirurgicalement. Parallèlement, la densité de l'aire de référence des lapins non-traités était de 25,4±5,3% c.-à-d. inférieure à la densité osseuse de la zone paroïmplantaire des lapins traités chirurgicalement. Le trauma chirurgical causé par le placement d'implants dans le maxillaire de lapins augmente significativement la densité osseuse au niveau des sites implantaires. L'intervention chirurgicale des sites à implanter quatre semaines avant le placement des implants n'avait cependant augmenté ni la densité osseuse ni le BIC. Zussammenfassung Der Einfluss eines praeimplantären chirurgischen Eingriffes und der Implantation per se auf die Heilung der Knochenwunde. Eine Studie am Kieferknochen des Kaninchens. Ziel: Das Ziel dieser Studie war es 1) den Einfluss eines praeimplantären chirurgischen Eingriffes (4 Wochen vorher) und 2) den Einfluss der Implantation per se auf die Knochendichte und den mineralisierten Knochen-Implantatkontakt (BIC) an einer Implantationsstelle im Kieferknochen des Kaninchens zu untersuchen. Material und Methode: Die Testregion war der zahnlose Oberkieferabschnitt von 16 ausgewachsenen Kaninchen. Bei 8 Kaninchen wurde der Alveolarknochen der linken Seite (Test) chirurgisch freigelegt und eine Vertiefungen in den Knochenkortex präpariert. Dann entfernte man den trabekulären Knochen und das Knochenmark und deckte die Vertiefung mit einer bioresorbierbaren Membran ab. Die rechte Seite wurde unbehandelt belassen und diente als Kontrolle. Vier Wochen später implantierte man ein schraubenförmiges Titanimplantat transversal durch die Maxilla, so dass es Test- oder Kontrollregion durchdrang. Nach einer Heilphase von weiteren vier Wochen wurden die Tiere geopfert und von der zu untersuchenden Region Grundschnitte für die Histologie hergestellt. Als Referenz dienten unbehandelte (jungfräuliche) Kiefer von weiteren 8 Kaninchen. Resultate: Bei den Kaninchen, welche die oben beschriebenen chirurgischen Schritte durchlaufen haben, waren sowohl bei der Test- wie auch bei der Kontrollgruppe die Fläche von mineralisiertem Knochen und Knochenmark (in mm2) ähnlich gross (4.9+1.7 gegenüber 5.1+2.2 beim Knochen und 6.3+5.7 gegenüber 6.8+5.7 beim Knochenmark). Der BIC (%) war in allen Schraubenwindungen auf der Testseite signifikant tiefer als auf der Kontrollseite (32.1+27.7 gegenüber 47.7+20.3). Die Knochendichte (%) war in der untersuchten Region bei der Test- und Kontrollseite etwa gleich gross (48.5+12.1 gegenüber 46.5+9.3) wie die Knochendichte in den Vertiefungen der Schraubenwindungen und ihrer spiegelbildlichen Regionen (43.0+13.9 gegenüber 41.3+13.5 in den Schraubenwindungen und 40.2+11.0 gegenüber 40.3+7.2 in den spiegelbildlichen Regionen). Die Knochendichte in der gesamten Region der unbehandelten (jungfräulichen) Kaninchen betrug 35.9+5.2%. Dieser Wert war signifikant tiefer als die Werte der gesamten untersuchten Region der chirurgisch behandelten Kaninchen (Test- und Kontrollseite). Ganz ähnlich war die Dichte in der Referenzregion der unbehandelten Kaninchen 25.4+5.3%, ein Wert der auch signifikant tiefer war als die Knochendichte in der periimplantären Region von chirurgisch behandelten Kaninchen. Zusammenfassung: Das chirurgische Trauma, das beim Setzen eines Implantates im Oberkiefer von Kaninchen entsteht, begünstigt die Knochendichte an den Stellen der Implantate signifikant. Der chirurgischen Eingriff vier Wochen vor der Implantation jedoch, förderte an den zur Implantation vorgesehenen Stellen weder Knochendichte noch BIC. Resumen Objetivos: La intención de la presente investigación fue estudiar 1) la influencia de la intervención quirúrgica (4 semanas) periimplantaria y 2) la influencia de la colocación de implantes per se en la densidad ósea y el contacto del hueso mineralizado al implante (BIC) en los lugares de implante en el hueso mandibular del conejo. Material y métodos: El experimento se realizó en el área edéntula del maxilar de 16 conejos adultos. Se expuso quirúrgicamente el hueso alveolar en el lado izquierdo (test) de 8 conejos y se preparó un hueco en la cresta ósea. Se retiró el hueso trabecular y el tejido de médula ósea, colocándose una membrana de barrera biorreabsorbible para cubrir el hueco. El lado derecho no sufrió ningún tratamiento y sirvió de control. Cuatro semanas mas tarde, se colocó un implante de forma roscada transversalmente a través del maxilar, penetrando las áreas de prueba y de control. Tras otras 4 semanas de cicatrización, los animales se sacrificaron para obtener cortes histológicos para histomorfometría. Las mandíbulas sin tratar de los 8 conejos sirvieron como especímenes de referencia. Resultados: En los conejos sometidos a cirugía las áreas (mm2) del hueso mineralizado y del tejido medular fueron similares para la prueba y el control (4.9 ± 1.7 vs. 5.1 ± 2.2 y 6.3 ± 5.7 vs. 6.8 ± 5.7, hueso y médula respectivamente). El BIC (%) para todas las roscas fue significativamente mas bajo en el lado de prueba que en el de control (32.1 ± 27.7 vs. 47.7 ± 20.3). La densidad de ósea (%) de toda el área experimental fue similar para la prueba y el control (48.5 ± 12.1 vs. 46.5 ± 9.3) así como la densidad ósea en el área en los valles entre las roscas y en su área espejo (43.0 ± 13.9 vs. 41.3 ± 13.5, y 40.2 ± 11.0 vs. 40.3 ± 7.2, área de roscas y área espejo respectivamente). La densidad ósea en el área total experimental en los conejos no tratados (vírgenes) fue del 35.9 ± 5.2%. Este valor fue significativamente mas bajo que los valores en el total de las áreas experimentales (test y control) de los conejos tratados quirúrgicamente. Del mismo modo, la densidad del área de referencia de los conejos no tratados fue de 25.4 ± 5.3%, que también fue significativamente mas baja que la densidad ósea del área periimplantaria de los conejos tratados quirúrgicamente. Conclusión: El trauma quirúrgico causado por la colocación de implantes en el maxilar de conejos estimuló significativamente la densidad ósea de los lugares de implantes. Sin embargo, la intervención quirúrgica de los lugares de implantes 4 semanas antes de la colocación de los implantes no estimuló mas la densidad ósea o el BIC. [source]