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Adult Periodontitis Patients (adult + periodontitis_patient)
Selected AbstractsHHV-6, HHV-7, HHV-8 in gingival biopsies from chronic adult periodontitis patientsJOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 3 2003A case, control study Abstract Background: Recent reports have suggested that various herpesviruses may be involved in the occurrence and progression of different forms of periodontal disease. Objective: The objective of the present study was to investigate the presence of the novel herpesviruses HHV-6, HHV-7 and HHV-8 in gingival biopsies from patients affected by chronic adult periodontitis. As control, gingival biopsies from periodontally healthy subjects were analysed. Materials and methods: Gingival biopsies were harvested from 23 volunteers: 13 patients affected by chronic adult periodontitis (CAP) and 10 periodontally healthy subjects. Each CAP patient contributed two biopsies involving the epithelium and connective tissue facing the sulcus/periodontal pockets: one biopsy from a site having a probing pocket depth (PPD) 5 mm and presenting with bleeding upon probing (affected site) at the time of biopsy collection, and the other biopsy from a site with PPD3 mm and without bleeding on probing (nonaffected site). After DNA extraction, nested PCR was used in herpesvirus identification. Results: HHV-6 DNA sequences were detected in one non-affected site (8%) and no affected sites (0%) of CAP patients. One biopsy (10%) in healthy subjects revealed HHV-6 positivity. Tissue specimens in 10/13 CAP patients (77%) and 7/10 healthy subjects (70%) contained HHV-7 DNA. HHV-7 prevalence in affected and nonaffected sites of CAP patients was 77% and 54%, respectively. HHV-8 was detected in 7.7% of CAP patients and 0% of healthy subjects. Conclusions: Gingival tissue may act as a reservoir for HHV-7. A high prevalence of HHV-7 was detected in both periodontally diseased and healthy individuals. The prevalence of HHV-6 and -8 was similarly low in both groups. Our data do not support an association of investigated herpesvirus species with destructive periodontal disease. Zusammenfassung Hintergrund: Kürzliche Studien haben angedeutet, dass verschiedene Herpesviren bei der Entstehung und Progression verschiedener Formen der parodontalen Erkrankungen involviert sein könnten. Ziel: Das Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung einer Präsenz von neuen Herpesviren HHV-6, HHV-7 und HHV-8 in gingivalen Biopsien von Patienten mit chronischer Erwachsenen-Parodontitis. Als Kontrollen dienten gingivale Biopsien von parodontal gesunden Personen. Material und Methoden: Gingivale Biopsien wurden von 23 Freiwilligen, 13 Patienten mit chronischer Erwachsenen-Parodontitis (CAP) und 10 parodontal gesunden Personen gesammelt. Von jedem CAP Patient wurden zwei Biopsien mit Epithel und Bindegewebe von der parodontalen Tasche genommen: eine Biopsie von einer Fläche mit einer Sondierungstiefe (PPD) , 5 mm und positiver Provokationsblutung (geschädigte Fläche) zur Zeit der Biopsieentnahme, die andere Biopsie von einer Fläche mit einer PPD , 3 mm und ohne Provokationsblutung (nicht geschädigte Fläche). Nach der DNA-Extraktion wurde die PCR zur Virusidentifikation benutzt. Ergebnisse: HHV-6 DNA-Sequenzen wurden in einer nicht geschädigten Fläche gefunden (8 %) und bei keiner geschädigten Fläche (0 %) von CAP-Patienten. Eine Biopsie (10 %) bei gesunden Personen war HHV-6 positiv. Gewebeproben von 10/13 CAP Patienten (77 %) und von 7/10 gesunden Personen (70 %) enthielten HHV-7 DNA. Die HHV-7 Prävalenz in geschädigten und nicht geschädigten Flächen von CAP Patienten war 77 % und 54 %. HHV-8 wurde in 7,7 % der CAP Patienten und bei 0 % der gesunden Personen gefunden. Zusammenfassung: Gingivales Gewebe kann als Reservoir für HHV-7 dienen. Eine hohe Prävalenz von HHV-7 wurde sowohl bei parodontal erkrankten als auch bei gesunden Personen gefunden. Das Vorkommen von HHV-6 und HHV-8 war in beiden Gruppen ähnlich. Unsere Daten unterstützen eine Beziehung der untersuchten Herpesviren mit destruierenden parodontalen Erkrankungen nicht. Résumé Des rapports récents ont suggéré que différents virus de l'herpès pouvaient être associés à l'apparition et la progression de différentes formes de la maladie parodontale. Le but de l'étude présente a été d'analyser la présence des virus herpétiques HHV-6, HHV-7 et HHV-8 dans des biopsies gingivales provenant de patients atteints de parodontite chronique de l'adulte. Comme contrôle, des biopsies gingivales de patients sains du point de vue parodontal ont été analysées. Des biopsies gingivales ont été prélevées de 23 volontaires, 13 souffrant de parodontite chronique (CAP) et 10 sains. Chaque patient CAP procuraient deux biopsies comprenant l'épithélium et le tissu conjonctif en face des poches parodontales/sillons : une biopsie provenant d'un site avec une profondeur de poche au sondage (PPD) 5mm et présentant un saignement au sondage (site touché) au moment du prélèvement de la biopsie, l'autre biopsie provenait d'un site avec PPD 3 mm sans saignement au sondage (site sain). Après extraction de l'ADN le PCR a été utilisé pour l'identification des virus herpétiques. Des séquences ADN HHV-6 ont été détectées dans un site sain (8%) mais dans aucun site touché (0%) chez les patients CAP. Une biopsie (10%) chez les sujets sains était HHV-6 positive. Les spécimens tissulaires de dix des treize patients CAP (77%) et sept des dix patients sains (70%) avaient de l'ADNHHV-7. La fréquence globale de HHV-7 dans les sites sains et touchés des patients CAP étaient respectivement de 77 et 54 %. HHV-8 était détecté chez 7,7 % des patients CAP et 0% des patients sains. Le tissu gingival peut servir de réservoir au HHV-7. Une importante fréquence globale de HHV-7 était détectée tant chez les individus sains que chez ceux avec parodontite. La fréquence globale de HHV-6 et HHV-8 était pareillement faible dans les deux groupes. Ces données ne défendent pas la thèse d'une association des virus herpétiques étudiés à la maladie parodontale destructrice. [source] The presence of local and circulating autoreactive B cells in patients with advanced periodontitisJOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2002Tord Berglundh Abstract Aim: The aim of the present investigation was to study the local (gingival) and systemic occurrence of autoreactive B cells (CD5+CD19 positive) in subjects with a high or low susceptibility to periodontitis. Material and Methods: 2 groups of subjects (Group A and B) susceptible to periodontitis were included. Group A consisted of 22 adult patients (7 females and 15 males, aged 24,66 years) with advanced and generalized chronic periodontitis and group B comprised 7 children (4 girls and 3 boys aged 9,13 years) with localized aggressive periodontitis. 26 periodontally healthy subjects, Group C (aged 23,80 years, mean 49.6±16.3), were also recruited. Assessment of clinical and radiographical characteristics of periodontal disease was performed. Gingival biopsies and peripheral blood samples were obtained and prepared for immunohistochemical analysis. Blood samples only were obtained from the periodontally healthy subjects (group C). Results: The proportion of autoreactive B cells (CD5+CD19 positive) of peripheral blood lymphocytes was about 6 times higher in group A and 4 times higher in group B than in the samples from the control subjects (group C). About 40,50% of the B cells in the peripheral blood of the periodontitis susceptible individuals expressed markers for autoreactive features while less than 15% of the circulating B cells in the subjects of group C exhibited such markers. The periodontitis lesion in the adult periodontitis patients contained a substantial number of B cells out of which about 30% demonstrated autoreactive features. Conclusion: It is suggested that both circulating and local B cells in periodontitis susceptible individuals have a higher propensity to autoreactive properties than B cells of patients with a low susceptibility to periodontitis. Zusammenfassung Zielsetzungen: Untersuchung des lokalen (in der Gingiva) und systemischen Vorkommens autoreaktiver B-Zellen (CD5 und CD19 positiv) bei Individuen mit hoher und niedriger Anfälligkeit für Parodontitis. Material und Methoden: 2 Gruppen von Personen, die anfällig für Parodontitis waren, nahmen an der Studie teil: Gruppe A: 22 erwachsenen Patienten (im Alter von 24,66 Jahren; 7 weiblich) mit fortgeschrittener generalisierter chronischer Parodontitis; Gruppe B: 7 Kinder (9,13 Jahre; 4 Mädchen) mit lokalisierter aggressiver Parodontitis. Zusätzlich wurden 26 parodontal gesunde Personen (23,80 Jahre) untersucht. Klinische und röntgenologische parodontale Parameter wurden erhoben. In den Gruppen A und B, wurden Gingivabiopsien und periphere Blutproben, in Gruppe C nur Blutproben entnommen. Ergebnisse: Der Anteil autoreaktiver B-Zellen an den Lymphozyten im peripheren Blut war etwa 6 mal höher in gruppe A und 4 mal höher in Gruppe B als in Proben der Kontrollgruppe (Gruppe C). Etwa 40,50% der B-Zellen im peripheren Blut der für Parodontitis anfälligen Patienten exprimierten Marker für autoreaktive Eigenschaften während weniger als 15% der zirkulierenden B-Zellen der Individuen aus Gruppe C solche Marker aufwiesen. Die parodontalen Läsionen der erwachsenen Parodontitispatienten enthielten eine hohe Zahl von B-Zellen, von denen etwa 30% autoreaktive Eigenschaften aufwiesen. Schlussfolgerungen: Sowhol lokale als auch zirkulierende B-Zellen von für Parodontitis anfälligen Patienten zeigen mit größerer Häufigkeit autoreaktive Eigenschaften als die B-Zellen von Patienten mit geringer Parodontitisanfälligkeit. Résumé But: Le but de cette recherche était d'étudier la présence locale (gingivale) et systémique de cellules B auto réactives (CD5+CD19 positives) chez des sujets présentant une forte ou une faible susceptibilitéà la parodontite. Matériaux et méthodes: 2 groupes de sujet (A et B) susceptible à la parodontite furent inclus. Le groupe A était constitué de 22 patients adultes (7 femmes et 15 hommes âgés de 24 a 66 ans) présentant une parodontite chronique avancée et généralisée et le groupe B était constitué de 7 enfants (4 filles et 3 garçons ages de 9 à 13 ans) présentant une pardontite agressive localisée. 26 sujets sains d'un point de vue parodontal (groupe C, âgés de 23 à 80 ans, age moyen 49.6±16.3) furent également recrutés. L'observation des caractéristiques cliniques et radiographiques de la maladie parodontale fut réalisée. Des biopsies gingivales et des échantillons sanguins furent prélevées et préparées pour des analyses immunohistochemiques. Seuls des prélèvements sanguins furent pris sur le groupe des patients sains. Résultats: La proportion de cellules B auto réactives (CD5+CD19 positives) des lymphocytes du sang périphérique était 6× plus élevée dans le groupe A et 4× plus élevée dans le groupe B que chez les sujets contrôles du groupe C. Environ 40 a 50% des cellules B du sang périphérique des individus susceptibles à la parodontite exprimaient des marqueurs pour des caractéristiques auto réactives alors que moins de 15% des cellules B circulantes des sujets du groupe C présentaient de tels marqueurs. La lésion parodontale de patients atteints de parodontite de l'adulte contenait un nombre substantiel de cellule B parmi lesquels environ 30% présentaient des caractéristiques auto réactives. Conclusions: Cela suggère que les cellules B locales et circulantes des individus susceptibles à la maladie parodontale aient une puls grande propension aux propriétés auto réactives que les cellules B des patients ayant une susceptibilité faible à la parodontite. [source] The effects of subgingival calculus on the clinical outcomes of locally-delivered controlled-release doxycycline compared to scaling and root planingJOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 2 2002Lonnie R. Johnson Abstract Background, aim: The effect of subgingival calculus on the clinical outcomes of the local delivery of antimicrobials is unknown. This study examines the clinical outcomes of treatment with locally delivered controlled-release doxycycline (DH) or scaling and root planing (SRP) in subsets of adult periodontitis patients with known baseline levels of subgingival calculus. Methods: The data examined were obtained from 393 patients who participated in 2 multi-center trials. All patients had baseline subgingival calculus levels assessed and were then treated at baseline and month 4 with either DH or SRP. Clinical attachment levels (CAL), pocket depth (PD) and bleeding on probing (BOP) were assessed at baseline and months 1, 2, 4, 5, 6, 8 and 9. Results: Treatment with either DH or SRP resulted in significant statistical and clinical improvements in CAL, PD and BOP. These clinical outcomes were equivalent regardless of the extent of subgingival calculus present at baseline. Conclusions: The results indicate that the primary clinical effects of these therapies are the result of a disruption and reduction of the subgingival plaque and not the effect of the removal of subgingival calculus and contaminated cementum. Zusammenfassung Hintergrund, Ziel: Der Effekt von subginvalem Zahnstein auf die klinischen Ergebnisse von lokal freigesetzten antimikrobiellen Mitteln ist unbekannt. Die Studie überprüfte die klinische Ergebnisse der Behandlung mit kontrolliert lokal freigesetztem Doxycyclin (DH) oder mit Wurzelreinigung und -glättung (SRP) bei einer Gruppe von Patienten mit Erwachsenen-Parodontitis mit bekanntem Ausmaß von subgingivalen Zahnstein zu Beginn der Studie. Methoden: Die zu überprüfenden Daten kamen von 393 Patienten, die an 2 multizentrischen Studien teilnahmen. Alle Patienten hatten zur Basis gemessene subgingivale Zahnsteinlevel, und sie wurden dann zur Basis und zum 4. Monat entweder mit DH oder SRP behandelt. Die klinischen Stützgewebeniveaus (CAL), die Sondierungstiefe (PD) und die Provokationsblutung (BOP) wurden zur Basis und zu den Monaten 1, 2, 4, 5, 6, 8 und 9 aufgezeichnet. Ergebnisse: Die Behandlung entweder mit DH oder SRP ergab statistisch signifikante und klinische Verbesserungen beim CAL, bei der PD und bei der BOP. Diese klinischen Ergebnisse waren unabhängig vom Ausmaß des subgingivalen Zahnsteins, der zur Basis vorhanden war, gleich. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die primären klinischen Effekte von diesen Therapieformen das Resultat der Zerstörung und Reduktion der subgingivalen Plaque sind und nicht den Effekt von der Entfernung des subgingivalen Zahnsteins und kontaminierten Zementes darstellen. Résumé Origine, but: Les effets du tartre sous-gingival sur les comportements cliniques de l'application locale d'antimicrobiens sont inconnus. Cette étude examine le comportement clinique de traitement consistant en l'application locale de doxycycline à libération lente (DH) ou en un détartrage/surfaçage radiculaire seul (SRP) dans des groupes de patients atteints de parodontite de l'adulte avec des niveaux initiaux de tartre sous-gingival connus. Méthodes: Les données examinées sont obtenus chez 393 patients qui participèrent à 2 essais multi-centriques. Chez tous les patients, les niveaux de tartre sousgingivaux initiaux furent évalués et ils furent traités à 0 et à 4 mois avec soit DH, soit SRP. Les niveaux d'attache clinique (CAL), les profondeurs de poche (PD) et le saignement au sondage (BOP) furent évalués initialement et à 1, 2, 4, 5, 6, 8 et 9 mois. Résultats: Le traitement avec les 2 méthodes apportait des améliorations statistiquement significatives pour CAL, PD et BOP. Ces comportements cliniques étaient équivalents quel que fut l'importance du tartre sous-gingival initialement. Conclusions: Les résultats indiquent que les effets cliniques primaires de ces traitements sont le résultat de la réduction et de la désorganisation de la plaque sous-gingivale et non pas l'effet de l'élimination du tartre sous-gingival et du cément contaminé. [source] Changes in subgingival microflora and humoral immune response following periodontal therapyJOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 8 2001I. B. Darby Abstract Objectives: To investigate the effect of scaling and root planing (SRP) on the microflora and humoral immune response in adult periodontitis. Materials & Methods: Clinical measurements, subgingival plaque samples, gingival crevicular fluid and sera were taken from 4 sites in 28 adult periodontitis patients before and after SRP. Polymerase chain reaction was used to determine the presence of A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis,B. forsythus, P. intermedia, and T. denticola. ELISA was used to investigate the systemic and local antibody titres to these organisms, and thiocyanate dissociation for the determination of serum antibody avidity. Results: SRP produced a good clinical improvement. On a subject basis there was little significant change in the microflora. However, on a site basis, there were significant reductions in P. intermedia, B. forsythus and T. denticola. There was little change in systemic and local antibody titres following SRP, although there was a significant reduction in antibody avidity to P. gingivalis and P. intermedia Conclusion: Post-therapy clinical improvement was associated with a reduction in bacterial prevalence, but statistical significance was only reached at a site level and this microbial reduction was not significant for all organisms. No significant post-therapy effects on the humoral immune response were noted other than a reduced antibody avidity to P. gingivalis and P. intermedia. The lack of a clear pattern in the humoral immune response may reflect a failure of the host response to produce adequate levels of biologically functional antibodies, and complex interactions between the subgingival flora and the host response. Zusammenfassung Ziele: Untersuchung des Effektes von Scaling und Wurzelglättung (SRP) auf die Mikroflora und menschliche Immunantwort bei der Erwachsenen-Parodontitis. Material und Methoden: Klinische Messungen, subgingivale Plaqueproben, gingivale Sulkusflüssigkeit und Serum wurden von 4 Flächen bei 28 Patienten mit Erwachsenen-Parodontitis vor und nach SRP aufgenommen. Die Polymerase-Ketten-Reaktion wurde genutzt, um die Präsenz von A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, B. forsythus, P. intermedia und T. denticola zu bestimmen. ELISA wurde für die Bestimmung der systemischen und lokalen Antikörpertiter gegen diese Organismen genutzt. Die Thiocyanat-Dissoziation wurde für die Bestimmung der Serumantikörperaktivitart genutzt. Ergebnisse: SRP erbrachte eine gute klinische Verbesserung. Auf der Basis der Person gab es eine geringe signifikante Veränderung der Mikroflora. Jedoch gab es auf der Basis der Fläche eine signifikante Reduktion von P. intermedia, B. forsythus und T. denticola. Geringe Veränderungen in den systemischen und lokalen Antikörpertitern in der Folge von SRP waren zu beobachten, obwohl eine signifkante Reduktion der Antikörperaktivität zu P. gingivalis und P. intermedia vorhanden war. Schlußfolgerung: Die posttherapeutischen klinischen Verbesserungen waren mit einer Reduktion der bakteriellen Prävalenz verbunden, die statistische Signifikanz wurde aber nur auf der Basis der Fläche erreicht, und diese mikrobielle Reduktion war nicht signifikant für alle Organismen. Keine signifikanten posttherapeutischen Effekte auf die menschliche Immunantwort wurden außer einer reduzierten Antikörperaktivität zu P. gingivalis und P. intermedia beobachtet. Der Mangel in einem klaren Muster in der menschlichen Immunantwort könnte einen Fehler in der Wirtsantwort zur Produktion adäquater Level von biologisch funktionellen Antikörpern und komplexen Interaktionen zwischen der subgingivalen Flora und der Wirtsantwort reflektieren. Résumé But: L'objectif de cette étude est de rechercher les effets du détartrage et du surfaçage radiculaire (SRP) sur la microflore et la réponse immunitaire humorale chez des patients atteints de parodontite de l'adulte. Méthodes: Les mesures cliniques, les échantillons de plaque sous-gingivale, le fluide gingivale et le serum ont été prélevés sur 4 sites chez 28 patients atteints de parodontite de l'adulte avant et après SRP. La réaction de polymérase en chaine a été utilisé pour déterminer la présence de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia et Treponema denticola. Le test ELISA a été utilisé pour rechercher les titres d'anticorps locaux et systèmiques vis à vis de ces organismes, et la dissociation au thiocyanate a été utilisée pour la détermination de l'avidité des anticorps sériques. Résultats: SRP entrainait une bonne amélioration clinique. Individuellement par patient, il y avait peu de modifications de la microflore. Cependant, en ce qui concerne les sites, il y avait des réductions significatives de Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus et Treponema denticola. Il y avait peu de changements pour les titres d'anticorps systèmiques et locaux suite au SRP, bien que l'on observait une réduction significative de l'avidité des anticorps envers Porphyromonas gingivalis et Prevotella intermedia. Conclusions: L'amélioration clinique consécutive au traitement était associée avec une réduction de la prévalence bactérienne, mais une signification statistique n'était obtenue que pour les sites, et cette réduction microbienne n'était pas significative pour tous les organismes. Suite au traitement, aucun effet significatif sur la réponse immunitaire humorale n'était mis en évidence, en dehors de la diminution de l'avidité des anticorps vis à vis de Porphyromonas gingivalis et Prevotella intermedia. L'absence de caractéristiques nettes de la réponse immunitaire humorale pourrait reflèter l'échec de la réponse de l'hôte à produire des niveaux suffisants d'anticorps biologiquement fonctionnels, et également les interactions complexes entre la flore sous-gingivale et cette réponse de l'hôte. [source] Mutans streptococci in subgingival plaque of treated and untreated patients with periodontitisJOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 7 2001W. A. Van Der Reijden Abstract Background: The etiology of root caries is thought to be identical to coronal caries, though root caries seem to be more complicated because of the higher susceptibility of exposed roots (dentin) by periodontal therapy to demineralization than intact enamel. This implies that mutans streptococci are the most likely pathogens in the development of root caries. Although it is known that both the numbers of mutans streptococci and the frequency of isolation in root caries lesions are negatively correlated with the distance from the gingival margin, the subgingival sulcus has not been considered a possible habitat for mutans streptococci. However, subgingival occurence of mutans streptococci in both untreated and treated periodontal patients has not been documented well in the literature. Objective: To investigate the presence and levels of mutans streptococci in the subgingival plaque of patients (n=154) in different stages of periodontal therapy. The subgingival sulcus may be a possible habitat for mutans streptococci. This localisation of mutans streptococci may be of importance in the development of root caries after periodontal surgery. Materials and methods: In this cross-sectional study, subgingival plaque samples from 154 consecutive adult periodontitis patients were tested for presence and levels of mutans streptococci and putative periodontal pathogens by anaerobic cultures. These patients were divided into 4 groups based on their stage of periodontal treatment: (1) untreated patients; (2) patients after initial periodontal therapy only; (3) patients in the maintenance phase who not underwent periodontal surgery; (4) patients after periodontal surgery. Results: The prevalence of mutans streptococci in the 4 study groups varied from 82% in untreated patients to 94% in maintenance patients. The mean proportion of mutans streptococci was 6.65% in maintenance patients versus 1.86% in untreated patients (p=0.005) and 2.51% in patients after scaling and root planing (p=0.041). Conclusions: The subgingival area is a microbial habitat for mutans streptococci that may be of importance in the development of root caries in periodontitis patients. Zusammenfassung Hintergrund: Es wird angenommen, dass die Ätiologie der Wurzelkaries und der Kronenkaries übereinstimmen, obwohl die Entstehung von Wurzelkaries komplizierter zu sein scheint wegen der erhöhten Empfindlichkeit entblößter Wurzeln (Dentin) für Demineralisation im Vergleich zu gesundem Schmelz. Das bedeutet, dass MS die wahrscheinlichsten Pathogene für die Entstehung der Wurzelkaries sind. Obwohl bekannt ist, dass die Zahl der MS und die Häufigkeit ihres Nachweises aus Wurzelkariesläsionen negativ mit dem Abstand vom Gingivarand korrelieren, wurde die subgingivale Region bisher nicht als möglicher Lebensraum für MS erwogen. Das subgingivale Vorkommen von MS bei behandelten und unbehandelten Parodontitispatienten ist in der Literatur nicht gut dokumentiert. Die subgingivale Region könnte ein möglicher Lebensraum für MS und diese Lokalisation bedeutsam für die Entstehung von Wurzelkaries nach parodontaler Therapie sein. Zielsetzung: Untersuchung des Vorkommens und der Menge von MS in der subgingivalen Plaque von Patienten zu unterschiedlichen Zeitpunkten parodontaler Therapie. Material und Methoden: In einer Querschnittsstudie wurden subgingivale Plaqueproben von 154 Patienten mit Erwachsenenparodontitis auf das Vorkommen und den Anteil von MS und putativer Parodontalpathogene in anaerober Kultur untersucht. Die Patienten wurden nach dem Stadium der parodontalen Therapie in 4 Gruppen unterteilt: (1) unbehandelte Patienten (n=51), (2) Patienten nach abgeschlossener Initialtherapie (Mundhygieneunterweisungen sowie Scaling und Wurzelglättung [SRP]) (n=41), (3) Patienten in der unterstützenden Parodontitistherapie (UPT), die nicht parodontalchirurgisch behandelt worden waren (n=48), und (4) Patienten nach Parodontalchirurgie (n=14). Ergebnisse: Die Prävalenz der MS variierte in den 4 Untersuchungsgruppen von 82% bei unbehandelten bis 94% bei UPT-Patienten. Der mittlere Anteil der MS an subgingivaler Plaque lag bei 6.65% (UPT) im Vergleich zu 1.86% (unbehandelte Parodontitis) (p=0.005) bzw. zu 2.51% (SRP) (p=0.041) und 2.18% nach Parodontalchirurgie (n.s.) Schlußfolgerungen: Die subgingivale Region ist ein Lebensraum für MS, die eine Bedeutung für die Pathogenese der Wurzelkaries bei Patienten mit Parodontitis haben könnte. Résumé L'étiologie des caries radiculaires semble étre identique à celle des caries coronaires bien que les caires radiculaires paraîssent plus compliquées vu la susceptibilité plus importante des racines exposées (dentine) par le traitement parodontal à la même déminéralisation que ne l'est l'émail intact. Ceci a comme conséquence que les Streptocoques mutans sont vraisemblabement les pathogènes les plus problables dans le dévelopment des caries radicularies. Bien qu'il soit connu que les nombres de Streptocoques mutans autant que la fréquence de l'isolation des lésions carieuses radiculaires soient en corrélation négative avec la distance depuis la gencive marginale, le sulcus gingival n'a pas été considéré comme habitat possible pour les Streptocoques mutans. Cependant, l'occurence sous-gingivale des Streptocoques mutans chez les patients avec parodontite traitée ou non n'a pas été suffisamment documentée dans la littérature. Le but de cette étude a été d'analyser la présence et les niveaux de Streptocoques mutans dans la plaque sous-gingivale de 154 patients à différentes étapes de leur traitement parodontale. Le sillon sous-gingival pourrait dont être un habitat possible pour les Streptocoques mutans. Cette localisation peut être importante dans le dévelopment des caries radiculaires après le traitement parodontal. Dans cette étude croisée des échantillons de plaque sous-gingivale ont été prélevés chez 154 patients adultes avec parodontite pour vérifier la présence et les niveaux de Streptocoques mutans et d'autres pathogènes parodontaux putatifs par culture anaérobie. Les patients étaient divisés en 4 groupes suivant le stade de leur traitement parodontal: non-traité, traitement initial seulement, phase de maintien mais sans chirurgie, et patient après chirurgie parodontale. La fréquence globale des Streptocoques mutans dans les 4 goupes variaient de 82% chez les patients non-traités à 94% chez ceux au stade de maintenance. La proportion moyenne de Streptocoques mutansétaient de 6.65% chez les patients en maintenance versus 1.86% chez les patients non-traités (p=0.005) et de 2.51% chez les patients après détartrage et surfaçage radiculaire (p=0.041). L'aire sous-gingivale est donc un habitat microbien pour les Streptocoques mutans qui pourraient être assez importants dans le développement des caries radiculaires chez les patients souffrant de parodontite. [source] Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patientsJOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY, Issue 4 2001A double-blind placebo-controlled study Abstract Background, aims: The aim of this double-blind, parallel study was to evaluate the adjunctive effects of systemically administered amoxicillin and metronidazole in a group of adult periodontitis patients who also received supra- and subgingival debridement. Methods: 49 patients with a diagnosis of generalised severe periodontitis participated in the study. Random assignment resulted in 26 patients in the placebo (P) group with a mean age of 40 years and 23 patients in the test (T) group which had a mean age of 45 years. Clinical measurements and microbiological assessments were taken at baseline and 3 months after completion of initial periodontal therapy with additional placebo or antibiotic treatment. Patients received coded study medication of either 375 mg amoxicillin in combination with 250 mg metronidazole or identical placebo tablets, every 8 hours for the following 7 days. Results: At baseline, no statistically significant differences between groups were found for any of the clinical parameters. Except for the plaque, there was a significantly larger change in the bleeding, probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) in the T-group as compared to the P-group after therapy. The greatest reduction in PPD was found at sites with initial PPD of 7 mm, 2.5 mm in the P-group and 3.2 mm in the T-group. The improvement in CAL was most pronounced in the PPD category 7 mm and amounted to 1.5 mm and 2.0 mm in the P- and T-groups, respectively. No significant decrease was found in the number of patients positive for any of the test species in the P-group. The number of patients positive for Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus and Prevotella intermedia in the T-group showed a significant decrease. After therapy there was a significant difference between the P- and the T- group in the remaining number of patients positive for P. gingivalis, B. forsythus and Peptostreptococcus micros. 4 subgroups were created on the basis of the initial microbiological status for P. gingivalis positive (Pg-pos) and negative patients (Pg-neg) in the P- and the T-groups. The difference in reduction of PPD between Pg-pos and Pg-neg patients was particularly evident with respect to the changes in % of sites with a probing pocket depth 5 mm. This % decreased from 45% at baseline to 23% after treatment in the Pg-pos placebo subgroup and decreased from 46% to 11% in the Pg-pos test subgroup (p0.005). In contrast, the changes in the proportions of sites with a probing pocket depth 5 mm in the Pg-neg placebo and Pg-neg test subgroup were similar, from 43% at baseline to 18% after treatment versus 40% to 12%, respectively. Conclusions: This study has shown that systemic usage of metronidazole and amoxicillin, when used in conjunction with initial periodontal treatment in adult periodontitis patients, achieves significantly better clinical and microbiological results than initial periodontal treatment alone. Moreover, this research suggests that especially patients diagnosed with P. gingivalis benefit from antibiotic treatment. Zusammenfassung Zielsetzung: Das Ziel dieser placebokontrollierten Doppelblindstudie mit parallelen Gruppen war es, die zusätzlichen Effekte der systemischen Gabe von Amoxicillin und Metronidazol bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis zu untersuchen, bei denen auch eine supra- und subgingivale Instrumentierung durchgeführt worden war. Material und Methoden: 49 Patienten mit einer generalisierten schweren Erwachsenenparodontitis nahmen an der Studie teil. Zufällige Zuweisung der Therapien führte zu 26 Patienten in der Placebo-Gruppe (P) mit einem mittleren Alter von 40 und 23 Patienten in der Test-Gruppe (T) mit einem mittleren Alter von 45 Jahren. Klinische Messungen und mikrobiologische Untersuchungen wurden zu Beginn der Therapie sowie 3 Monate nach parodontaler Initialbehandlung mit zusätzlicher Placebo- bzw. Antibiotikagabe durchgeführt. Nachdem alle Zähne mit pathologisch vertieften Taschen subgingival instrumentiert worden waren, erhielten die Patienten eine kodierte Studienmedikation, die entweder aus 375 mg Amoxicillin und 250 mg Metronidazol oder identisch aussehenden Placebotabletten bestand, die die Patienten für 7 Tage alle 8 Stunden einnehmen sollten. Ergebnisse: Zu Beginn der Studie bestand kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Versuchsgruppen hinsichtlich klinischer Parameter. Nicht für den Plaque Index, aber für Sondierungsblutung, Sondierungstiefen (ST) und klinische Attachmentlevel (PAL) kam es in der T-Gruppe zu signifikant stärkeren Veränderungen im Vergleich zur P-Gruppe. Die stärkste ST-Reduktion bzw. die größten Attachmentgewinne wurden bei Stellen gefunden, die initial ST 7 mm aufgewiesen hatten: P-Gruppe: ST=2.5 mm, PAL=1.5 mm; T-Gruppe: ST=3.2 mm, PAL=2.0 mm. Für keines der untersuchten Parodontalpathogene wurde eine signifikante Reduktion in der P-Gruppe beobachtet, während sich in der T-Gruppe eine signifikante Reduktion für Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus und Prevotella intermedia ergab. Nach Therapie ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen T- und P-Gruppe hinsichtlich Persistenz von P. gingivalis, B. forsythus und Peptostreptococcus micros. Entsprechend dem initialen mikrobiologischen Status für P. gingivalis wurden 4 Untergruppen gebildet: P. gingivalis positive (Pg+) oder (Pg,) Patienten in der T-bzw. P-Gruppe. Der Unterschied zwischen Pg+ und Pg, Patienten war besonders groß hinsichtlich der Veränderung des %-Anteils der Stellen mit ST5 mm. Dieser verringerte sich in der Pg+ P-Untergruppe von 45% auf 23% und in der Pg+ T-Untergruppe von 46% auf 11% (p0.005). Im Unterschied dazu war die Reduktion des Anteils der ST 5 mm in der Pg, P- und T-Untergruppen gleich: P-Gruppe: 43% auf 18%; T-Gruppe von 40% auf 12%. Schlußfolgerungen: Die systemische Gabe von Amoxicillin und Metronidazol zusätzlich zu subgingivaler Instrumentierung bei Patienten mit Erwachsenenparodontitis führt zu signifikant günstigeren klinischen und mikrobiologischen Ergebnissen als die konventionelle Therapie allein. Insbesondere Patienten mit P. gingivalis scheinen von dieser unterstützenden antibiotischen Therapie zu profitieren. Résumé Le but de cette étude parallèle en double aveugle était d'évaluer les effets supplémentaires apportés par l'administration d'amoxicilline et de metronidazole dans un groupe de patients atteints de parodontite de l'adulte qui ont reçu également un débridement supra et sous gingival. 49 patients présentant un diagnostic de parodontite généralisée sévère participèrent à l'étude. La composition des groupes sélectionnés au hasard, était de 26 patients dans le groupe placebo (P) avec un âge moyen de 40 ans et 23 patients dans le groupe test (T) avec une moyenne d'âge de 45 ans. Des mesures cliniques et des prélèvements microbiologiques étaient réalisés initialement et 3 mois après la fin de la thérapeutique parodontale initiale complétée par un placebo ou un traitement antibiotique. Les patients recevaient des médicaments codés pour l'étude de 375 mg amoxicilline combiné avec 250 mg de metronidazol ou des comprimés placebo identiques, toutes les 8 heures pendant les 7 jours suivants. Initalement, aucune différence statistiquement significative entre les groupes n'était observée, pour aucun des paramètres cliniques. En dehors de la plaque, il y avait une modification plus élevée significative pour le saignement, la profondeur de poche au sondage (PPD) et le niveau clinique d'attache (CAL) dans le groupe T, par rapport au groupe P, après traitement. La plus grande réduction pour PPD était observée pour les sites ayant une profondeur de poche au sondage intiale>ou égale à 7 mm, 2.5 mm dans le groupe P et 3.2 mm dans le groupe T. L'amélioration du CAL était plus prononcée pour la catégorie >ou égale à 7 mm et allait jusqu'à 1.5 et 2.0 mm dans les groupes P et T, respectivement. Aucune diminution significative n'était trouvée pour le nombre de patients positifs pour n'importe quelle espèce test dans le groupe P. Le nomber de patients positifs pour Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus et Prevotella intermedia dans le groupe T présentait une diminution significative. Après thérapeutique, il y avait une différence significative entre les groupe P et T, en ce qui concerne le nombre de patients positifs pour P. gingivalis, B. forsythus et Peptostreptococcus micros. 4-sous groupes furent créés sur la base de l'état microbiologique pour les patients positifs àP. gingivalis (Pg-pos), et négatifs (Pg-neg), dans les groupes P et T. La différence de réduction de PPD entre les patients Pg-pos et Pg-neg était particulièrement évidente en ce qui concernait les changements en % de sites présentant une profondeur de poche au sondage >ou égale à 5 mm. Ce % diminuait de 45% initialement à 23% après traitement dans le sous-groupe Pg-pos placebo et de 46% à 11% dans le sous-groupe Pg-pos test (p<0.005). A l'inverse, les changements observés dans les proportions de sites avec une profondeur de poche au sondage >5 mm dans les sous-groupes Pg-neg placebo et Pg-neg test étaient similaires, de 43% initialement à 18% après traitement contre 40% à 12% respectivement. En conclusion, cette étude a montré que l'utilisation systèmique de metronidazole et d'amoxicilline, lorsqu'elle est utilisée en complément du traitement parodontal initial chez des patients atteints de parodontite de l'adulte, donne, de façon significative, de meilleurs résultats cliniques et microbiologiques qu'un traitement parodontal initial seul. De plus, cette recherche suggère que les patients porteurs du P. gingivalis bénéficient particulièrement d'un traitement antibiotique. [source] Effects of sub-antimicrobial dose doxycycline therapy on crevicular fluid MMP-8, and gingival tissue MMP-9, TIMP-1 and IL-6 levels in chronic periodontitisJOURNAL OF PERIODONTAL RESEARCH, Issue 1 2004Dong-Hoon Choi Objective:, To investigate whether sub-antimicrobial dose doxycycline (SDD) therapy for 120 d in chronic adult periodontitis patients had significant effects on gingival crevicular fluid (GCF) matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) levels, and on gingival tissue MMP-9, tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1 (TIMP-1) and interleukin-6 (IL-6) levels. Background:, Tetracycline can significantly inhibit MMP activity in GCF and in gingival tissue, even in much lower dosage then a traditional antimicrobial dosage used in conventional therapy. Sub-antimicrobial dose doxycycline (SDD) therapy has been shown to reduce periodontal disease activity to control MMP and pro-inflammatory cytokines. Methods:, A total of 32 patients with incipient to moderate (probing pocket depth ,,4,7 mm) chronic adult periodontitis were included in the study. Subjects were randomly assigned to two groups. After scaling and root planning (SRP), the SRP + SDD group received SDD, 20 mg bid, whereas the SRP + placebo group received placebo, 20 mg bid. In the follow-up, efficacy measures included the change in probing pocket depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP) and gingival crevicular fluid MMP-8 levels, gingival tissue MMP-9, TIMP-1 and IL-6 levels from baseline to 120 d. Results:, After 120 d, PD and CAL improved significantly in the SRP + SDD group. Initial MMP-8 levels for the SRP + SDD group and the SRP + placebo group were 407.13 ± 114.45 ng/ml and 378.71 ± 189.39 ng/ml, respectively, with no statistical difference between the two groups. MMP-8 levels for the SRP + SDD group and the SRP + placebo group were: 235.35 ± 134.58 ng/ml and 364.04 ± 219.27 ng/ml at 30 d; 157.50 ± 95.95 ng/ml and 236.60 ± 186.16 ng/ml at 60 d; 102.70 ± 67.64 ng/ml and 208.56 ± 124.54 ng/ml at 90 d; and 63.77 ± 53.33 ng/ml and 229.13 ± 168.09 ng/ml at 120 d, respectively. The amount of decrease in MMP-8 levels for the SRP + SDD group was statistically significant compared to that for the SRP + placebo group, especially apparent at 120 d (p < 0.05). TIMP-1 levels in both groups increased from the baseline to 120 d with statistical significance (p -value < 0.05), but there was no significant difference between the two groups. Changes in MMP-9 and IL-6 levels were not statistically significant. Conclusion:, Adjunctive SDD therapy can improve the clinical parameters and this clinical improvement is reflected by controlled level of MMP-8 in chronic adult periodontitis after the therapy. [source] Endpoint quantitative PCR assays for Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, and Actinobacillus actinomycetemcomitansJOURNAL OF PERIODONTAL RESEARCH, Issue 5 2003J. D. Rudney Background:, Conventional polymerase chain reaction (PCR) assays for periodontal pathogens are so sensitive that they detect infections of no clinical significance. Quantitative PCR (qPCR) may provide a solution to this problem. However, most qPCR systems require expensive real-time thermal cyclers. Objective:, Our goal was to develop qPCR assays which would allow endpoint quantification. Materials and methods:, 16S rRNA primers for Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, and Actinobacillus actinomycetemcomitans were adapted to the AmplifluorÔ qPCR system, which incorporates fluorescein into the PCR product so that endpoint fluorescence is proportional to the original amount of template. DNA dilutions representing known numbers of cells were used as standard curves. Pooled subgingival plaques from the four deepest pockets of 21 severe adult periodontitis patients were assayed. Buccal molar supragingival plaque from 35 dental students provided healthy controls. Endpoint fluorescence was measured with a microplate reader. Results:, Optimized standard curves were linear in log,log or semilog fits over a range of 100,106 cells. Countable B. forsythus was present in all patients, with counts (as logs) from 2.4 to 7.3 (mean = 5.0), and 11 controls with counts from 2.1 to 4.5 (mean = 3.0). P. gingivalis was present in 11 patients and no controls, with counts from 2.2 to 4.7 (mean = 3.2). A. actinomycetemcomitans was present in two patients, with counts of 1.5 and 3.5. Conclusions:, AmplifluorÔ qPCR assays discriminated between plaque samples differing by one log or more, allowing major infections to be distinguished from minor ones. This approach allows high-throughput qPCR of plaque samples, using equipment available to many laboratories. [source] Influence of interleukin-1 gene polymorphism on periodontal regeneration in intrabony defectsJOURNAL OF PERIODONTAL RESEARCH, Issue 1 2003M. Christgau The aim of this controlled retrospective study was to evaluate the influence of an IL-1 gene polymorphism on the clinical and radiographic healing outcomes of GTR therapy. The study included 47 adult periodontitis patients with 94 deep intrabony defects treated by GTR using different membrane materials. The following clinical parameters were recorded at baseline and 12 months after surgery: papillary bleeding index (PBI), gingival recession (REC), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), and the vertical relative attachment gain (V-rAG). Bone changes in the defect regions due to GTR therapy were quantitatively evaluated using digital subtraction radiography (DSR). Polymorphisms of the IL-1A gene at position ,,889 and of the IL-1B gene at position +,3953 were analyzed by PCR. Statistical analysis was performed using the Mann,Whitney-U and the Wilcoxon-Signed-Rank tests (, = 0.05). The study comprised 19 IL-1 genotype positive (IL-1 +) patients and 28 IL-1 genotype negative (IL-1 ,) patients. Twelve months after GTR therapy, both patient groups revealed statistically significant PPD reductions and CAL gain [median (25/75% percentiles)]: ,PPD [IL-1 + : 4.0 (2.5/5.0) mm; IL-1- : 3.8 (3.0/4.9) mm], ,CAL [IL-1 + : 3.5 (3.0/4.8) mm; IL-1 ,: 3.0 (1, 2/4, 5) mm]. V-rAG amounted to 60.0 (47.7/78.6)% in IL-1 + patients and 53.1 (43.4/81.9)% in IL-1 , patients. Both patient groups showed significant bone density gain in 40% (IL-1 +) and 43.6% (IL-1 ,) of the initial defect area due to GTR. Neither the clinical nor the radiographic healing parameters revealed any statistically significant differences in the GTR healing outcome between IL-1 + and IL-1 , patients. In conclusion, these 12-month findings indicate that the IL-1 gene polymorphism has no influence on the clinical and radiographic regeneration results following GTR therapy. [source] | ||||||||||